腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣

楊永勇

（重慶市梁平區中醫醫院 重慶 405200）

小兒疝氣一般為腹股溝疝氣，是小兒外科常見病，該病主要癥狀是腹股溝區出現大小不等，時隱時現的包塊，患兒平臥可消失。一般患兒都將進行手術治療，小部分患兒可自愈，傳統常規手術，手術切口常規不超過3cm，切口大，手術中出血量增多，將會影響患兒手術的安全性、手術治療效果及術后恢復的時間，臨床醫學發展不斷的進步，腹橫紋小切口術相對傳統常規手術治療效果好，切口一般在1cm 左右，手術中的出血量減少，術后并發癥少，安全性高，術后的疼痛感也低于傳統常規手術，降低患兒的不適感。本文主要研究腹橫紋小切口術和傳統常規手術在治療小兒疝氣的臨床療效，具體報道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2017 年1 月—2018 年12 月期間收入院的疝氣患兒作為研究對象，從中抽取60 例，隨機分為腹橫紋小切口手術組和常規手術組， 其中小切口術組男26 例， 女4 例， 年齡為9個月～8 歲， 常規手術組男27 例，女3 例，其年齡為1 ～7 歲，經對比分析兩組患兒一般資料，其差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

腹橫紋小切口手術組采用腹橫紋小切口術進行手術，患兒仰臥，沿腹橫紋做一1cm 左右的切口，將患兒精索充分暴露，使其分離，找到疝囊位置，切開之后將疝囊進行剝離至頸部，結扎后清除其他疝囊，縫合傷口。

傳統常規手術組采用疝囊修補術，患兒仰臥，臀部墊高，在患側腹股溝區做一約3cm 的切口，將皮下組織切開，充分暴露精索并分離，找到疝囊所在位置，將疝囊游離至頸部，進行高位結扎，縫合傷口。

1.3 觀察指標

比較腹橫紋小切口術和傳統常規手術的手術出血量、手術切口愈合時間、手術時間、手術切口長度，以及術后并發癥。

1.4 評定標準

記錄患兒手術后恢復情況，分為三類，顯效、有效、無效，即顯效是指患兒臨床癥狀消失，患者痊愈；有效是指臨床癥狀經治療后有所緩解但并未痊愈；無效是指臨床癥狀無緩解。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據處理，實驗結果中患兒的一般資料涉及到的年齡進行數據記錄，數據將使用t值進行檢驗，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 術后療效比較

實驗結果顯示，腹橫紋小切口手術治療與傳統常規手術治療總有效率均為100%，其腹橫紋小切口手術的顯效率為93.3%（28/30），有效率為6.7%（2/30），傳統常規手術顯效率為73.3%（22/30），有效率為26.7%（8/30）。腹橫紋小切口術和傳統常規手術的顯效率對比差異具有統計學意義。

2.2 術中出血量比較

腹橫紋小切口手術組手術時間為13.8±3.1，術中出血量為4.3±1.3，傳統常規手術組的手術時間為22.1±4.3，術中出血量為8.1±1.9，經對比分析，其明顯差異具有統計學意義。

2.3 術后并發癥的比較

腹橫紋小切口手術組在手術后產生的并發癥的發生率為6.7%（2/30），傳統常規手術組的術后并發癥的發生率為26.7%（8/30），差異具有統計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

3.討論

小兒疝氣一般為單側發生，極少數會存在雙側，多數幼兒患該疾病后，將會出現腹脹、腹痛、排尿不暢等臨床表現。該疾病的發生是由于小兒發育未完善，腹壁組織功能差，疝內容物因小兒腹瀉、咳嗽、哭鬧、站立時引起腹腔壓力升高與腹腔增大而進入腹腔，導致出現嵌頓。

臨床上治療小兒疝氣一般為手術治療，即腹橫紋小切口術及傳統常規手術，但傳統常規手術對于身體功能尚未完全發育的幼兒，使患有該疾病的幼兒耐受力降低，且傳統常規手術造成的手術切口大，術中風險較大，且術后還會導致腹壁活動受限以及劇烈疼痛，將會使患兒出現強烈的不適感，并發癥發生的幾率大大升高，不利于患兒的術后恢復。而腹橫紋小切口術，創傷性小，手術切口一般不超過1cm，可有效減少對患兒組織的損傷，降低手術風險及手術后并發癥的發生，治療效果比較理想，有利于患兒手術后的恢復。術后患兒生長發育，自身結構組織自愈能力強，術后產生瘢痕小，不會影響整體美觀。腹橫紋小切口術操作過程簡單，手術持續時間短，患兒因手術產生的疼痛感也減少，患者家屬更容易接受一些，減少了醫生和家屬之間摩擦。

在本次研究中，腹橫紋小切口手術組及傳統常規手術組的顯效率有明顯差距，腹橫紋小切口手術的顯效率明顯高于傳統常規手術，且在手術切口、術中出血量、術后愈合時間、術后并發癥的發生率等情況也明顯優于傳統常規手術，說明腹橫紋小切口手術相對傳統常規手術的臨床治療效果顯著。

綜上，腹橫紋小切口手術較傳統常規手術有明顯優勢，在治療小兒疝氣中能取得較好的治療效果，值得臨床運用。