探析腹部閉合性損傷保守治療患者護理觀察

邵小敏

（貴州省遵義市播州區團溪鎮中心衛生院 貴州遵義 563100）

腹部閉合性損傷是臨床中常見的腹部疾病之一，患者發生跌倒、車禍或腹部受到劇烈擠壓是導致腹部閉合性損傷的常見原因。肝、腎、脾等實質臟器極易在腹部損傷中受損，嚴重者可導致臟器出現破裂，造成嚴重的后果。對于部分損傷程度較為輕微的患者，可先行保守治療，但在保守治療過程中受損臟器仍存在較大的出血危險，極易對患者的生命造成巨大的威脅。因此，對于行保守治療的腹部閉合性損傷患者，亟需施行優質的護理措施，以提高患者的治療和護理的安全性，保證患者的生命健康安全。本次研究回顧性分析我院收治的80 例行保守治療的腹部閉合性損傷患者，給予其優質的護理措施后，取得了確切的護理效果，保證了患者的生命健康安全，現將研究內容報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018 年5 月1 日-2019 年5 與1 日收治的80例行保守治療的腹部閉合性損傷患者的臨床資料，80 例患者中，有男性63 歲，有女性17 歲，年齡為11～78 歲，平均年齡為（54.5±11.2）歲，住院時長為21～37d，平均住院時長為（30.2±6.3）d。80 例患者中，48 例為脾臟挫傷，22 例為肝臟挫傷，10 例為腎臟挫傷，其中有3 例患者于保守治療過程中病情加重轉為手術治療，所有患者經過治療后均痊愈出院。

1.2 方法

①患者入院后需立即對其進行快速準確的急救評估，分析患者病情的嚴重程度，做好預檢分診工作，有條不紊的對患者進行急救處理。優化診療流程，對于高度疑似閉合性損傷的患者，需開通緊急綠色通道，快速的對其進行診治。妥善安置患者，囑患者行臥床休息，連接動態心電血氧監測，嚴密監測患者各項生命體征。迅速、妥善、有序的為患者進行血化驗、B 超、X 線等床旁檢查。若患者需行進一步的CT 檢查，需在保證患者生命體征平穩的前提下對患者進行轉運，并攜帶必要的搶救設備和藥品。

②健康宣教：向患者及家屬進行有關腹部閉合性損傷相關知識的宣教，使其明確疾病的嚴重性，提高患者的自我管理能力。治療期間需絕對臥床，嚴禁隨意活動軀體，二便均需在床上進行。做好對患者的飲食指導，囑患者多食富含鐵元素的食物以幫助糾正貧血，多進食新鮮的水果和蔬菜，同時需少食多餐以幫助促進機體的消化。做好對患者的用藥指導，囑患者嚴格按照醫囑服藥，嚴禁自行調整藥物用量甚至停藥。給予患者必要的心理護理，緩解患者的焦慮、抑郁等不良負性情緒，并幫助患者樹立治療的自信心，提高治療的依從性。

③提高護理人員的風險意識：腹部閉合性損傷的患者早期時通常癥狀不明顯，例如最常見的脾被膜下破裂出血，雖出血量較大，但都局限于完整的被膜內，因而臨床癥狀不明顯，若被膜發生破裂則極易引發嚴重的后果，并對患者的生命安全造成嚴重的威脅。因此，需加強護理人員對相關知識的學習，提高風險意識，加強護理的責任心，總結腹部閉合性損傷的護理風險問題，并作出風險預防措施，以避免不良事件的發生。

④警惕出血情況的發生：護理過程中需嚴密監測患者的生命體征，警惕腹部出血事件的發生。重點觀察患者的血壓、脈搏、心率等指標，觀察患者有無主訴口渴，有無尿量減少，面色有無蒼白、緊張的表現，并定時檢查腹部有無壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激癥。一旦發現上述異常癥狀需立即上報主管醫師并做出緊急處理或進一步檢查。

2 結果

本次研究80 例腹部閉合性損傷行保守治療的患者接受優質護理后，其中有3 例患者發生大出血，護理人員及時發現并上報至主管醫生，緊急轉為手術治療后，取得了確切的療效，患者的生命安全得到了有效的保障。

3 討論

急性的腹部閉合性損傷是臨床常見的危急重癥之一，主要危險來自于多個內臟的損傷，根據內臟損傷程度的不同，患者可出現復雜多樣的臨床表現。內臟受損較輕的患者，其臨床體征也較為輕微，未有明顯的臨床癥狀，但其病情也極有可能于短時間內發生迅速的變化，病情嚴重者可危及患者的生命，造成嚴重的不良后果。因此，對于臨床體征較為輕微的患者，也需要認真細致的觀察其病情和體征的變化，通過各種輔助檢查的應用，詳細評估患者的病情狀況，判斷其內臟的損傷情況，為后續的診治提高可靠的臨床依據。通過在患者入院初開展綠色通道，緊急對患者進行急救和后續的檢查，并全程對患者進行細致全面的監測和觀察，同時也需加強護理人員的責任意識，及時發現患者的異常情況，并作出急救處理，以保障患者的生命安全。就急性腹部閉合性損傷行保守治療的患者而言，高質量的細致的護理工作可起到十分關鍵的作用，對于保障其生命安全具有極其重要的臨床意義。