警惕諾如病毒暴發，孩子如何預防

文丨童華兵（四川省巴中市疾病預防控制中心）

在生活中如果大范圍出現嘔吐、拉肚子、腹痛等急性腸胃炎癥狀的時候，一定要警惕是否是諾如病毒暴發引起的，這是一種在各年齡段以及各個季節都會發生的一種病毒感染性疾病。易感人群主要包括成人和學齡兒童，在寒冷的季節更加容易出現大范圍暴發，嚴重時甚至會造成患者死亡，因此了解該病毒，學習其基礎知識，了解在生活中孩子如何預防該疾病就顯得尤為重要。

諾如病毒基礎知識知多少？

諾如病毒也就是我們所說的諾瓦克病毒，醫學上將其劃歸為一組人類杯狀病毒屬病毒，是形態相似但是抗原性并不完全一樣的病毒顆粒。該病毒在全球各地均出現過感染病例以及大范圍暴發，近期如2020年1月份我國廣東就出現一起391人發病的案例，美國路易斯安那州的一個賭場也出現近200人感染的案例。發病后患者以輕癥為主，臨床中常見的癥狀有腹痛、嘔吐、水樣性腹瀉、發熱、畏寒等，兒童患者中最為普遍出現的癥狀是嘔吐。

該病毒引發的疾病是一種自限性疾病，患病后一般持續2到3天就可逐漸恢復痊愈，痊愈后也只有極少人會出現后遺癥，因此不用過于擔心。但需要注意的是對于嬰幼兒、老年患者，在長期病情無法自愈，或是因為嘔吐、腹瀉導致患者出現脫水癥狀的時候一定要引起家屬的重視，及時送醫治療，避免造成嚴重后果。人或是無癥狀的病毒攜帶者。因此需要做好該病毒的防控工作，從源頭阻斷其傳播。

該病毒傳播途徑有哪些？

該病毒有哪些特點？

該病毒的特點是具有高度傳染性和快速傳播性，同時變異速度較快，這不僅是該病毒的特點，很多RNA病毒也具備這樣的特點；其次是對于環境的抵抗能力強并且全人群易感，主要對象就是成人和學齡兒童，而且導致感染的劑量非常低，據統計18個病毒顆粒就可以導致一個人感染，而感染者身上攜帶有上百萬個病毒顆粒；再次是感染后潛伏期很短，一般在感染后24小時到48小時患者就會出現相關癥狀，一般最長不超過96個小時；最后是排毒時間較長但是免疫保護時間短，病人在發病前到痊愈后2周的時間內仍然可以從其糞便中檢測到該病毒，傳染源也多為輕型病

上文中我們已經了解了該病毒具有高傳染性和快速傳播的特點，那么其傳播途徑究竟有哪些呢？可以總結為以下幾點：其一是食用被病毒污染過的水源和食物有可能導致普通人感染，這也是該病毒傳播的重要途徑之一，尤其是在學校食堂、企事業單位食堂等地方出現感染病例后容易造成大范圍傳播，并且傳播速度非?？?。

其二是在接觸到被病毒攜帶者污染過的物體表面后沒有及時洗手消毒，然后又接觸食物或是直接將手指放入嘴中的情況下容易造成病毒感染，這在防控意識不強的兒童患者中是最常見的傳播途徑，在接觸了被感染的玩具或是書本的時候孩子一般沒有洗手消毒的意識，直接用手拿取食物，造成病毒感染。

其三是接觸和照顧病毒感染者時不注意保護自身安全，未做好防護措施的情況下也會造成感染。尤其是在照顧病毒感染者的時候與其分享食物或是共用餐具、共用廁所等行為都容易導致自身患病，因此需要注意在接觸確診的患者時一定需要做好防護措施，避免造成感染。

在生活中孩子應該如何預防該病毒？

目前臨床中對于該病毒尚無特異的抗病毒藥物和疫苗，因此非藥物預防措施是對該病毒進行預防和控制的主要方式，孩子在病毒暴發期預防該疾病可以從以下幾個方面入手：

其一是注意個人衛生，勤洗手，尤其是在飯前便后一定要使用肥皂和流動水清洗雙手，同時建議家長教會孩子使用七步洗手法：第一步是用流動的水打濕雙手，涂上洗手液后雙手掌心相對，手指并攏相互交替揉搓；第二步是兩手手心和手背相對從指縫部位相互揉搓；第三步是兩手掌心相對，手指呈交叉狀，交替揉搓指縫；第四步是將手指關節彎曲起來，放置于另一只手掌心旋轉清洗；第五步是清洗容易忽略的大拇指，在清洗時需要將大拇指旋轉揉搓，保證清洗的效果；第六步是清洗手指尖，需要將指尖合攏起來放在另一只手掌的掌心旋轉揉搓；第七步是清洗手腕、手臂，隨后用流動的清水將雙手沖洗干凈，需要注意的是洗手的時間應在20秒以上。

其二是在該病毒多發期應做好孩子生活環境的消毒工作，首先是學校、托兒所、培訓機構等孩子大量聚集的地方需要做好日常的環境消毒清潔工作，建立相關機制，定期使用含氯消毒劑對孩子經常接觸的環境或是物品表面進行消毒；其次是在暴發該病毒的時候做好患者嘔吐物、糞便等攜帶病毒物體的消毒和清潔工作，尤其是對可能被污染的生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒，需要注意患者應使用單獨的坐便器或是廁紙，避免出現交叉感染；最后是應當盡量使孩子遠離感染源，在病毒易感季節盡量不要去人多的地方，保護好自身。

其三是做好孩子的飲食安全管理工作，俗語說病從口入，強調了疾病通過食物傳播的廣泛性，該病毒也不例外，因此做好食品安全管理對于預防該病毒有著重要的意義。如做好貝殼類高風險食物的深度加工，一定要保證徹底熟透再給孩子吃。同時需要注意生熟分開避免交叉感染，在病情多發的時候盡量避免給孩子吃生食。