氣胸如何進行診斷和治療

文丨徐慶華（樂山市市中區劍峰鎮衛生院）

許多人在提重物、劇烈運動后，通常會出現胸痛、憋氣的現象，部分人還會伴有咳嗽，那這是怎么回事兒呢？相信很多人都對身體的這種反應存在疑惑，這種癥狀是什么，又該如何有效地緩解呢？事實上，這種情況在臨床中被稱之為氣胸，對人的身體健康有消極影響。所以，為了進一步解決社會大眾對這種反應的困惑，讓大家對氣胸的臨床特點和癥狀有充分了解，在出現氣胸后能夠及時到醫院進行檢查和診斷，積極配合臨床治療工作，下面將對氣胸的相關知識進行廣泛宣傳，真正實現我國醫療服務的健康發展。讓我們跟隨這篇文章，共同來了解氣胸知識吧！

如何發現氣胸？

氣胸患者在劇烈運動、提重物、屏氣過程中，通常會體現出胸痛、氣急、咳嗽等癥狀，患者如果患有小量氣胸，通常會先產生氣急癥狀，幾個小時過后患者則會逐漸平穩下來，臨床檢查過程中，X線胸片檢查也很難發現。如果患者患有大量氣胸或本身患有肺部疾病，患者通常無法保持平臥狀態，患者在呼吸過程中，積氣量是直接影響患者呼吸是否困難的關鍵性因素，患者的肺部疾病也會產生影響。當患者胸膜粘連嚴重時，即便是小量氣胸患者，也會體現出較為強烈的胸痛。在日常生活中，出現這幾種現象則應進行檢查是否患有氣胸。

胸痛：許多氣胸患者在臨床中均會有胸痛的癥狀，胸痛產生的主要因素則是胸膜撕扯破損和粘連，患者胸痛癥狀很可能是突然產生的，體現為脹痛、刺痛，伴隨咳嗽時胸痛感會增加。老年氣胸患者胸痛感不夠明顯，在臨床診斷過程中，十分容易造成延誤診斷的問題。

呼吸困難：氣胸患者的呼吸困難，通常與胸痛一同產生，年輕人肺壓縮通常在20%以下，并未體現出較為明顯的呼吸困難癥狀。然而針對老年人而言，通常本身患有肺疾病，相比年輕人肺功能相對較差，當肺壓縮在10%左右時，則會體現出十分明顯的呼吸困難。如果患者為高壓性氣胸，不僅會呼吸困難，同時會產生呼吸衰竭。

咳嗽：氣胸患者干咳較為嚴重，主要是胸膜反射性刺激而造成的，若患者干咳同時伴有感染等現象，干咳會更加嚴重。

休克：患者若為高壓性氣胸，在呼吸困難的同時會產生煩躁不安、血壓下降、意識不清、大汗淋漓等現象，甚至導致患者死亡。

出現氣胸后家屬應如何處理？

氣胸發病是由于胸壁傷口穿破胸膜，進而導致胸膜腔內進入空氣，在臨床中通常會按照傷口的情況，來進行氣胸類別的診斷，分別為張力性、閉合性以及開放性。同時，也會按照患者氣胸產生的主要誘因，判斷患者是對創傷性或自發性氣胸。家屬若發現患者氣胸后，應讓患者保持半坐半臥的題為上，避免過多的移動患者，同時讓患者先不要用力干咳，必要時可根據患者實際情況運用止咳劑，繼而避免患者胸膜破裂的出口變大或再次裂開。如果條件允許應第一時間給予患者氧氣，讓患者進行吸氧，并保證每分鐘3L的氧流量。如果患者本身患有肺部相關疾病，同時氣胸積氣量較大，患者則無法處于平臥狀態，在側臥過程中，應保持氣胸患側在上方的體位，進而緩解患者的氣急癥狀。針對氣胸患者伴有十分強烈的胸痛，則需要給予患者運用止痛藥。如果患者氣胸的情況較為緊急，則可在患側鎖骨中線外1cm和第二肋間隙交界處，插入一根消毒針頭，采取這個方法幫助患者進行減壓排氣操作，同時等待急救中心的救援，立即將患者送到醫院進行搶救，在此過程中應密切保持與急救中心的聯系，并觀察患者的生命體征變化，及時匯報和采取緊急措施。

臨床中如何診斷氣胸？

臨床中診斷氣胸，首先會為患者進行X線胸片檢查，如果小量氣胸無法檢出，則會為患者進行CT檢查。CT檢查相比X線而言，其準確性更高，特別是針對肺大皰、局限性氣胸以及小量氣胸患者，診出效果更好，更具有敏感性。在進行診斷過程中，會根據患者的氣胸量，如若肺壓縮在50%以下，則可診斷為小量氣胸，如果在50%以上，則可診斷為大量氣胸。在臨床診斷過程中，CT檢查結果以及X線胸片檢查結果，均是判斷氣胸的重要依據，將其與患者的臨床體現癥狀來判斷，診斷氣胸則并不難。如果患者已經出現緊急的臨床癥狀，可對患者實施氣胸穿刺，若將氣胸內的氣體抽出，則可確診為氣胸。

如何治療氣胸？

氣胸在臨床治療過程中，治療的主要目的是幫助患者消除病因，并促進患者患側肺復張，減少氣胸患者的后期復發。治療方法分為以下幾種：

保守治療：適用小量氣胸以及輕癥閉合性氣胸，患者保持臥床休息狀態，根據實際情況適當進行給氧、鎮痛，密切觀察48h患者病情變化。

胸腔穿刺：在患者患側選擇穿刺部位，實施消毒后，運用氣胸針刺入胸腔，運用氣胸機進行抽氣操作，注意每次抽氣保持在1000ml以下。若患者情況緊急則可運用粗針尖為患者實施緊急排氣操作。

手術治療：手術治療主要針對長期保守治療無效的患者，手術治療的方式主要為胸腔鏡手術和開胸手術。

化學性胸膜固定術：促使患者肺復張，并運用生理鹽水將多西環素稀釋，運用胸腔導管為患者注入，夾管1-2h后實施引流。密切觀察患者病情1-3d，可適當重復注藥，患者氣胸恢復后則可拔除導管。