優質護理和放射防護在PET/CT 檢查中的應用研究

朱軼佳 張 鵬

（武警浙江省總隊醫院 310051）

PET/CT 目前主要用于神經系統疾病、腫瘤、心血管疾病的檢查，該技術是唯一可在活體顯示生物分子代謝、受體及神經介質活動的新技術，是當前醫學界檢測癌細胞是否擴散的重要依據。但在PET/CT 檢查中會因受各種輻射影響，對患者及醫護人員身體帶來一定傷害，因此在PET/CT 檢查中一戶人員既要對患者做到優質護理，又要做好自身的放射防護。

1 臨床資料

2018 年9 月～2019 年4 月，我科室共進行350 例的PET/CT 檢查，其中男性190 例，女性160 例，年齡范圍在23～88 歲。在接收檢查的所有患者中，以腫瘤患者居多，分別患有肺癌、胃癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、咽喉癌、食管癌等。

檢查方法：所有患者一律采用PET/CT 檢查方式，患者需根據掛號順序依次進行檢查（注意保持空腹狀態），首先向患者靜脈注射18F-FDG，并讓其在檢查室靜臥40～60min 后根據需要檢查的某部位進行掃描，若需全身檢查，則應進行全身掃描。檢查結果：所有患者檢查都較為順利。

2 對患者的護理

2.1 檢查前的護理

2.1.1 心理護理

做PET/CT 檢查的患者通常有兩種心理壓力，一種是PET/CT檢查價格昂貴，擔心自己花重金卻達不到預期的檢查目的；另一種是接受PET/CT 檢查的患者都會靜脈注射18F-FDG，該藥物具有一定的放射性，患者擔心會傷害自己身體。此時醫護人員應當告知患者PET/CT 是一種靈敏度較多，準確性較高的檢查，讓患者不必過分擔心，此外還應告知患者本項檢查所受到的輻射較短，患者對藥物出現過敏反應的概率較低，讓患者從心理上進行放松，緩解患者的心理壓力，使其密切配合檢查。

2.1.2 飲食護理

PET/CT 檢查宜空腹檢查，因此患者在檢查前需禁食4—6 小時，在禁食過程中，可少量引入白開水，不可飲咖啡、茶水、奶茶以及含乙醇的飲料，不可以進食面包、米飯等五谷雜糧，也不能吸煙或嚼口香糖。預約時，相關醫護人員應密切關注患者飲食情況，避免出現不正當飲食狀況，應對患者加以指導。

2.2 檢查過程中的護理

將患者引入檢查室，并幫助患者按照CT 定位線擺放好體位，頭部用頭托進行固定，四肢綁好安全帶，將患者身體固定好后，開始對患者做檢查前的心理疏導，告知患者檢查時間大概在30min 左右，叮囑其在檢查過程中不要亂動，應保持冷靜，少講話，注意閉眼，從而保證圖像清晰。醫護人員應在中央監控電視屏前實時關注患者狀況，如果檢查過程中發現異常，應及時指導患者通過調整體位等方式進行處理；同時要求醫護人員具備熟練的專業技能，避免因技能操作不熟練而耽誤患者檢查，使患者體內放射性藥物代謝過多而影響成像。

2.3 檢查后的護理

檢查后護理主要包含以下幾點：

（1）患者檢查完畢后，注意觀察其有無異常情況，由于患者空腹時間較長，可能會出現不同程度的低血糖現象，此時相關醫護人員應密切跟蹤患者情況，并做好應急處理。

（2）檢查結束后患者體內仍有殘留放射性藥物，醫護人員應叮囑患者在24h 內多喝水，促進體內藥物代謝，注意患者排泄后對排泄物進行清潔處理，避免對環境造成污染。

（3）檢查結束后24h 內，患者體內仍有放射性藥物殘留，這時醫護人員應叮囑患者盡量居家隔離24h，不去人群密集場所，不接觸孕婦等易感人群，待體內放射性藥物代謝完畢后方可進行正常社交。

3 放射性防護

PET/CT 檢查用來探測生物體內化學反應的示蹤劑多為正電子核素標記的化合物，該顯像劑具有511Kev 高能射線，具有輻射作用，沖擊人體免疫系統，對人體帶來一定程度的損害，若長期在該環境下工作，不免會引起一些疾病的產生，因此做好放射性防護工作至關重要，這種放射性防護主要針對醫護人員。

（1）醫護人員在對患者靜脈注射18F-FDG 時，應深刻認識到該示蹤劑的輻射性，戴鉛眼鏡、鉛帽、鉛手套、鉛圍巾等，采用專門的防護車，注射過程中可在注射器上加專用防護套。

（2）醫護人員應注意操作過程中的防護，叮囑患者坐在制定的防護屏位置等待藥物注射，醫護人員應在確保患者靜脈暢通的前提下進行靜脈注射，防止出現藥物外滲現象，在這一操作過程中，醫護人員應快速熟練操作，盡量較少與藥物直接接觸的時間，適當增加與患者之間的距離，減少藥物對醫護人員的直接輻射。

（3）注射用過的注射器、頭套、手套等工具不要隨意丟棄，應統一放置在醫療專用垃圾箱內，靜待大約24h 后再進行處理。

4 討論

PET/CT 檢查具有高精度，是檢查癌細胞是否發生擴散的重要依據。但在該檢查過程中，無論對患者還是對醫護人員都有較大的輻射性，一定程度上威脅身體健康，此時醫護人員既要從心理上安撫患者，給患者提供良好的護理環境，排除患者的緊張情緒，又要密切關注自身的放射防護。醫護人員應在具體操作過程中隨身佩戴個人劑量監測儀，定期檢測血常規。

PET/CT 一體機的出現，是近代醫學史上影像領域中的重大突破。但該項技術在國內應用并不常見，隨著人們對該項技術的不斷研究，相信該技術將會在臨床上得到更廣泛的應用，相信該技術會在我國醫學上顯現出更大的優勢，因此，醫護人員應不斷突破自己，繼續學習，不斷掌握新技術，提高自己的業務水平，以促進工作的順利開展。