什么是幽門螺桿菌？

文丨賴強（綿陽市安州區疾病預防控制中心）

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori），形狀為螺旋形，是生長條件嚴苛的一種微厭氧細菌，屬于革蘭氏陰性菌。幽門螺桿菌有很多種類，其中包括胃螺桿菌、拉普尼螺桿菌、黑氏螺桿菌等等。幽門螺桿菌有個特點便是可以在動物胃里面生存，于1983年第一次被分離于慢性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中。雖然曲霉菌、白色念珠菌等也可生存于胃部，但相對較少見。

細菌培養

說起細菌離不開培養，那么，幽門螺桿菌要怎樣培養呢？幽門螺桿菌在許多固體培養基可以進行培養，布氏瓊脂使用比較廣泛。然而使用的不僅瓊脂，還必須添加適量全血或胎牛血清提供營養才可以繼續進行培養。有關于幽門螺桿菌的培養基，有著不同種類，包括選擇性以及非選擇性兩大種類。除此之外，幽門螺桿菌不是單純厭氧菌，而是微厭氧，所以不僅在大氣中不能生存，在完全厭氧條件下也同樣不能生存。

臨床表現

作為細菌，人體被感染后自然會產生不良反應。幽門螺桿菌常常會引起慢性胃炎、消化性潰瘍。有數據表明，幽門螺旋桿菌引起了很大部分的潰瘍，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。感染后產生的癥狀一般有：進餐后上腹部有飽脹感，甚至疼痛、泛酸、燒心痛。有的還會伴有呃逆、泛酸、腹痛和食欲不振等。還有的可出現上腹部劇痛伴反復、上消化道出血等。此外，感染幽門螺桿菌還會引起口臭，因為它是最直接引起口臭的病菌，因為HP 可以在牙斑菌中生存，這樣就會感染口腔，產生分解反應，引起口臭。

感染機制

（1）為什么感染后我們容易患十二指腸潰瘍和慢性胃炎呢？這就要說起人體，正常情況下我們胃是有自我保護機制的。也就是胃酸、胃蛋白酶的分泌，黏液層以及胃的運動等。這些是可以幫助我們抵御各種各樣的微生物的入侵。但是在首次在胃黏膜上皮細胞表面發現HP后，人們意識到，HP可以輕而易舉地傷害我們的自身防御機制。幽門螺桿菌會附著感染于我們的胃黏膜，然后進行感染繁殖。經過長時間的發展就成為了十二指腸潰瘍或者胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等。胃癌的嚴重往往伴隨著幽門螺桿菌的感染。

至少35%-89%的胃癌不會發生。假如在沒有感染幽門螺桿菌的情況下，而幽門螺桿菌并不是先天感染，而是后天的傳染。目前大多認為是口-口，胃-口，-糞-口。即共用餐具，胃的反流，排泄的大便。傳播形式為：①食用細菌感染的食物；②共同使用餐具，而其中有人感染；③接吻傳播；④母嬰傳播。

（2）兒童感染HP則有些許區別。①兒童的感染沒有明顯癥狀，且可能性也較成人小。②兒童治愈后再感染率高。③幽門螺旋桿菌可能會自動消失，這是由于兒童的成長過程可能會出現自發清除的現象。

幽門螺桿菌的檢查

檢查方式有很多，例如上文中的培養基培養，再進行檢測，這樣的好處是對后續的藥物治療有幫助。目前醫院大多數采用的都是特異的、快速無創的檢查方式。例如最常見的就是鏡檢，還有血清檢查，甚至多聚酶鏈反應。常用的方法還有抗體測定法、抗原測定法等。其中比較有趣的是碳13、4尿素呼氣試驗法，方法很簡單，僅僅需要呼口氣就可以完成。除了無痛苦還具有靈敏度高、符合率高、檢出率高的特點。

幽門螺桿菌感染于胃癌

說了幽門螺桿菌那么多致病的方式和途徑。尤其可以大大增加胃癌的可能，那是不是感染了HP就一定會得胃癌？其實也不盡然，雖然幽門螺桿菌的感染率高，會提高胃癌幾率，但是即使在感染人群中也僅僅有1%左右的胃癌患者，而且1%的患者中還有很多是見于潰瘍病的患者。胃癌不僅是幽門螺桿菌作祟，和我們的飲食習慣、精神狀態、身體免疫力強弱等都有關系。所以感染了不要驚慌，保持良好心態，維持健康飲食，加強身體鍛煉，積極就醫就會遠離疾患。

幽門螺桿菌的治療

（1）細菌感染，大多需要觀察的是根除率。而根除率既指治療終止后至少一個月后，通過實驗證明無細菌生長。所以感染幽門螺桿菌也是這樣。一般治療方法有兩大類，常用的用質子泵抑制劑的方法，運用抗生素、克拉霉素還有慶大霉素以及阿莫西林等等。另外一種則是以抗生素為主，抑酸劑為輔助手段，進行治療。除此之外還可以運用各種抗菌素，常用阿莫西林，或甲硝唑。一般則可使用三聯療法來進行治療幽門螺旋桿菌，三聯療法主要是指奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素、阿莫西林等，若癥狀較為嚴重，則可配合雙歧桿菌來進行治療。還需注意的點就是口腔衛生。更換牙具，抑制口腔細菌生存，著重修復口腔內的問題。比如牙結石、牙垢等等。

（2）在眾多治療方案的選擇中，應遵循原則：①采用聯合用藥；②需副作用小，患者耐受好；③患者的經濟能力。

預后防治

幽門螺桿菌在我國感染率高，造成的公共衛生問題極多。有許多問題亟需解決。

（1）醫源性感染。在大量報道和數據下，可以看出我國醫院大量進行胃鏡檢查，然而消毒時間卻遠遠達不到衛生部消毒技術規范的要求。同時醫院對于胃鏡檢查前并未開展HIV檢查，甚至乙肝等檢查，成為了我國幽門螺桿菌感染的極大隱患。

（2）防治的方案。①內鏡消毒。②培養hp耐藥株。③明確HP的診斷；④加大宣傳力度。

（3）對于我們個人而言，不和他人共用餐具，不濫交，保持積極心態，堅持身體鍛煉，增強個人免疫力。在產生癥狀后及時就醫檢查。在感染根除后按期復查，謹遵醫囑。