超聲檢查監測卵泡發育的臨床意義

文丨劉曉莉（閬中市人民醫院）

在當前我國婦產科以及生殖科的發展過程中，如何對女性的卵泡進行有效監測，精確女性的排卵日期，一直以來都是這兩大類學科的重點關注問題。根據以往估計女性排卵日期的實際情況來看，臨床上對女性排卵日期的估計一般情況下都是借助宮頸黏液、基礎體溫以及血尿中的激素水平變化為參考依據，但是這些參考依據因為不能直觀觀察女性卵泡形態而有所限制。超聲檢查監測因為具有連續檢查、直觀性等優點，能夠直接觀察到患者的卵泡形態、成熟狀態等特征，因此超聲檢查監測已經成為我國臨床上檢查監測卵泡發育的重要手段。

超聲檢測是一種應用超聲波在人體內進行傳播，示波屏會通過超聲的反射情況、減弱規律顯示人體內的各個器官，最終為診斷患者疾病提供強有力依據的一種臨床診斷方法。超聲波身為現代醫學中的一種先進醫療技術，具有良好的方向性，因此被醫生廣泛應用，常見的超聲波類型有A型、B型、M型等。

超聲檢查監測卵泡發育的方法與超聲圖像

在現代醫學臨床診斷中，超聲檢查監測卵泡發育的常見設備B型超聲顯像儀，儀器探頭的頻率一般為3～5Hz。檢查內容包含有女性體內雙側卵巢的大小、卵泡的數目及形態、子宮內膜厚度等。一般情況下，監測工作從女性月經周期的第10天開始監測，服用藥物的患者在監測期間要停止服用一切藥物。監測周期由女性的卵泡大小決定，女性體內最大卵泡如果小于10mm，那么監測周期為3天一次，女性體內最大卵泡直徑如果為10-15mm，那么監測周期為2天一次，女性體內卵泡如果大于15mm，那么需要每天監測一次直到卵泡最終成熟為止。

在應用超聲檢查監測患者卵泡發育情況時，處于月經周期4-7天的患者，因為體內黃體生成激素以及卵泡刺激素的影響，患者雙側卵巢部位會開始出現卵泡生長現象，在超聲檢查過程中可以看到患者卵巢內部存在多個液性暗區，直徑都在0.5-1.0cm,當患者到達月經周期的8-9天之后，患者體內的卵泡數量將會逐漸減少，直到剩余一個，這個卵泡便被稱為優勢卵泡。通過超聲檢查監測能夠直接確定患者的優勢卵泡，在排卵之前的4-5天，卵泡會出現快速增長的現象，直徑可以達到1.8-2.5cm，同時卵泡會直接朝向患者卵巢表面進行移動，卵泡最終也會在患者卵巢包膜上突起，這一現象便表明患者的卵泡已經趨于成熟，同時患者同側的卵巢也會不斷增大，而其他部位的卵泡將會出現閉鎖退化現象。當女性排卵過后，卵泡壁便會逐漸塌陷，在超聲檢查監測中會出現小圓形低回聲區，形成黃體，處于此階段的女性體內黃體直徑可達1-2cm,如果患者的卵子部位沒有受精，那么在排卵過后的9-10天，女性體內的黃體組織會逐漸退化，最終成為白體。通過超聲檢查可以對這一生理現象變化進行全程監測，明確女性的排卵時間。

卵泡發育的監測與意義

在女性月經周期中運用超聲檢查監測患者卵泡時，主要是對卵泡的生長發育情況進行觀察。在監測活動中，通常在月經周期的5～7天，患者卵泡的發育速度十分緩慢，因此通過超聲檢查監測難以確定優勢卵泡。此階段的超聲檢查監測只能觀察到患者卵巢內的無回聲區，這些便是未成熟的卵泡，當患者的卵泡達到18mm時，便可以認為患者卵泡達到了成熟狀態。具體來說，女性成熟卵泡的超聲特點為卵泡飽滿、卵泡壁薄而清晰，卵泡直徑往往在18mm，此時卵泡也會直接向患者卵巢表面開始移動。通常情況下，女性的排卵過程十分短暫，運用超聲檢查監測手段很難對排卵過程直觀的觀察，但是完成排卵后，卵泡會呈現縮小狀態，并且囊壁部位不整齊，同時，盆腔內會出現游離液性暗區的間接征象。

身體健康的女性排卵時間與自身尿促黃體生成素的峰值關系有著十分緊密的聯系，大多數女性的排卵時間為月經來臨前的14天左右，因此檢測女性卵泡發育時間的最佳階段為下次月經來臨前的10～14天，當卵泡達到成熟狀態后，要每12小時便對其檢查一次，直到檢查出患者尿促黃體生成素的峰值，一般情況下，在峰值出現的24-48小時內，患者會出現排卵征象。

應用超聲檢查監測患者卵泡發育情況，能夠為臨床診斷提供可靠依據。針對卵泡發育有異常的患者而言，可以通過監測信息，合理應用促性腺激素，提高卵子質量，使得卵子顳部的潛在內分泌異常現象得以糾正，進而使得女性月經周期正常規律，提高女性受孕率。目前在臨床上應用最為廣泛的排卵法為藥物治療，但是因為人體之間的個體差異性，誘導排卵的藥物類型、劑量選擇都存在差異，部分患者在誘導排卵過程中可能會出現卵巢多囊性腫大、卵泡不破黃素化囊腫現象。因此在臨床上對女性進行誘導排卵時，開展藥物治療后對卵泡發育狀態進行檢測十分必要，能夠直觀地展現出女性卵泡發育情況，進而觀察患者對排卵藥物的敏感性與反應性，防止卵泡受到過度刺激。

總的來說，超聲監測卵泡發育具有直觀性、經濟無創、重復性強等優點，該方法不僅能夠為我國臨床婦科提供檢測排卵的有效信息，還能夠對患者的卵巢部位動態變化進行檢測，及時發現患者身體異常現象，避免發生并發癥，為患者臨床用藥提供強有力的依據。