盆腔炎，怎樣治療才合理

文丨張紅霞（四川省綿竹市中醫醫院）

盆腔炎是女性常患婦科疾病之一，對女性日常生活造成了較大的不利影響。那么，在患了盆腔炎之后，應該怎樣治療才合理呢？

盆腔炎

顧名思義，盆腔炎是一種炎癥，常發生于女性生殖器官（子宮周圍結締組織及盆腔腹膜）。根據病程長短，可將盆腔炎劃分為慢性盆腔炎、急性盆腔炎兩種類型。前者大多是由于后者治療不徹底遷延而來，具有病情頑固、病程長等特點。且在長時間發病進程中極易發生細菌逆行感染，即細菌經子宮、輸卵管進入盆腔；而后者主要因女性生殖系統屏障被破壞遭受細菌侵襲后出現的炎癥，具有發病時間短、反應劇烈等特點。

盆腔炎癥狀

根據發病類型差異，盆腔炎患者發病癥狀也具有一些差別。其中急性盆腔炎患者主要表現為發熱、下腹部持續性疼痛（性交或劇烈活動后加重）、陰道分泌物增多等。急性盆腔炎患者在病情嚴重時還會出現高熱不退、有寒戰、劇烈頭痛及食欲減退等胃腸道癥狀。

慢性盆腔炎患者大多是由于急性盆腔炎發作時治療不及時導致，與急性盆腔炎患者發病癥狀類似。主要表現為月經異常（痛經、月經稀少、閉經等）、下腹部墜脹、腰骶部疼痛（性交后、過度勞累、月經前后加劇）。

盆腔炎危害

神經衰弱。若在盆腔炎確診后沒有采取恰當、及時的治療手段，急性盆腔炎可以進一步發展為敗血癥、彌漫性腹膜炎、感染性休克，嚴重者可以危及生命。除此之外，盆腔炎患者還會出現各種各樣的并發癥，如身體不適感嚴重、神經衰弱（精神萎靡、失眠多夢等），甚至還會出現反復發作的輸卵管妊娠，對患者身心健康及后代孕育造成了較為嚴重的影響。

不孕及慢性盆腔痛。一般來說，盆腔炎患者不孕發生率與盆腔炎發作次數具有緊密的聯系，在盆腔炎首次發作時患者不孕發生率在10.0%以下，而在第二次或者第三次發作時，患者不孕發生率在40.0%-60.0%之間，且在急性盆腔炎發作后的第4到8星期之間會出現遺留性慢性盆腔痛。

異位妊娠。由于盆腔炎造成的輸卵管組織結構的破壞在短時間內無法痊愈，再加上盆腔炎患者長時間處于無法改變的高危環境中，多數盆腔炎患者會因細菌再次感染而出現再次發作、多次發作。而隨著盆腔炎患者發作次數的增強，其患盆腔炎后異位妊娠的風險也逐步增大。

盆腔炎治療方法

除手術及西藥治療以外，盆腔炎治療方法還包括中藥治療、物理治療等。

手術治療。輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等有腫塊、存在小的感染灶或者炎癥反復發作的盆腔炎患者可以選擇手術治療方法。手術治療主要以徹底治愈為目標，將盆腔炎患者單側附件、或者雙側附件、全部子宮切除，從根本上避免遺留病灶再次或多次出現。需要主要的是，年齡較小或者具有生育愿望的患者應避免選擇危害卵巢功能的手術切除法。

西藥治療。西藥治療主要是依據綜合治療手段，給予患者抗炎藥物與透明質酸酶、α-糜蛋白酶等利于粘連和炎癥吸收的肌肉注射類藥物。一般在抗炎藥物與α-糜蛋白酶（5mg）、或透明質酸酶（1500U）同用時，應以五次或者十次作為一個療程，每間隔24h進行一次注射。若在用藥期間出現較為明顯的藥物過敏反應，應立即停止用藥。隨后咨詢專業醫護人員，更換或者調整藥物配伍方法。特殊情況下，盆腔炎患者也可以同時服用抗生素與地塞米松（0.75mg），每日早、中、晚各服用一次。在癥狀減輕后逐步降低藥物用量后停藥。

物理療法。物理療法主要是通過溫熱的良性刺激，促進盆腔炎患者患病位置血液循環，提高盆腔炎患者新陳代謝，最終達到組織營養狀態改善、炎癥吸收消退的目的。在盆腔炎患者物理治療時應用概率較高的方法主要為超短波、短波、蠟療、離子透入等。其中離子透入方法使用時可以與青霉素、鏈霉素等抗菌素同用。

中藥治療。從中醫視角進行分析，盆腔炎主要為盆腔濕熱血瘀癥狀，因此，盆腔炎患者可以在專業中醫指導下，依據清熱利濕、活血化瘀為原則，選擇適當劑量的丹參、木香、赤芍、金銀花、茯苓、丹皮、桃仁、蒲公英、生地及延胡索，加水煮沸服用。

日常生活中怎么預防盆腔炎？

梳理情緒。患者長時間處理低落情緒，也會促使機體抵抗力下降，進而增加盆腔炎患病概率。因此，在日常生活過程中，女性應定期梳理負面情緒，主動參與集體活動，主動與家人朋友交流，勞逸結合，提高機體抵抗力，降低盆腔炎發病概率。

保持衛生。會陰部細菌感染是盆腔炎發作的主要原因之一，因此，女性應保持會陰部干燥，定期利用溫水清潔，避免會陰部感染。同時由于男性、女性生殖器官構造間差異，男性極易成為衣原體、細菌、支原體攜帶者及傳播者，因此，女性應加強對性交衛生的重視，要求伴侶在性交前、性交后做好清潔工作，降低盆腔炎發生概率。

注意避孕。人工流產是導致盆腔炎發病常見原因之一，因此，女性應建立正確的避孕理念，主動與醫護人員交流，結合自身健康狀況，選擇恰當的避孕手段。若不得不接受人流，為降低人流后盆腔炎發生概率，女性可以在醫護人員指導下適量服用短效避孕藥，以達到預防盆腔炎的目的。

總的來說，因女性生殖系統自然防御功能的存在，婦女出現盆腔炎概率較低。但是在婦女機體抵抗力下降或者其他風險因素影響的情況下，女性盆腔防御屏障會遭受破壞，進而出現盆腔炎。在確診后，患者應主動與專業醫護人員溝通，了解與盆腔炎相關的護理治療知識，及時接受專業規范治療，保證盆腔炎盡快治愈。