產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療的應(yīng)用及對產(chǎn)婦身心康復(fù)影響分析

劉金艷

（河北黃驊市人民醫(yī)院 河北黃驊 061100）

對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌進(jìn)行康復(fù)治療是利用一些安全科學(xué)的無創(chuàng)技術(shù)，如電刺激，生物反饋，凱格爾訓(xùn)練等，幫助產(chǎn)婦盆底肌得到快速恢復(fù)的一種療法。這種療法能夠幫助產(chǎn)婦提高生活質(zhì)量，預(yù)防因盆底功能障礙而引發(fā)的疾病，具有重要的作用和意義。在2017 年1月-2018 年1 月，我院隨機選擇了100 名通過自然分娩的初產(chǎn)婦作為樣本，對其進(jìn)行了產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療，并對治療過程進(jìn)行了考察和記錄，對治療結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將資料總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院選擇一些通過自然分娩的初產(chǎn)婦作為觀察對象，并將其進(jìn)行了隨機分組，共分為兩組，兩組均有50 人，各項數(shù)據(jù)資料通過統(tǒng)計對比處理后，P 值大于0.05，表明其無顯著性差異，滿足研究條件。其中，觀察對象中最高年齡為38 歲，最低年齡為24歲，平均年齡29.3±3.2 歲。觀察對象中孕期最長的為41 周，孕期最短的為38 周，平均39.22±1.25 周。

1.2 方法 觀察對象進(jìn)行隨機分組后分為A、B 兩組，兩組不存在顯著差異，其中A 組根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)后教育，通常采用口頭教育的方式進(jìn)行。而B 組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，治療方式為一對一治療，均在產(chǎn)后六周進(jìn)行。治療內(nèi)容主要包括以下兩個方面的內(nèi)容：第一，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。觀察對象在資深護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行肛門鎖緊練習(xí)，鎖緊后保持三秒再放松，這樣的練習(xí)需持續(xù)15-30 分鐘。每天練習(xí)150 次，或練習(xí)兩組，6-8 周的練習(xí)為一個療程，共進(jìn)行一個療程的康復(fù)治療；第二，進(jìn)行電刺激和生物反饋練習(xí)。觀察對象在資深護(hù)士的指導(dǎo)下平臥，下肢微曲分開，將電極棒由陰道口進(jìn)入，利用肌電圖對產(chǎn)婦的盆底肌以及腹肌的活動情況進(jìn)行檢測，每周治療2 次，每次持續(xù)治療30 分鐘，共進(jìn)行15-20 次的治療。

兩組經(jīng)過相同時期的治療后，對兩組觀察對象的盆底功能損傷狀況以及其產(chǎn)后2 個月情緒抑郁的改善情況均進(jìn)行對比和分析，并對所得數(shù)據(jù)資料和治療效果進(jìn)行分析。

1.3 評估項目 在治療過程中，對兩組觀察對象出現(xiàn)陰道松弛、干澀、腰骶疼痛現(xiàn)象的概率進(jìn)行觀察和記錄，并對產(chǎn)婦在產(chǎn)后八周情緒抑郁的情況，利用問卷調(diào)查的形式以及抑郁自我評測量表進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析 對考察記錄和評定所得的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗和描述，若所得P 值小于0.05，則表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察對象盆底功能損傷狀況的改善現(xiàn)狀 盆底肌損傷的研究指標(biāo)，壓力性尿失禁，盆底器官的脫垂，性生活質(zhì)量，腰骶痛情況。僅根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口頭產(chǎn)后教育的A 組觀察對象，在經(jīng)過一定時期的治療后，共有17 例出現(xiàn)陰道松弛現(xiàn)象（34.0%），有15 例出現(xiàn)干澀現(xiàn)象（30.0%），有20 例出現(xiàn)腰骶疼痛現(xiàn)象（40.0%）。而在口頭產(chǎn)后教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療的B 組觀察對象，在經(jīng)過一個療程的治療后，對應(yīng)數(shù)據(jù)為8 例（16.0%）、6 例（12。0%）、10 例（20.0%）。對比兩組發(fā)生概率的數(shù)據(jù)后，可以發(fā)現(xiàn)，B 組要比A 組明顯降低，其P 值小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，產(chǎn)婦通過康復(fù)治療后，其盆底功能有了較為明顯的改善，由此可見，盆底肌康復(fù)治療這種療法對于初產(chǎn)婦來說具有明顯的康復(fù)作用。

2.2 兩組觀察對象產(chǎn)后2 個月情緒抑郁的改善現(xiàn)狀 根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口頭教育的A 組產(chǎn)婦，在產(chǎn)后2 個月有12 例出現(xiàn)了情緒抑郁現(xiàn)象（24.0%）。而將口頭教育和盆底肌康復(fù)治療相結(jié)合的B 組產(chǎn)婦，產(chǎn)后2 個月有4 例出現(xiàn)了情緒抑郁現(xiàn)象（8.0%）。對比兩組觀察對象產(chǎn)后2 個月出現(xiàn)情緒抑郁的數(shù)據(jù)后，可以發(fā)現(xiàn)，B 組要比A 組的概率小，且P 值小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，產(chǎn)婦通過康復(fù)治療后，其情緒抑郁發(fā)生的概率明顯下降，這種現(xiàn)象對于產(chǎn)婦今后生活質(zhì)量的保持具有重要的作用和意義。

3 結(jié)論

產(chǎn)婦通過自然分娩后，尤其是產(chǎn)程較短或急產(chǎn)的產(chǎn)婦，會因為會陰側(cè)切、胎頭吸引等因素的影響，在產(chǎn)婦盆底組織沒有呈現(xiàn)完全擴張的情況，對這一部位的韌帶、筋膜等組織產(chǎn)生損傷，并在產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來尿失禁、盆腔器官脫垂等現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象的出現(xiàn)會在一定程度上影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，給情緒帶來不良影響。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有高達(dá)70.59%的初產(chǎn)婦會出現(xiàn)上述提到的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象都給產(chǎn)婦的身心健康和生活質(zhì)量帶來了不良的影響。而盆底肌康復(fù)治療卻能在一定程度上改善這種現(xiàn)象，這種治療方法的推廣需要得到更多的關(guān)注。

產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療在國內(nèi)外都得到了較為廣泛的應(yīng)用，通過電刺激、生物反饋等方式，能夠在一定程度上幫助產(chǎn)婦提高其自身盆底肌張力，較大程度的減小因盆底肌張力下降而出現(xiàn)尿失禁等現(xiàn)象的發(fā)生概率，對于改善其生活水平有重要的作用。同時，產(chǎn)婦經(jīng)過一定時期的康復(fù)治療后，其自身的情緒抑郁現(xiàn)象的發(fā)生概率也出現(xiàn)明顯下降，這表明，盆底肌康復(fù)治療法能夠在一定程度上降低產(chǎn)婦抑郁的可能性，對于產(chǎn)婦今后的生活具有積極的促進(jìn)作用。有研究表示，受PFD影響，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)面臨著較大的挑戰(zhàn)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)抑郁、自卑等諸多心理問題。因此，推廣盆底肌康復(fù)治療具有重要的現(xiàn)實意義。

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦會由于會陰側(cè)切、胎頭吸引等因素影響，尤其是部分產(chǎn)程較短或急產(chǎn)的產(chǎn)婦，其盆底軟組織尚未完全擴張，此種情況下極易對盆底肌的韌帶、筋膜等組織造成損害，從而給產(chǎn)婦帶來一系列產(chǎn)后問題，如壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂及性生活質(zhì)量下降等。據(jù)資料統(tǒng)計，目前約70.59%的初產(chǎn)婦產(chǎn)后會發(fā)生上述問題，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的身心健康與生活質(zhì)量。因此，重視在產(chǎn)婦群體推廣產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療，顯得至關(guān)重要。

本文研究結(jié)果中，經(jīng)過盆底肌康復(fù)治療的產(chǎn)婦在陰道松弛、干澀等現(xiàn)象的發(fā)生概率以及產(chǎn)后2 個月情緒抑郁現(xiàn)象的發(fā)生概率上都要明顯低于僅依靠常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口頭教育的產(chǎn)婦，這一結(jié)果也和上述資料觀點相一致。

綜上所述，盆底肌康復(fù)治療對于初產(chǎn)婦來說具有重要的作用，是一種值得廣泛推廣和使用的療法。臨床實踐研究表明，產(chǎn)婦在產(chǎn)后實施盆底肌康復(fù)治療，能夠有效的恢復(fù)盆底肌，能夠較快的恢復(fù)產(chǎn)婦身心的健康，非常值得在臨床應(yīng)用推廣。

4 產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療的方法補充說明

產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌的受損程度雖然不同，但是根據(jù)實情，通過手術(shù)治療 和非手術(shù)治療都可以很好的修復(fù)與治療的，具體

修復(fù)與治療的辦法有多種。

4.1 自己運動即凱格爾運動 是通過類似于縮肛運動的方式，長期鍛煉盆底的肌肉。常用的修復(fù)方法是建議做提肛運動，建議每次持續(xù)5-10 分鐘。

4.2 通過生物電的電反饋來做治療 生物電一般在醫(yī)院里進(jìn)行，通過探頭、電流，刺激陰道里面的肌肉，達(dá)到被動的訓(xùn)練陰道的肌肉。即在醫(yī)生指導(dǎo)下做電刺激療法，可以使受損傷的肌肉、神經(jīng)得到真正的糾正。

4.3 手術(shù)治療 一般康復(fù)治療或者患者自己做得凱格爾運動的這種方式，只要能夠堅持，對輕、中度的脫垂，或者張力性尿失禁這類的疾病都有很好的效果，但必須得堅持才能達(dá)到效果。

以上方式方法必須在遺囑下才能實施，所以，建議產(chǎn)后最好去醫(yī)院行B 超檢查，一般是產(chǎn)后超過42 天，等到子宮恢復(fù)好，沒有婦科感染的情況下，才建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌修復(fù)。