護理風險管理對腫瘤內(nèi)科護理質(zhì)量的影響

文丨李惠珍（南京市高淳人民醫(yī)院）

腫瘤內(nèi)科住院患者大部分伴有并發(fā)癥，且身體素質(zhì)較弱，跌倒、感染等不良事件發(fā)生率高，增加護理難度和護理風險， 再加上，癌性疼痛、放化療不良反應、經(jīng)濟壓力、治療效果不理想等因素的影響，患者不同程度存在抑郁、焦慮、悲觀等負面情緒，導致腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)擅自離院、自殺等行為。所以，在腫瘤內(nèi)科臨床護理中加強護理風險管理對于提高患者護理安全性具有非常重要的作用。

護理風險指的是在患者護理過程中，存在的可能會對患者、醫(yī)療環(huán)境、護理人員等造成傷害的風險因素及不安全事件的總稱。因為腫瘤內(nèi)科患者具有病情重、難治愈等特征，加上長時間接受化療治療，使得他們在經(jīng)濟上和精神上都擔負著巨大壓力，且藥物不良反應，會對其生活質(zhì)量造成嚴重影響，導致患者極易出現(xiàn)易怒、煩躁等不良心理，增加護理工作風險，這樣不僅給腫瘤內(nèi)科醫(yī)療環(huán)境造成不利影響，還會降低護理質(zhì)量與臨床治療效果。因此，在腫瘤內(nèi)科加強護理風險管理，對于提高護理質(zhì)量、減少護患矛盾有積極影響，進而增強疾病治療效果。下面就帶大家認識一下腫瘤內(nèi)科患者護理過程中容易發(fā)生的不良事件有哪些，又需要哪些護理措施。

腫瘤內(nèi)科存在的護理風險因素分析

化療藥物對患者的危害。在臨床上，化療藥物給藥主要有三種，即為體腔給藥、靜滴、口服，其中應用率最高的要輸靜脈滴注，這也是最直接的給藥方式，在化療藥物滴注過程中，因為種種因素，會導致化療藥物出現(xiàn)外滲情況，一旦出現(xiàn)藥物外滲情況，會使其滯留在血管周圍的皮下組織中，進而導致外滲皮下組織及皮膚出現(xiàn)壞死情況，情況嚴重可導致肢體功能障礙。在化療過程中，諸多因素可引起藥物外滲，如患者肢體收縮運動、靜脈穿刺肢體大幅度活動等，都會導致藥物外滲發(fā)生風險增加。除此之外，患者血管條件不佳、護理人員靜脈穿刺技術(shù)差、針頭拔除不及時等都是化療藥物外滲風險的重要原因。

長期病痛折磨增加患者負面情緒。腫瘤內(nèi)科患者通常病情重，病程長，長期的病痛折磨使患者存在不同程度的負面心理，在悲觀心理影響下，會降低患者的治療依從性與配合度，此外，腫瘤內(nèi)科患者經(jīng)長期化療，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒，表現(xiàn)出興趣喪失、對人對事淡漠等，過分壓抑自己情緒，拒絕與其他人交流和溝通，對于化療治療抱有既渴望又恐懼的糾結(jié)心理，希望通過化療延長生命、恢復健康，又對化療帶來的疼痛和不良反應十分恐懼，且擔心高昂的治療費用會讓家庭經(jīng)無法負擔，在種種焦慮情緒的影響下，會導致患者心理畸形，對周圍人員及醫(yī)護人員產(chǎn)生怨恨和仇視心理，經(jīng)常做出威脅自身及周圍人員人身安全的事情。

護理風險識別

在腫瘤內(nèi)科護理中，醫(yī)護人員應準確識別患者潛在的護理風險，如，通過對患者遵醫(yī)囑用藥情況、病情變化等情況進行觀察，同時，可以通過患者放化療后認知情況、不良反應等，判斷其是否存在墜床、跌倒等風險；護理人員還需要根據(jù)患者身體狀況、疾病發(fā)展及心理變化情況等，對護理工作中存在的風險因素進行有效識別，為護理工作開展提供依據(jù)。

護理風險評估

護理人員可以通過護患溝通、病理查閱等方式，對患者的基礎(chǔ)信息、病情、病史、治療情況以及心理狀態(tài)等情況有清楚了解，并基于此，對患者可能存在的護理了風險進行評估，若患者存在特殊情況，護理人員可以在其一覽表上進行標記，并采取針對性、預見性護理干預措施。

在腫瘤內(nèi)科護理中加強風險管理措施

規(guī)范應用化療要物。腫瘤內(nèi)科護理人員應對每一種化療藥物的藥理、不良反應、給藥方式、藥物禁忌配伍等有清晰認知，并且嚴格按照醫(yī)囑及藥物要求配置用藥。并在用藥前向患者詳細介紹該藥品的可能會引發(fā)的不良反應，以提高患者及家屬的配合度，并且通過專業(yè)方式或方法盡可能幫助患者減輕不適癥狀，讓患者身心處于相對舒適狀態(tài)。在化療藥物給藥期間，護理人員需對患者不適癥狀、生命體征等行嚴密觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，應及時報予主治醫(yī)生知曉，并及時采取有效護理措施，防止意外發(fā)生。且在靜脈穿刺操作時，對患者血管條件進行評估，盡可能選擇條件好的血管，建立靜脈通路，降低穿刺失敗率，并囑患者不要有大幅度動作，避免發(fā)生藥物外滲情況。

加強護患溝通，緩解心理壓力。在日常護理中，護理人員應加強護患溝通，便于更好掌握患者心理動態(tài)，對于患者主訴和疑問要予以耐心傾聽和解答，并采取適當語言，寬慰患者，告知患者不用過于擔心費用問題，以現(xiàn)在社保條件大部分可以報銷，治療需要一個過程，只要有信心，堅持配合醫(yī)護人員治療，可以促進病情恢復，增強預后效果，以緩解患者緊張情緒，消除心理壓力，避免患者心理負擔過大，引發(fā)心理障礙，同時有助于提高治療依從性。一旦發(fā)現(xiàn)患者心理存在畸形發(fā)展趨勢，應及時采取針對性疏導措施，預防患者發(fā)生自殺等不安全行為。

總之，在腫瘤內(nèi)科護理過程中，加強護理安全管理，能夠顯著降低護理風險，減少不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量以及患者自我管理能力，效果顯著。