快速康復外科護理在人工全膝關節置換圍術期的應用價值研究

王玉靜 宋友友

(威海市立醫院 山東 威海 264200）

人工全膝關節置換術主要治療的是骨關節炎、類風濕性關節炎疾病，并針對膝關節畸形進行改善，幫助患者恢復關節功能[1]。但是，在手術后，由于創傷大、出血量多，患者的早期康復需要實施護理，減少疼痛度，提升手術效果。本次實驗選取了2018年1－12月在本院進行治療人工全膝關節置換術患者94例，通過護理改善患者的病情，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2018年1月－2018年12月在本院進行治療的人工全膝關節置換術患者94例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性54例，女性40例，患者年齡在47～71歲，平均年齡為（55.6±1.8）歲。患者在一般資料的對比上不存在顯著性差異，可以進行對比。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理模式，主要是加強患者的術前宣講，心理輔導，并對注意事項進行詳細的說明，對其進行常規功能鍛煉指導。觀察組則采用快速康復外科護理，在手術前，對患者的心理狀態進行評估，并制定飲食計劃，對疼痛情況、手術情況進行分析，緩解患者心理壓力。在手術中，選擇合適的體位，并對麻醉方式進行選擇，進一步保障手術的順利進行。而手術后，則要加強鎮痛護理，做好患者的腫脹護理，通過冷敷來減輕疼痛，并在3天后以熱敷來促進靜脈回流[2]。在患肢的保護上，也需要進行固定，緩解腫脹程度，防止屈伸痙攣。通過患肢位置的按摩來促進血液循環。在早期康復鍛煉上可以加強專業指導，例如進行伸直和屈曲，并對股四頭肌、踝泵運動進行練習，指導患者行走。

1.3 觀察指標

患者疼痛程度、HSS評分、屈曲指數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組治療一周后HSS評分為（82.3±3.2）分，對照組為（71.6±3.7）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，手術治療一周，觀察組的無痛+輕度疼痛患者顯著高于對照組；重度+中度疼痛患者顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

2.2 屈曲指數在治療1天后，觀察組患者為（53.2±6.1）分，對照組為（47.3±6.0）分；在治療一周后，觀察組患者為（96.2±4.6）分，對照組則為（88.6±4.7）分。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

患者的腫脹程度與疼痛具有相關性，即腫脹越為明顯，患者的疼痛度就越高，因此，如何控制患者的腫脹問題，是全膝關節置術康復治療的重點。應用快速康復外科理念，能夠結合患者病情對手術圍術期的護理方案進行優化，并采用科學的方式進行疼痛緩解，提升患者治療的舒適度。

在手術后，及早的開展功能性訓練，通過康復計劃來改善患者康復狀況，能夠有效的控制并發癥，并提升患者的康復速度。患者術后會存在很多并發癥，如深靜脈血栓、肺部感染等，這些都會影響到手術治療效果，并加重患者的心理負擔[3]。而早期康復護理中的功能鍛煉能夠對并發癥進行預防。此外，關節功能的恢復用時長，出院后患者自我保護能力也十分關鍵，因此，要加強對患者的宣講，提高自我管理能力。

綜上所述，快速康復外科護理可改善人工全膝關節置換術患者病情，有利于緩解疼痛，恢復關節功能，患者康復速度快。