協同護理聯合系統家庭治療對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質量的影響

蒙欣玲

（廣西桂平市人民醫院 廣西桂平 537200）

DM 是由于某些原因導致胰島素分泌缺陷或胰島素的生物作用受損后引起的代謝性疾病，以高血糖為主要臨床特征[1]。人體長期處于高血糖狀態會造成多個組織及器官的損害，嚴重影響病人生活質量。協同護理模式（CCM）作為臨床新型護理模式，主要通過鼓勵病人及其家屬積極主動參與健康護理，有效、創造性地利用現有的護理知識進行培訓，充分發揮病人自我護理的能力[2]。故本文將協同護理與系統家庭治療聯合實施于我院DN 合并高脂血癥病人中，深入探討其應用價值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

本院于2017.05～2019.06 納入86 例DM 合并高脂血癥患者開展研究，根據抽簽法隨機分為2 組（n=43）。研究1 組男女比例20：23，年齡29～67 歲，均值（48.13±3.54）歲；研究2 組男女比例21：22，年齡30～68 歲，均值（48.85±3.42）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

研究1 組：護理人員實施常規基礎護理、健康宣教、飲食指導、運動指導等。

研究2 組：（1）CCM：建立良好護患關系，責任護士主動與病人交流，鼓勵其表達內心感受并給予心理支持，消除其不安的情緒；開展DN 病情討論、自護技能小課堂，邀請病人及其家屬積極參與，詳細講解CCM 內容，強調自我護理及健康維護的重要性，改變病人及家屬對護理依賴性觀念；強化自護意識，指導病人正確計算飲食熱量、飲食合理搭配及情緒自我調節等；積極與病人親屬溝通，指導親屬了解并關心病人心理變化，及時予以關懷并提供細節性照護。（2）系統家庭治療：由心理治療師針對患者家庭成員所存在的糖尿病錯誤認知、性格缺陷等問題予以解決，積極處理家庭復雜人際關系，1次/月，連續實施6 個月。

1.3 觀察指標

（1）血糖：FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h 血糖)、HbAlc（糖化血紅蛋白）。

（2）血脂：TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

（3）生活質量：SF-36 生活質量量表，總分100 分，分值越大生活質量越高[3]。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 血糖

研 究2 組 病 人 經 過 干 預2hPBG （7.23±1.32）mmol/L、FPG（6.25±0.67）mmol/L、HbAlc（6.18±0.75）%，改善程度優于研究1 組（8.45±1.14）mmol/L、（6.98±0.54）mmol/L、（7.09±0.86）%（t 1=4.587，t 2=5.563，t 3=5.229，P＜0.05）。

2.2 血脂

研究2 組經過干預TC（0.62±0.37）mmol/L、TG（5.04±0.85）mmol/L、LDL-C（2.09±0.78）mmol/L 相較于研究1 組（1.39±0.58）mmol/L、（6.28±0.79）mmol/L、（3.16±0.93）mmol/L 更好（t 1=7.339，t 2=7.007，t 3=5.781，P＜0.05）。

2.3 生活質量

干預后研究2 組健康狀況（53.82±4.34）分、心理衛生（58.23±4.01）分、社會功能（59.27±4.13）分均高于研究1 組（47.26±3.58）分、（50.19±4.25） 分、（49.51±3.26） 分（t 1=7.646，t 2=9.023，t 3=12.164，P＜0.05）。

3 討論

由于胰島素絕對缺乏，導致脂肪加速分解，游離脂肪酸進入人體肝部形成甘油三酯和酮體，毛細血管脂蛋白脂肪酶活性降低，從而造成血中乳糜微粒及極低密度脂蛋白濃度增高，因此DN 患者往往還伴隨著高脂血癥。高脂血癥為引發動脈粥樣硬化危險因素之一，故及時采取科學有效的干預措施尤為必要。

系統家庭治療出發點為病人所處的整個家庭，從家庭成員之間互動方式及關系方面著手，對個體成員存在心理問題的源頭進行查找，通過對家庭成員之間交流方式與行為、情感模式及認知方面進行干預，以達到緩解病人癥狀的目的。根據楊秋[4]等人報告顯示，CCM與系統家庭治療聯合可對病患血脂、血糖進行高效控制，使其遵醫行為及生活質量得到顯著提高。本研究中，研究2 組血糖、血脂各項指標及生活質量各項評分均優于研究1 組（P＜0.05），進一步證實協同護理與系統家庭治療運用于DN 合并高脂血癥病人中對其血糖血脂及生活質量改善能夠起到積極作用。考慮原因為CCM 與系統家庭治療可以提升病人自護能力并督促病人戒掉不良生活習慣，從而降低血糖血脂水平；同時其所發揮的協調作用，能夠幫助病人獲得更多社會支持，有利于其生活質量提升。

綜上所述，針對DN 合并高脂血癥病人采取CCM 與系統家庭治療聯合方案進行干預，能夠顯著改善其血糖血脂水平，有效提高病人生活質量，值得臨床采納與推廣。