肺癌患者，看了這篇你會學到很多？

文丨鄧斌（樂山市市中區安谷鎮中心衛生院）

癌癥在我國的一些大城市已經成為了排名第一的死亡原因。癌癥是基因突變的結果，基因突變了的細胞（癌細胞）不再衰老、死亡，反而迅速擴張，使正常細胞大量死亡，最終導致了人體的死亡。諸多癌癥中，肺癌是一種發病率、致死率都非常高的癌癥。多數患者發現時，已到中晚期。吸煙、被動吸煙、廚房油煙、空氣污染、接觸石棉都會增加肺癌的發病風險；反過來說，避免接觸這些誘因，并采取健康的生活方式，就能降低自己患上肺癌的風險。肺癌的癥狀有咳嗽（持續2-3周以上，正規治療無效）、肺炎（正規治療無效，或持續時間較長）、活動后胸悶氣短、胸部或肩背部持續疼痛、咳血或痰中帶血，以及不明原因的聲音嘶啞、發熱、疲乏、變瘦、萎靡等。

肺癌的檢查與診斷

抽血檢查有無肺部感染、癌癥

抽血能夠明確患者肺部是否有感染。不過，肺癌可以合并肺部感染，所以，發現肺部感染并不能排除肺癌。抽血還能檢測血清腫瘤標記物，這種物質在人體患有癌癥時增多，所以這樣可以明確患者體內是否有癌癥。

拍片識別癌灶

拍片包括X線、CT、PET-CT幾種。其中，X線片用于篩查，不如CT可以精準診斷早期肺癌。PET-CT掃描能夠識別人體中代謝較快的地方，利用癌細胞新陳代謝快、營養需求大的特點，發現人體各個器官中的癌癥病灶，以免漏掉轉移病灶。

看見癌細胞

要確診肺癌，就必須在顯微鏡下看見來自肺部的癌細胞。為此，醫生會要求患者留取痰液標本，在顯微鏡下查找癌細胞。這種方法雖然取樣比較方便，但確診成功率低，所以醫生會要求很多次。

確診率較高的取樣方法（也是更常用的取樣方法），是通過支氣管鏡檢查、肺穿刺活檢，直接從肺上取得病變組織。不過，這2種方法有一定的創傷，還有一點風險。

肺癌的診斷報告

肺癌的診斷報告包括其分期、病理類型，一些肺癌診斷報告中還包括基因分型（分子診斷）。肺癌的治療手段很多，所以醫生需要根據這些情況，為患者設計個性化治療方案，并預測患者的生存期。

肺癌的分期一般用TMN的下標和羅馬數字表示。T的下標表示肺上腫瘤的大小，腫瘤越大，數字越大；N的下標表示受累的淋巴結的數目，受累淋巴結越多，下標數字越大；M的下標表示肺癌有無轉移，0表示無，1表示有；羅馬數字為分期，Ⅰ期最早，Ⅳ期最晚。

肺癌的治療手段

手術

對于肺癌患者而言，可以選擇手術治療是一個好消息，因為手術治療是早期肺癌的主要治療方法，而多數肺癌患者發現肺癌時，病情已經進展到中晚期了。

手術治療雖然可以根治早期肺癌，但是對患者的身體情況也有一定的要求。如果肺癌患者還患有其他呼吸系統疾病，或嚴重的心臟病，一般都不建議做手術。

近年來，肺癌手術借助胸腔鏡開展，免除了肺癌手術患者的“開胸之苦”。

大部分患者在手術后都需要繼續其他治療。為此，患者應抓緊術后的2-4周，加強營養，適當鍛煉，讓身體為接下來的各項治療做好準備。如果您是早期肺癌患者，無需后續治療，也應當調理身體，定期復查。

化療

患者口服或靜脈化療后，藥物進入血液，不僅能夠殺傷肺癌病灶，還能殺死全身的大多數腫瘤細胞。

由于不同機理的化療藥物聯合使用可以增強療效，患者所用的藥物往往不止一種。化療后，患者病情可能有完全緩解、部分緩解、病情穩定、病情進展4種情況，前3種情況會維持原化療方案，第4種情況會更換化療藥物。為了確保化療有效，肺癌患者需要每2個周期CT檢查一次。

化療副反應很多，但化療對肺癌的治療也很有效。為了盡量避免副反應，患者應與醫生經常溝通，聽從醫囑（如飲食、排便、飲水等），將自身感受告知醫生。在化療間歇期，患者仍可正常工作、生活。

放療

肺癌放療一般每天數分鐘，連續40天。局部放射可以殺死癌細胞，而且副反應較少，頂多是放射性肺炎，它還能自行好轉；醫生也會采取措施防治副反應。

靶向治療

靶向治療是針對異常基因的治療，藥物毒副反應小，多數可以口服，無需患者住院。但是，靶向治療費用較高，還必須找出異常基因（即靶點）才能給予對癥的藥物。治療EGFR基因突變的藥物有易瑞沙、凱美納、特羅凱，治療ALK基因異常擴增的藥物為克挫替尼。靶向治療也可能產生毒副反應，如厭食、腹瀉、呼吸困難、皮疹等，所以患者也應注意觀察，與醫生溝通。

生物免疫治療

我們人體的細胞在分裂出新細胞時，需要復制遺傳基因。次數多了，就難免出錯，誕生癌細胞。然而，大多數人終其一生都不會患上癌癥，這是因為我們的免疫系統時時刻刻監視著自己的身體，清除癌細胞。

生物免疫治療就是抽取患者自身血液，提取能夠殺死癌細胞的免疫細胞，在體外培養繁殖，再將培養出的細胞輸回患者體內。目前，生物免疫治療還不是特別完善、普及。如果您身體情況較好，您的醫生也為您制訂了生物免疫治療的計劃，就采用生物免疫治療吧。

結語

凡人皆有一死。雖然肺癌是一種致死率較高的癌癥，但肺癌患者未必行將就木。就五年生存率而言，57%到67%的Ⅰ期肺癌患者能夠在確診肺癌后活過5年，即便Ⅳ期患者中也有5%能活過5年。而且，延長肺癌患者的生存期，提高肺癌患者的生存質量，都要求患者心態積極。因此，您應當積極治療。