兒科重癥監護病房的護理安全因素分析及防范措施

王志駿

（常州市兒童醫院 江蘇常州 213100）

兒科重癥監護病房（PICU）是專門針對小兒危重癥患兒治療的科室。該科室中的病人面臨不同情況，而且大多病情較急、較重，穩定性不高，非常容易出現死亡情況，這些情況也導致該科室病人家屬情緒非常緊張。以上這些因素都非常容易導致風險事件的產生，對病人生命安全造成威脅。所以，該科室護理人員在對危重病人進行護理時，應該對潛在的風險因素進行分析，然后針對性的采取防范措施，有效降低風險事件的發生，保護患兒生命安全。本次實驗即以此為目的展開，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法，從我院自2018 年11 月至2019 年11月本院兒科重癥病房接診的124 名患兒作為觀察樣本，樣本中共包含男性患兒64 名，女性患兒60 名，患兒年齡3-12 歲的，平均年齡為（5.1±1.4）歲，在該科室住院時間在1-25 天的，平均時長為（9.6±2.1）天。患兒在年齡和性別之間的差異不具有統計學意義。所有患兒在實驗前均被告知實驗的所有細節，在獲取家屬同意后納入實驗樣本，并且在實驗前均由患兒家屬簽署知情確認書，并對患兒病情進行過具體評估，排除不適宜參與實驗的特別嚴重患兒。

1.2 方法

調取患兒在入院期間的數據和醫院記錄，分別對患兒住院期間發生的墜床事件、感染事件以及發生醫患糾紛的次數進行統計分析。根據患兒發生風險事件的種類和次數，對現有的兒科重癥病房護理流程進行分析和審視，使用醫院專用的風險評估機制對風險發生的原因進行評估。采用追蹤回訪的方式，對這些患兒的家屬進行回訪，包括電話隨訪和上門隨訪兩種方式，一方面讓患兒家屬對于護理滿意度進行打分，另一方面，從患兒家屬的角度出發，找出護理過程中存在的風險因素。

1.3 觀察指標

本次實驗主要對以下幾個指標進行了觀察：一方面，對實驗期間患兒出現風險事件的次數進行統計和分析；另一方面，對患兒滿意度進行了調查，并將調查結果按照評分分為非常滿意、滿意以及不滿意三個階段，對每個階段的人數進行統計，以確定總體滿意率。

2 結果

2.1 風險因素

回顧性分析后可以得出，所有的124 名患兒在住院期間出現風險事件的次數都較少，分析來看，主要有以下幾種，住院期間患兒發生感染的人數為3 例，發生墜床事件1 例，總體風險事故發生率為3.2%。

2.2 護理滿意度

對所有患兒的護理滿意度進行了征集并分析，結果顯示，所有患兒中，對護理感到非常滿意的患兒為52 人，感到滿意的患兒為54人，感到不滿意的患兒為18 名，總體滿意度達到85.4%。

3 討論

3.1 風險因素

兒科的重癥患兒相對其他科室患兒有其自身的特殊性。首先，相較成人來說，兒科的患兒自身抗病能力相對較弱，身體素質也偏低，在治療和護理的過程中更容易受到外界因素的干擾；其次，患兒由于年齡較小，表達能力欠缺，對于某些發生于自己身體上的癥狀并不能很好的進行表達，這個因素也一定程度加劇了護理風險發生的幾率；再次，處于重癥患兒中的患兒病情大多較為嚴重，加上孩子抵御病痛的忍耐力也較低，給家屬帶來的心理壓力會增大，易造成病人家屬情緒比較激化，也是造成風險事件的因素之一；最后，醫院本身也存在一些護理因素，比如護理人員的粗心導致的風險因素，護理流程存在不合理地方導致的風險因素、以及醫院設施陳舊等問題導致的風險因素，這些都會為患兒在院期間帶來一些風險，需要我們在今后的工作中進行改善。

3.2 防范措施

首先，應該加強對護理人員的專業技能培訓。為了進一步的提高護理人員的水平，使其更加勝任自己的崗位，醫院需要加強對護理人員的培訓，定期定時的進行技能培訓，培訓的內容也要全面，包括醫藥知識、法律條款、操作流程以及各種儀器的使用等都要顧及到。經過專業的培訓后，護理人員的護理技能和相關法律知識都有了全面的提升，在護理的過程中就能嚴格的按照標準流程就行操作，有效的降低風險發生的幾率。

其次，提高護理人員的責任意識。在進行該方面的完善時，個人認為可以從兩方面進行著手，一方面要加強安全責任意識的宣講，讓護理人員從意識層面重視起來，在護理過程中，友好的與患兒進行溝通和交流，真心的為患兒著想，贏得患兒和家屬的認可，對于某些情緒較為焦躁的患兒，護理人員也要具備充分的耐心，站在患兒和家屬的角度進行思考問題，予以更多的理解。另一方面，醫院和科室也應當完善責任機制，制定標準流程，專人專崗，萬一發生問題的話，能夠及時的找到責任人，盡快進行補救。

再次，健全醫院原有的監督機制。正如我們上面講到的，護理人員在護理的過程中，一定要按照相關流程嚴格的進行執行，避免發生在護理過程中發生藥物發放錯誤或者打錯針等低級錯誤，如果需要進行交班，那么在交接的時候要對交接人進行詳細的交代；對于需要密切觀察的患兒，及時的進行監測和跟進，一旦發生問題，馬上向主治醫生匯報，對于主治醫生交代的需要定時監測的項目，一定要準時準點的進行檢測和記錄，方便醫生進行病情的診斷。

最后，對相關硬件措施進行升級。嚴格的按照相關部門的規定，進行兒科病房的設立和升級，比如說新生兒監護室、新生兒專用病房、無菌區等等，并要在顯眼的部位設立標識；在進行設備設置的時候，要充分考慮到兒科病房患兒的特殊性，進行合理的改良，比如需要更加注重病床護欄的防護，衛生檢查也要更加嚴格。