過敏性紫癜怎么回事

文丨楊小梅（三臺縣人民醫院）

過敏性紫癜是出血性毛細血管中毒癥，屬毛細血管變態反應性疾病，病變會導致患者自身皮膚、黏膜、胃腸及腎臟等部分的毛細血管壁更加脆弱，其毛細血管滲透性及脆性進一步增加，容易出現出血癥狀。發生過敏性紫癜的病因較多，例如，細菌感染、病毒感染、寄生蟲危害、藥物不良作用、昆蟲叮咬、植物劃花粉過敏等都會導致過敏性紫癜發生，導致患者身體受到嚴重影響。

發生過敏性紫癜病變后，發現病變部位周圍血管中有明顯的中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸細胞等浸潤，且真皮層血管周圍有部分lgA沉著。此外，患者合并腎炎過程中，檢查發現其體內血液中冷球蛋白進一步增高。

過敏性紫癜的臨床表現

患者發生過敏性紫癜之前，發現其多存在呼吸道感染、自身發熱，頭痛，且渾身無力等癥狀， 就醫診斷，發生過敏性紫癜。還有部分患者在發生過敏性紫癜之前還有腹部疼痛、腹瀉嚴重、便血等較嚴重的腸道疾病。在臨床表現上，患者的皮膚出現紫癜，剛開始皮膚上為蕁麻疹狀態，經過幾個小時后，蕁麻疹逐漸開始出現出血癥狀，逐漸轉換為暗紅色，在暗紅色消退的過程中，皮膚上遺留有明顯的褐斑。患者皮膚上的紫癜多為成批出現，發展幾天后自行消退，但是部分較為嚴重的患者，其過敏性紫癜可能反復出現，且基本處于對稱分布狀態，在四肢伸側作出現的情況較多。還有少部分患者，其本身患有關節腫脹及疼痛，出現關節腔滲出等問題，還存在浮腫、少尿、蛋白尿等腎臟疾病。還有的患者患有頭痛、偏癱及抽搐昏迷，或存在哮喘等呼吸道疾病，可能加劇過敏性紫癜的出現。

過敏性紫癜的診斷關鍵

在過敏性紫癜的診斷上，要注意以下問題：

（1）過敏性紫癜多出現在青少年群眾當中，且在春季和秋季為過敏性紫癜的多發季節，具有該特征的患者要側重對過敏性紫癜的診斷。

（2）過敏性紫癜發病之前患者可能會出現呼吸道感染，自身出現發熱、頭痛、渾身無力等預見性癥狀，診斷要注重詢問患者自身身體情況。

（3）過敏性紫癜出現多為對稱分布，常出現在患者的四肢伸側，分批次出現，經過幾天時間后出現消退癥狀，但是部分患者過敏性紫癜可能會重復出現。

（4）關節疼痛及腫脹，患者踝關節等部分存在游走性疼痛，疼痛間歇性出現，且關節腔發現存在明顯滲血，但是并無化膿出現，無后遺癥出現。

（5）對過敏性紫癜患者診斷，要注意觀察患者是否出現臍周或下腹部存在絞痛、持續性鈍痛等，詢問患者是否存在嘔吐、惡心、便血、且腹部有壓痛等，可向過敏性紫癜方面診斷。

（6）患者在過敏性紫癜發病約1-8周后，可能會出現腎臟受損癥狀，主要的表現為患者腎臟出現明顯浮腫，存在蛋白尿、高血壓等，較為嚴重的患者，其自身腎功能出現緩慢衰竭，該癥狀在兒童患者中最為普遍。

（7）部分患者可能會存在頭痛、偏癱等和神經損害有關的癥狀，也有部分患者出現咯血等呼吸道癥狀。

（8）在醫院專業技術支持下，可對毛細血管脆性急性分析，檢查患者體內白細胞、血小板數量，對白細胞正常或增高，血小板各項數據正常的，lgG可增高。

過敏性紫癜的日常注意事項

（1）過敏性紫癜患者要尤為注意日常生活，在初期應加強臥床休息，便于皮膚的過敏性紫癜能夠及時消退，減少過敏性紫癜復發幾率。

（2）在飲食上要盡量減少辛辣食物攝入，不允許食用還嫌，一些過敏原因未查明的患者，不能吃未吃過的食物，避免出現未知過敏。

（3）腹部疼痛感劇烈的過敏性紫癜患者，應注重減少腹部腸胃負擔，飲食上以半流食為主，多食用易消化的失誤。若過敏性紫癜患者的消化道存在明顯出血，則禁止進食，避免進食對消化道造成更加嚴重的影響。

（4）日常生活中過敏性紫癜患者應照顧好自己，外出注意保暖，謹防感冒，也避免昆蟲叮咬，及時做好防護。若患者存在皮疹，且騷癢難耐的，應及時清潔皮膚，修剪指甲，不要撓抓皮疹，避免抓傷皮膚。

（5）過敏性紫癜患者要安排健康的飲食習慣。在飲食上一些可能導致過敏的食物不準食用，嚴格控制由于食物導致的過敏現象。部分食物中異體蛋白可能會導致患者出現過敏性紫癜，如魚、蝦、螃蟹、牛奶、菠蘿等食品。若病人發現某種食物導致過敏，應終身禁止食用此食物，和此類食物接觸的餐具及炊具也應禁止使用。此外，由于過敏性紫癜導致出血，患者自身可能出現貧血癥狀，應多食用具有蛋白質及補血的食物，滿足身體需求。患者可多食用如瘦肉、動物肝臟、菠菜、西紅柿、海帶、大棗、豆制品等食物，此外，日常生活中注意多補充維生素C，通過維生素C降低機體毛細血管通透性及脆性，緩解過敏性紫癜癥狀。例如，患者在日常生活中可多食用蘋果、柑橘、檸檬、草莓、西紅柿等蔬菜水果，及時補充營養的同時，也要保證飲食的清淡型，控制鹽分及水分攝入，飲食上可采用食療方式，按照規定的菜譜用餐，以提高飲食合理性。例如，可食用花生仁煲大蒜，將花生仁和大蒜燉熟服用，補充身體所需，也起到控制過敏性紫癜的作用，促進患者迅速恢復。