手術室護理人員的職業防護

文丨楊桂蓉，巫文華，方明洪，譚金麗（四川省成都市新都區中醫醫院）

眾所周知，手術室是醫院進行手術治療的一大重要場所，具有救死扶傷的重要作用，同時手術室的正常使用也和廣大醫護人員的勞動息息相關。在手術室中，器械準備、手術過程中的配合以及環境護理處處都有著手術室護理人員忙碌的身影。由于手術室當中的醫護人員需要長期在病原體比較集中的環境當值工作，難免會接觸到患者的體液以及血液等等物質，同時也會受到化學物質以及放射物質的侵害。因此，在手術室內醫護人員如何有效避免受到侵害是廣大醫學工作者極為關心的問題。下面筆者將依據自身多年的工作經驗對其進行詳細的介紹。

手術室主要的危險因素

（1）物理因素。①銳器傷害。在進行器械傳遞、靜脈注射以及縫合等等過程當中常常會由于患者配合度不佳或者操作不當等等原因使得醫護人員被劃傷或者是刺傷出血，且還可能由部分的手術器械已經被患者體液所污染，大大增加了手術室內血源性疾病傳播的風險率。②電離輻射。相較于其他的科室，手術室中醫護人員接觸造影或者X線等等輔助性檢查設備的概率更高，而在醫護人員進行儀器的檢查時儀器將會釋放初比較多的電離輻射，醫護人員如果短期接觸不會對其身體造成影響，但是如果單次或者是累計接觸次數過大將會大大提高醫護人員患上白血病、放射性皮炎以及白內障等等疾病的概率。③噪音和光污染。在手術的過程當中常常會使用到非常多的強光源照明，長期接觸的話將會危害到醫護人員的眼部健康。除此之外，少數的手術還需要采取激光進行輔助治療，大大增加了患者皮膚灼傷的概率。

（2）化學因素。①消毒劑的使用。在手術過程中，無菌操作是最為基本的原則，手術室在使用消毒劑時具有劑量大、時間長以及濃度比較高的特征，同時由于手術室空氣流動度不高，很多具有揮發性的消毒劑將會在持續存在在空氣當值，對所處其中的醫務人員的皮膚、呼吸道黏膜以及眼睛等等位置都有著比較強烈的刺激，將會大大增加其呼吸道炎癥的發生概率。②治療期間相關藥物以及廢氣危害。在治療期間，在手術中配合化療藥物可以大大提高患者的預后效果，但是醫護人員在進行抗腫瘤藥物配置過程當中往往會吸入或者沾染到藥物。③麻醉氣體。手術過程中往往需要經常使用具有揮發性的麻醉氣體，在其使用過程中非常有可能會因為各類原因所導致的藥液灑出、氣體外泄以及患者呼出麻醉氣體情況，處于手術室中的醫護人員長期吸入之后極有可能會出現神經功能受損、記憶力減弱的情況，同時也會增加女性醫護人員的不孕以及流產概率。（4）生物因素。在手術過程中，雖然由于生物因素所造成的不良事件發生概率不高，但是一旦出現的話后果將會比較嚴重。手術中有些患者體液中可能會攜帶有HIV、病毒型肝炎或者梅毒等等病毒，在手術操作過程中醫護人員往往需要接觸到患者的體液，特別是在其在出現了劃傷或者是針刺并且沾染到了患者的體液時，其感染的概率將會大大提高。（6）生理和心理因素。近些年來，醫護人員的心理和生理因素也越來越受到醫學領域的關注，因為手術進行過程中醫護人員必要長時間站立，且作息和飲食時間也會受到一定影響，導致很多醫護人員患上慢性疾病的概率越來越高，對其健康水平造成了極大的影響。

手術室護理人員的職業防護措施

（1）環境方面。醫院必須重視手術室內噪聲和光的防護，在手術室內盡量說話輕、走路輕、動作輕，在儀器使用時將音量調低，盡量引起性能比較好和聲音比較小的儀器設備。（2）生理方面。醫院中相關的護理管理人員必須對手術室護理人員工作現狀進行充分了解，及時調整目前的管理模式，多和手術室中的醫護人員溝通，對其工作中存在的難處進行了解，及時采取措施對其工作條件進行改善，具體的措施如下：①對手術室醫護人員進行必要的心理干預，醫院中的管理者必須積極與其進行溝通，對手術室醫護人員生活和工作的壓力進行了解，及時對其進行鼓勵和安慰，堅定其工作信心。②定期舉辦積極的文體活動或者是心理健康講座，豐富手術室醫護人員的生活。③合理進行排班，讓具有豐富經驗的醫護人員和工作經驗較少的醫護人員實行交叉排班，通過以老帶新的方式對年輕醫護人員工作水平進行提高。④實行更加合理的休假制度，讓手術室醫護人員可以有比較充足的時間照顧家庭和休息。⑤定期安排醫護人員進行體檢和崗位培訓，提升手術室醫護人員的職業防護意識。此外，還可以在手術室當中適當播放一些比較輕松和舒緩的音樂，對醫護人員高強度的工作壓力進行緩解。（3）生物方面。在生物方面，首先手術室醫護人員必須加強防護，提高操作規范性，在進行手術之前認真核對好患者病歷，對患者的各類檢查指標進行仔細查看，同時做好基本的職業防護，在手術進行過程中嚴格遵循無菌操作，在出現受傷情況時必須立即處理并且上報至醫務科，及時做好接種以及體檢。其次，需要定期對手術室進行消毒隔離，對手術室中的消毒隔離制度進行完善，多清潔和消毒手術室，放置好各類廢棄物。（4）化學性方面。醫護人員在進行消毒劑的使用時必須佩戴好手套和口罩，避免發生直接接觸，對簡單化學制劑的配制以及其注意事項必須熟悉。做好手術室的通風工作，對手術室內空氣質量進行定期監測，不可遮擋通風口，在手術過程中梯形麻醉師重視麻醉藥物使用的密閉性。

總而言之，手術室作為醫院當中的重要部門之一，更加需要重視醫護人員的職業防護。手術室醫護人員在其工作中往往會遇到各式各樣的問題，在其面對問題時必須保持穩定，在日常工作中手術室醫護人員也需要從觀念上對自身防患意識進行加強，醫院相關部門也必須制定好各類措施，進而提高其護理質量以及工作效率。