腦外傷術后護理措施

文丨陳蓉（石棉縣人民醫院）

在人們的生活中，往往有由于諸多的原因導致腦部受到傷害，如果是腦外部的輕微撞擊，一般在過一會后就能夠得到緩解，如果嚴重的話就會導致外傷的出現，甚至可能對人們的生命造成威脅，這時候就需要進行腦外傷的手術治療。而在手術后，由于涉及到腦部，為了確保良好恢復，就需要做好對人們腦外傷術后的科學護理。

腦外傷術后護理的注意事項

腦外傷術后頭痛是常見的后遺癥情況，患者多出現頭部的脹痛、跳痛或者割裂感，其發作的時間是不定的，可由于失眠、心情不佳、疲勞或者環境的吵鬧等而加劇。一些患者易發生頭部的昏濁、迷糊感、思維的不清晰等頭暈的現象。

輕微性腦外傷的患者易存在面色的蒼白、易激惹或者嗜睡等情況，如果長時間的持續，就要盡快到醫院進行檢查和進一步的評估。

患者還常伴有情緒的不穩定、失眠、疲倦感、注意力的渙散、耳鳴、記憶力的減退、心悸、多汗、血壓的波動、性功能的下降等情況。

一些腦外傷的患者會存在長短不一時間的昏迷情況，在昏迷到舒醒中還可能會存在昏睡、渾濁或者譫妄等情況，其意識的障礙也是時輕時重，呈現出波動性的特點。

若腦外傷造成硬膜下的血腫，會使患者存在頭痛、遲鈍、嗜睡和記憶力的減退等情況，嚴重的話會導致癡呆情況的出現。

一些患者出現頭部的損傷后，會立即發生神經功能的障礙或者意識的喪失，往往發作時間比較短暫，在清醒后患者會不記得已發生事情的經過，還多存在腦震蕩的后遺癥等。

腦外傷術后護理措施

剛完成手術后的護理：在患者做完手術后，往往會因為麻藥關系暫時處在昏迷的狀態中，此時一定要做好患者護理工作。相關患者家屬需要對患者做好守護，為其進行補水，避免患者發生缺水情況，在補水中可以通過衛生棉的沾水方式進行，把濕潤后的衛生棉進行患者嘴唇的擦拭，避免患者嘴唇發生干裂。家屬也可對患者嘴巴輕輕掰開，對患者的口腔中黏液實施清除，避免患者的口腔內痰液發生感染。

病情觀察：對患者實施護理時，需要根據神經外科的護理常規實施護理處理。對患者病情實施細致性觀察，做好患者血壓的測量，保證其血壓具有良好穩定性；還要對患者意識狀況以及瞳孔狀態實施觀察，保證患者的意識性。對患者進行72h的觀察后，患者病情得到好轉和穩定后，再按照患者實際的情況對患者以及家屬進行相關日常護理注意事項的囑咐。

心理護理：很多患者在術后都可能會發生消極的心理，如沮喪、憂郁、煩躁、悲觀或者易怒等情緒，這對他們身體的恢復是不利的，此時醫務人員和患者家屬就要做好對他們心理的護理，對他們實施安慰和勸導，對患者憂郁、顧慮進行解決，使他們能夠安心投入到術后恢復中，如果不能實現有效處理時，則可以尋求相關心理醫生進行幫助。

體位護理：對床頭進行30°的抬高，保持頸部的平直、輕度的后仰狀態，使患者頸部的血液能夠暢通的回流。若患者存在惡心或者嘔吐等情況，要使其頭側偏，避免患者對嘔吐物產生誤吸。

頭部的傷口護理：要保持患者傷口位置具有良好干燥性和清潔性，避免傷口的感染且幫助傷口的愈合。若術后存在引流管，一定要保證管子的引流具有良好通暢性，不能存在受壓或者牽拉等，若引流管由于不慎而脫出，不能夠自行實施安裝，要立刻通知相關醫護人員進行處理。若發現患者顱底的骨折、耳鼻腔等存在液體的流出，要借助消過毒紗布實施覆蓋處理，護理中不能通過棉花實施填堵，若液體流出存在異常，要及時向醫生告知。

肺部護理：患者在腦外傷的術后需要很長時間的休息，而長期的臥床會導致患者呼吸道的分泌物很難咳出，在氣管內發生淤積，易導致墜積性肺炎或者其他的并發癥。則醫護人員要指導家屬對患者進行翻身、拍背、排痰，如果病情允許，可以使患者呈現半臥或坐起的姿勢，防止墜積性肺炎出現。

消化系統護理：患者術后長時間的臥床也很易造成腸道蠕動的變慢，進而引發消化不良或者便秘等情況。在日常護理中，患者的飲食要少量、多餐，通過腹部的按摩來促進其腸道的蠕動，還可以吃一些香蕉或者西瓜等含有纖維素的水果，促進排便，若患者在三天內都不能正常的排便，通過醫護人員指導可以借助開塞露或者灌腸等促進排便。

飲食營養護理：患者在術后往往會出現體質的虛弱，則要做好對其飲食營養的護理。在日常的飲食中，要選用一些柔軟、易消化類食物，若通過鼻飼來進食，則可選用豆漿、牛奶、魚肉湯、打碎的面條或者蔬菜等借助胃管實施進食。

功能康復：還有一些患者在腦損傷后，會出現對肢體、語言或者吞咽等功能的影響，進而存在失語、偏癱或者進食的嗆咳等現象，則此時要借助專業的康復師來對他們的功能實施康復，如被動肌肉的活動和關節的活動、針灸、預防性靜脈血栓的治療等。

腦外傷是生活中比較常見的情況，由于涉及到患者頭部損傷，為了避免術后對患者的身體造成影響，并確保患者身體能夠實現良好的恢復，就需要在術后做好對患者的護理，根據患者的實際情況，嚴格按照護理要點和規范實施護理，為患者的身體恢復提供良好的條件。