如何護理紅斑狼瘡患者

徐雪梅

（四川大學(xué)華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院內(nèi)分泌、腎病、血液、風濕免疫科 626000）

LE 又稱作紅斑狼瘡，其是以女性為主要患病群體的疾病，且發(fā)病年齡在15 至40 歲。該疾病發(fā)生與多因素相關(guān)，如內(nèi)分泌、環(huán)境和感染等，患病后往往易引發(fā)患者出現(xiàn)內(nèi)臟受損、皮膚和蝶形紅斑等癥狀。由于紅斑狼瘡具有病程時間長等特點，但部分患者因無法忍受病情發(fā)作反復(fù)，以及長時間的治療，容易出現(xiàn)負性情緒，如緊張、焦慮等，導(dǎo)致患者治療依從性、配合度低下，影響機體恢復(fù)。基于此，加強重視合理有效護理干預(yù)的開展能促進患者機體恢復(fù)。那么，對于紅斑狼瘡癥狀知曉多少，并且如何護理干預(yù)紅斑狼瘡患者，現(xiàn)做介紹如下。

紅斑狼瘡病發(fā)誘因

對于紅斑狼瘡病癥的發(fā)生，雖然現(xiàn)下臨床尚不明確疾病發(fā)生原因，但認為和下述因素相關(guān)，包括

（1）遺傳因素

該疾病的發(fā)生具有家族性，0.4%至0.5%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的I 級或II 級家屬患有紅斑狼瘡或其他自身免疫性疾病。就目前來看，有50 多個基因點位與系統(tǒng)性LE 有一定關(guān)聯(lián)性，類型基因主要以HLA II 和III 類為主，包括HLA III 類基因中的C4AQ，以及HLA II 類D 區(qū)的DQB1 和DR3、DR2 和DQA1 等。

（2）性激素

相比其他類人群，育齡期婦女患紅斑狼瘡的發(fā)生率較高，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與女性妊娠有一定關(guān)聯(lián)性。但現(xiàn)下無確切證據(jù)。

（3）環(huán)境因素和其他

紫外線照射能加劇或引發(fā)紅斑狼瘡發(fā)生，能對角質(zhì)形成細胞帶來損害，是DNA“隱蔽抗原”釋放或發(fā)生變化或新抗原表達至機體形成相應(yīng)抗體，能形成免疫復(fù)合物，從而能帶來嚴重損傷。另外，紅斑狼瘡的發(fā)生與不合理用藥也有一定相關(guān)性，產(chǎn)生藥物性紅斑狼瘡，包括青霉素和甲基多巴、普魯卡因和異煙肼等。

紅斑狼瘡的綜合護理

（1）健康宣教

為方便患者實時掌握LE 知識，對健康教育開展加強必不可少。護理人員可通過開設(shè)健康知識座談會，或者健康知識手冊發(fā)放等方法對患者進行健康宣教，用通俗易懂的方法簡單告知患者紅斑狼瘡相關(guān)知識，和患者對話交流中，除了要保持親切和藹的態(tài)度外，還要對講解技巧及方式加以注意，使患者興趣有所提升，同時讓患者知曉對護理和治療的安排流程，從而能有效提高其治療療效。

（2）心理疏導(dǎo)

受多因素影響，患有此病癥者多存在不良情緒，如抑郁、緊張等，如果無法有效舒緩不良心態(tài)，則會嚴重降低治療療效，影響患者機體恢復(fù)。對此，對患者基本情況的全面掌握，能幫助患者緩解緊張、焦慮情緒；而針對性護理方案的制定則需要結(jié)合患者具體情況。同時還要對患者有效切實的心理情況加以注意，將患者負性心態(tài)及時緩解，從而有助于患者護理依從性的提升，對提高護理效果具有重要作用。

（3）皮膚護理

針對紅斑狼瘡患者，護理人員應(yīng)對其進行全面護理干預(yù)，在面對患者時，護理人員應(yīng)保持親切和藹態(tài)度，和患者交流時要有耐心與細心；同時還要將細節(jié)護理工作做好，在開展護理干預(yù)期間，皮膚保護干預(yù)措施是必不可的護理內(nèi)容，對此，護理人員應(yīng)叮囑患者日常嚴禁陽光直射，禁止強光照射皮膚，所以，對于衣物的選擇，應(yīng)以舒適、寬松衣物為主，材質(zhì)盡量選擇純棉材質(zhì)，防止患者皮膚因衣服過敏而帶來損害。此外，護理人員還要加強對紅斑狼瘡并發(fā)癥的重視，囑咐患者遵醫(yī)囑嚴格護理及治療。此外，加強對常規(guī)護理的重視，注意保持個人衛(wèi)生。同時還要實時觀察患者機體狀況，如果有不良情況發(fā)生應(yīng)記錄告知醫(yī)師，并根據(jù)患者實際情況制定應(yīng)對方案。

（4）用藥指導(dǎo)

叮囑患者遵醫(yī)囑按時、按量用藥，如果患者未能做到合理、規(guī)范用藥，則以引發(fā)肢體感染、皮疹和麻木等癥狀。此外，護理人員還要用簡單易懂的語言告知患者藥物應(yīng)用注意事項、療程和劑量等，并囑咐患者嚴禁擅自增減藥劑量、換藥。

（5）生活、飲食指導(dǎo)

對于蛋白質(zhì)類食物的攝入適當增加，同時還要告誡患者加強的維生素類食物的食用，飲食盡可能以易消化、清淡類為基準，減少對糖類食物和食鹽的攝入。另外，囑咐患者嚴禁應(yīng)用堿性肥皂與化妝品，每天可應(yīng)用生理鹽水對皮膚進行清洗，從而降低皮膚受任何因素帶來的損害；嚴禁應(yīng)用含化學(xué)成分的生活用品，包括肥皂、沐浴露等，從而能對皮膚的刺激減少，降低不適感發(fā)生。

（6）運動鍛煉

根據(jù)患者機體情況指導(dǎo)其適當運動鍛煉，早晨為最佳鍛煉時間，建議以溫和運動為主，包括打太極、慢跑和散步等，每次至少進行60至90 分鐘運動。此外，護理人員可根據(jù)患者體能情況適當增加運動量和運動時間，每次運動情況應(yīng)在患者承受范圍內(nèi)，循序漸進，禁止操之過急。如果患者有激素應(yīng)用史，則叮囑患者禁止做強烈運動，包括打球和游泳等。

（7）出院指導(dǎo)

為患者設(shè)置個人檔案，并開設(shè)公共平臺與微信群，定期消息推送，便于在患者出院后對在家庭護理中對遇到的問題進行詳細解答；定期對患者家庭訪視和電話隨訪，對其病情發(fā)展實時掌握，同時還要結(jié)合患者實際情況適當調(diào)整運動、膳食及用藥方案。

總之，通過簡單介紹紅斑狼瘡病發(fā)機制，并根據(jù)患者具體機體狀況進行護理配合，能降低患者不適感，病情緩解，同時還能讓患者正確了解紅斑狼瘡癥，通過知曉紅斑狼瘡癥的發(fā)病誘因，能有效提高患者護理配合度，希望此次分享可以給紅斑狼瘡患者帶來一定的幫助和借鑒。