小兒氣道異物急救處理與防范

文丨楊紅英（資陽市人民醫(yī)院）

小兒氣道異物是日常生活中常見危急癥之一，特別是在1到5歲之間的孩子之間尤為頻發(fā)。所謂的氣道異物是指氣管、咽喉被除了氣體以外的東西阻塞，當(dāng)小兒口中含有物體進(jìn)行劇烈活動(dòng)、打鬧、哭笑以及說話時(shí)，口中含有的物體非常容易被小兒吸進(jìn)氣管，進(jìn)而導(dǎo)致氣管阻塞。當(dāng)小兒出現(xiàn)氣道異物阻塞應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，避免小兒肺部以及氣管部位受到傷害。當(dāng)異物在氣管內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)將會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)肺膿腫、皮下氣腫、滲出性胸膜炎、心力衰竭、氣胸、縱膈氣腫、肺氣腫、支氣管炎、肺炎以及肺不張等癥狀。嚴(yán)重情況下異物阻塞會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)窒息或者死亡。因此掌握一些小兒氣道異物急救處理與防范的知識(shí)尤為必要，下面就讓我們一起來了解下吧。

小兒氣管異物的病發(fā)常見原因

由于小兒的牙齒未能發(fā)育完全，無法形成良好的咀嚼功能，在進(jìn)食時(shí)不能夠?qū)⑹澄锿耆浪椋绕涫窍褚恍┒诡悺⒐献右约盎ㄉ葓?jiān)果殼類食物，當(dāng)小兒嬉戲、哭鬧以及玩耍的過程中，這些食物很容易被吸入到小兒的氣道，繼而導(dǎo)致小兒氣管或者是支氣管出現(xiàn)異物阻塞。

有些小兒比較頑皮，會(huì)將小橡皮、塑料筆帽等物品含在嘴里，稍微不注意就有可能將這些異物吸入到氣管中，造成氣管異物。

在小兒吃東西時(shí)，特別是像果凍之類的食物，有可能因?yàn)槲^猛導(dǎo)致食物被吸入到氣管中，造成小兒氣管異物阻塞。

一些重癥昏迷患兒，由于吞咽反射減弱或者完全消失，也有可能將食物、血液以及嘔吐物吸入氣管。這個(gè)時(shí)期，將會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽及濃痰、發(fā)燒、肺膿腫、肺炎以及支氣管炎癥狀。當(dāng)異物阻塞氣道嚴(yán)重影響到小兒同期的情況下，由于小兒缺氧，肺循環(huán)的阻力增加，心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)加重進(jìn)而病發(fā)心衰竭。

小兒氣管異物的臨床表現(xiàn)

異物進(jìn)入期：當(dāng)小兒將異物吸入，異物經(jīng)過聲門或者是進(jìn)入氣管以及支氣管，會(huì)立即引起劇烈咳嗽或者是出現(xiàn)憋氣，嚴(yán)重的小兒患者還會(huì)出現(xiàn)窒息的情況。

安靜期：當(dāng)小兒將異物吸入，并且停留在氣管或者是支氣管中，一段時(shí)間可能沒有癥狀或者是僅僅出現(xiàn)輕微的咳嗽以及喘鳴，也有一些異物較小停留在小支氣管時(shí)，小兒并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，但是異物在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽的情況。

刺激與炎癥期：小兒吸入的異物對(duì)局部黏膜進(jìn)行刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，同時(shí)還有可能合并細(xì)菌感染引起咳嗽以及痰多等癥狀。

并發(fā)癥期：當(dāng)小兒的氣管異物發(fā)展到

小兒氣管異物的急救處理

拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者的膝蓋上，采用頭朝下以及托胸的體位，拍其背部四下，幫助小兒咯出異物，可以將小兒患者倒提進(jìn)行拉背。

迫擠胃部法：這種方法適用于1歲以上的兒童，救護(hù)者應(yīng)當(dāng)保住小兒患者的腰部，用雙手食指、中指以及無名指頂壓小兒患者的上腹部，用力向后上方進(jìn)行擠壓，擠壓之后放松，重復(fù)并有節(jié)奏地進(jìn)行，形成一種沖擊氣流，將小兒氣管中的異物沖出。

推壓腹部法：讓小兒患者仰臥于桌子上，搶救者將一只手放在小兒的腹部肚臍與劍突之間，雙手緊緊貼著小兒的腹部向上進(jìn)行擠壓；或者另一只手柔和的放在小兒的胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅海偈剐焊骨灰约靶厍粌?nèi)的壓力增加，反復(fù)進(jìn)行多次就能夠?qū)⑿簹夤苤械漠愇锟瘸觥?/p>

海姆立克急救法：這是一種利用小兒肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法。救護(hù)者應(yīng)當(dāng)站在小兒患者的身后，從背后抱住小兒的腹部，雙臂圍繞小兒的腰腹部，一首握拳，拳心向內(nèi)按壓小兒肚臍與肋骨之間的部位；另一只手捂在拳頭之上，雙手急速用力向里進(jìn)行擠壓，在小兒腹部?jī)?nèi)形成氣流，反復(fù)進(jìn)行可以幫助小兒將異物吐出。

以上這些方法僅僅只是推薦，若沒有效果或者是情況十分緊急，應(yīng)當(dāng)立即將小兒送往醫(yī)院，但是應(yīng)當(dāng)注意在送往醫(yī)院之前不能喝水吃飯，以便盡早進(jìn)行手術(shù)取出異物。

小兒氣管異物的預(yù)防

（1）家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)教育小兒不要將小玩具、紐扣以及硬幣等物品含在口中進(jìn)行玩耍，避免將其誤吸到氣管中。

（2）在吃飯的時(shí)候不要讓孩子打鬧、說話以及玩耍，避免小兒將食物嗆入到氣管中。

（3）謹(jǐn)慎讓3歲以下的小孩接觸瓜子、花生以及其他小顆粒性的物品，以免吸入。

（4）由于果凍也易引發(fā)小兒氣管異物阻塞的發(fā)生，因此在小兒食用果凍時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)高度注意，充分意識(shí)到一旦發(fā)生異物阻塞就會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。

（5）不要讓小兒躺在床上吃東西，也不要讓小兒含著食物睡覺。

（6）對(duì)于一些昏迷以及全麻下失去意識(shí)的小兒而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)高度注意，防止小兒將嘔吐物吸入到氣管中。

（7）不要給3歲以下的兒童使用帶殼的食物，例如豆類、花生以及瓜子等。

（8）在小兒吃東西時(shí)，家長(zhǎng)不要驚嚇或者是打罵孩子。

要引導(dǎo)小兒養(yǎng)成認(rèn)真吃飯的良好習(xí)慣，不可以在吃飯心不在焉甚至進(jìn)行玩耍。以上就是關(guān)于小兒氣管異物的相關(guān)急救處理以及預(yù)防知識(shí)，希望能夠?qū)δ鸬揭欢ǖ膸椭?/p>