心律失常患者有4 種護(hù)理措施

鄧 萍 梁 玉

（四川省隆昌市人民醫(yī)院 642150）

心律失常為臨床常見疾病，表示心臟心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性、興奮性、自律性等多種電生理出現(xiàn)變化引發(fā)心律失常，誘發(fā)因素有很多，如神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失調(diào)、藥物中毒等，表現(xiàn)為心動過緩、心房顫動、心房撲動、心臟早搏等。當(dāng)心律失?；颊呒毙园l(fā)作時，需及時給予急救護(hù)理，幫助患者度過癥狀發(fā)作期；在治療過程中，還應(yīng)當(dāng)重視患者的住院護(hù)理，以便促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短治療時間。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改善，人們生活水平不斷提高，心律失?；颊咴跉w家治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提供科學(xué)的隨訪護(hù)理，以便指導(dǎo)患者的護(hù)理過程，避免患者因缺乏疾病知識，而出現(xiàn)誤食、漏食藥物等現(xiàn)象。最后，還應(yīng)當(dāng)重視心律失?；颊叩娜粘Ｗo(hù)理，以便預(yù)防心律失常急性發(fā)作。本文將結(jié)合筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析心律失常的急救護(hù)理、住院護(hù)理、隨訪護(hù)理與日常護(hù)理，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1 急救護(hù)理

當(dāng)心律失?；颊呒毙园l(fā)作時，首先應(yīng)當(dāng)給予吸氧，確保患者呼吸道通暢。使用持續(xù)面罩或者鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，設(shè)定開始流量為每分鐘4-6 升，在穩(wěn)定以后，調(diào)整為每分鐘3-4 升，對患者的氧療情況進(jìn)行觀察，結(jié)合病情改變進(jìn)行調(diào)整，并詳細(xì)記錄。其次，立即開通患者的靜脈通路，使得靜脈通路順暢，使用靜脈套管針留置，并調(diào)整滴速低于每分40。第三，保持絕對的臥床休息，將誘發(fā)因素及時去除，并確保病房安靜，在床邊需準(zhǔn)備起搏器、除顫儀、吸引器等搶救儀器，同時還需做好搶救藥品的準(zhǔn)備，以便急用。第四，使用床邊全導(dǎo)聯(lián)心電圖對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)密觀察與記錄不同變化，例如動脈血氧、血壓、心率、ST 段變化等。第五，需遵醫(yī)囑用藥，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇抗心律失常藥物進(jìn)行治療。

2 住院護(hù)理

環(huán)境護(hù)理：

對于心律失常患者而言，一個溫馨舒適、清潔衛(wèi)生的住院環(huán)境對患者的恢復(fù)十分重要。因此，在患者病情穩(wěn)定以后，醫(yī)護(hù)人員需向患者講述住院環(huán)境、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等，使患者充分了解醫(yī)院有關(guān)情況，同時，為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，調(diào)整病房的溫度為恒溫、恒濕，溫度約為20℃，濕度約為55%，并定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新。加強(qiáng)患者的保溫工作，及時增減衣服。營養(yǎng)護(hù)理：患者以富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等清淡食物為主，進(jìn)食油膩刺激食物，促進(jìn)消化，根據(jù)患者的喜好制定飲食方案，確保營養(yǎng)豐富，膳食均衡。

生理護(hù)理：

在心電監(jiān)護(hù)過程中，指導(dǎo)患者保持舒適體位，詢問患者舒適情況，更換體位，使用海綿墊在患者枕部、背部墊置。

心理護(hù)理：

積極與患者及家屬溝通交流，講述疾病有關(guān)知識，提升疾病認(rèn)水平，安撫患者的情緒，并給予患者鼓勵與支持，幫助患者樹立治療信心。另外，可采用播放音樂、電視劇等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除恐懼心理，緩解負(fù)性情緒。

在國內(nèi)的一項(xiàng)研究中，給予心律失常患者針對性護(hù)理干預(yù)，是一種具有規(guī)范性、科學(xué)性的新型護(hù)理方式，結(jié)合疾病特點(diǎn)與患者身體狀況，針對性實(shí)施護(hù)理措施，其內(nèi)容包含了心理護(hù)理、健康安全護(hù)理、體征護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面，有助于將不利于治療的因素及時消除，從而改善癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。該研究結(jié)果顯示，針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后舒適度評分、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。

3 隨訪護(hù)理

心律失?；颊咴诔鲈汉?，往往由于缺乏疾病有關(guān)知識，無法長期管理生活方式，影響疾病的治療與預(yù)后。為了更好的滿足心律失?；颊叩男枨螅杞⒖茖W(xué)護(hù)理管理模式，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，從而促進(jìn)疾病的治療，減少急性發(fā)作。有研究指出，心律失?；颊邔?shí)施延續(xù)性護(hù)理，在控制心律失常急性發(fā)作的基礎(chǔ)上，還可促進(jìn)治療。

患者出院時，詳細(xì)記錄一般資料，包括：姓名、年齡、性別、電話號碼、家庭住址等，成立健康宣教小組，分別由科室高年資責(zé)任主治醫(yī)生、護(hù)士組成，在出院前1 天，由小組成員與患者在病房見面，講述延續(xù)護(hù)理有關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)其重要性與意義，結(jié)合患者的疾病情況、一般情況，制定護(hù)理方案。在出院前向患者及其家屬發(fā)放知識手冊。在出院的1 周內(nèi)，護(hù)理人員每三天上門隨訪1 次，并建立微信群，進(jìn)行線上隨訪。護(hù)理內(nèi)容包括：對患者進(jìn)行健康知識宣教，講述疾病有關(guān)知識，定期開展健康知識講座，邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的專家授課，組織病友交流會，使患者分享日常護(hù)理，給予彼此支持與鼓勵。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者的飲食，以富含高熱量、少纖維等易消化食物為主，戒煙戒酒；指導(dǎo)患者糾正失眠，采用肌肉松弛法、自我催眠法，幫助睡眠。指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，熟練掌握用藥方式與服用劑量，遵醫(yī)囑用藥，不可停用與漏服。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，給予鼓勵與支持，采用聽音樂、交談、讀書等方式轉(zhuǎn)移注意力，保持身心輕松。

4 日常護(hù)理

心律失常患者的日常護(hù)理十分重要。在日常生活中需重視飲食，并保持良好的飲食習(xí)慣，可恢復(fù)心臟功能，實(shí)現(xiàn)心律失常的治愈。心律失常者需及時補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)與維生素，可多吃易消化食物。對于心律失常者而言，人多嘈雜的地方最好不要去，以便確保心臟能夠正常律動，預(yù)防發(fā)生異常情況。對此現(xiàn)象進(jìn)行分析，許多外界因素、不良刺激均可能導(dǎo)致心律失?；颊卟∏榧又?。在治療過程中，需確保充足睡眠，這主要由于一旦心律失常發(fā)作，將嚴(yán)重?fù)p傷心臟功能?；诖耍诨颊叩闹委熯^程中，需盡量預(yù)防勞累過度，以便更好的接受治療。另外，積極樂觀的心態(tài)十分重要。在一些小情緒發(fā)生時，往往對心律產(chǎn)生影響，此為心律失常的一個重要原因。因此，心律失?；颊咝璞３中膽B(tài)平和，此狀態(tài)對疾病的治療十分重要。