探討疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果

趙倩

[摘要] 目的 探究疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果。方法 選取2019年6月—2020年1月該科室64例創傷骨科病房患者進行此次研究，選用電腦隨機數字法，將研究對象分為兩組，對比組32例，研究組32例，對比組進行常規護理管理，研究組在常規護理管理的同時運用疼痛護理管理模式，分析兩組的疼痛評分、住院時間以及疼痛管理滿意率數據。結果 研究組的疼痛評分小于對比組，住院時間也小于對比組，患者臨床疼痛管理滿意率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在創傷骨科病房中采用疼痛護理管理模式，可以良好的改善患者的疼痛，減短患者的住院時間，提升患者疼痛管理滿意率，在臨床的實用價值顯著。

[關鍵詞] 疼痛護理管理模式;創傷骨科病房;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of pain nursing management model in trauma orthopedics ward. Methods From June 2019 to January 2020. A total of 64 patients in the trauma orthopedics ward of the undergraduate department were selected for this study. The computer random number method was used to divide the study subjects into 2 groups， and 32 cases in the comparison group. There were 32 cases in the study group， and the comparison group carried out routine nursing management. The study group used the pain nursing management model in addition to routine nursing management to analyze the pain scores， hospital stay and pain management satisfaction rate data of the two groups. Results The pain score of the study group was lower than that of the comparison group， and the length of hospital stay was also less than that of the comparison group. The satisfaction rate of patients with clinical pain management was higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting pain nursing management model in trauma orthopedics ward can improve patient's pain， shorten patient's hospitalization time， and improve patient's satisfaction rate of pain management. It has significant clinical practical value.

[Key words] Pain nursing management model; Trauma orthopedic ward; Application effect

臨床中創傷骨科多統稱為骨科，但其實臨床骨骼方面的疾病應分為骨科與創傷骨科，創傷骨科的患者有急重的特征，疼痛是其主要的臨床病癥，患者在整個康復期間均會有較為顯著的疼痛，在臨床治療過程中不能及時有效地改善患者的疼痛會直接影響患者的機體代謝狀況，繼而加重患者的病情或者影響患者的正常康復，對患者的生活質量也有較大的影響。目前臨床改善患者疼痛的主要方式為護理，現階段臨床的主要護理方式為常規護理，在進行常規護理管理的過程中相對嚴謹性比較有限，對患者采取的管理措施存在較大的缺陷，因此在臨床中的管理效果比較有限[1]。疼痛護理管理模式是臨床中特點較強的一種管理模式，其主要針對疼痛開展護理管理，創傷骨科病房患者有疼痛比較顯著的特征，因此在臨床中比較需要這類護理管理模式[2]。現就該院2019年6月—2020年1月收治的創傷骨科病房患者64例，研究疼痛護理管理模式在臨床中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該科室收治的創傷骨科病房患者64例作為研究對象，按照電腦隨機數字法，按照1：1的方式分為研究組和對比組，研究組32例，男性19例，女性13例;年齡在19～60歲，平均年齡（46.7±3.9）歲，其中，脛骨平臺骨折10例、髕骨骨折8例、足踝6例、脛腓骨骨折8例;創傷原因：摔傷7例、高處墜落9例、重物砸傷8例、其他8例。對比組32例，男性20例，女性12例;年齡在22～60歲，平均年齡（45.8±4.2）歲;其中，脛骨平臺骨折6例、髕骨骨折13例、足踝11例、脛腓骨骨折2例;創傷原因：摔傷11例、高處墜落5例、重物砸傷7例、其他9例。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

納入標準：該院診斷并在創傷骨科病房治療的患者;家屬對該次研究知情并簽署同意書的患者;未合并重大疾病的患者;下肢創傷性骨折類患者[2]。

排除標準：合并傳染性疾病或者精神異常不能配合完成研究的患者;合并重要臟器疾病的患者;過敏體質與治療依從性較差的患者。

1.2? 方法

對比組采用常規護理管理，患者在入院后，臨床醫護人員按照相應的護理管理流程進行制定臨床管理的具體方案，促使方案順利實施，患者病癥發生異常時及時通知相關醫師。

研究組在對比組基礎上進行疼痛護理管理模式運用，主要內容包括：①明確管理目的：緩解患者的疼痛，改善患者的機體功能，逐漸恢復患者的生活質量，具體需要對患者的身體狀況，精神狀況，家庭關系，社會關系進行維護與改善;②疼痛評估：尊重患者的評估，疼痛是患者的主觀感受，因此在疼痛評估中患者是“專家”，忌醫護人員主觀臆斷，替患者表述疼痛狀況，臨床中疼痛評估主要包括5方面：疼痛病史了解，疼痛對患者生活的影響;臨床診斷治療方式，其他來源的咨詢;病史、用藥史和日常對病癥的關注狀況;查看患者的病歷資料，完善臨床檢查，對患者的病癥狀況進行全面了解;綜合評估患者的疼痛狀況;在進行以上評估后，還需要在不同的管理階段進行疼痛評估，了解患者具體的疼痛狀況，完善疼痛管理;③疼痛管理方案制定：依據患者的疼痛狀況選擇藥物或者干預方式對患者的疼痛進行改善，在藥物改善患者疼痛狀況的過程中注意對藥物不良反應的管理，避免不良反應對患者健康恢復的影響;臨床中疼痛干預方式主要包括2方面，一方面是轉移患者的注意力，避免患者將精力過度集中在病癥恢復，另外一方面是告知患者克服疼痛，以及臨床用藥對健康恢復的影響，提升患者克服疼痛的積極性;④疼痛管理方案實施：在藥物運用過程中，注意對患者機體狀況進行全面了解，科學合理控制用藥量，選擇適當的用藥途徑，在進行臨床用藥的過程中注意觀察患者機體的變化，避免藥物不良反應對臨床治療的影響;在干預措施方面，需要注意落實“以人為本”的原則，在告知相關內容的過程中注意措辭，并對患者予以理解，促使患者理解干預內容，在轉移患者注意力時需對患者的喜好進行了解，有針對性地開展[3]。

1.3? 觀察指標

對比分析兩組的疼痛評分、住院時間以及患者的疼痛管理滿意率，疼痛評分采用VAS量表進行評估，分數越高患者的疼痛越顯著，住院時間以臨床病歷資料記錄為準，患者的疼痛管理滿意狀況采用該院自制量表，主要評估管理方案、方案實施和疼痛改善三方面，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

此次研究數據統計分析用SPSS 20.0統計學軟件進行，臨床護理滿意率為計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;疼痛評分與住院時間為計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 疼痛評分與住院時間

研究組的疼痛評分較小，住院時間較短，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者疼痛管理滿意率

研究組的疼痛管理滿意率（96.88%）明顯大于對比組（78.13%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

創傷骨科患者在臨床中所受的創傷程度不同，臨床疼痛程度不同，在治療與康復過程中疼痛均比較顯著，長期的疼痛對患者的心率、血壓等均會造成不同程度的影響，嚴重時影響患者的睡眠以及日常生活，對康復期間的急性疼痛不能較好地進行干預可發展為慢性疼痛，部分患者還會出現休克或者驚厥，危及患者的生命健康[4]。由此可見良好的疼痛護理管理模式對創傷骨科病房患者的康復有重要意義，現階段臨床具體的護理管理模式較多，護理管理模式的選擇可對臨床護理管理產生較大的影響[5]。鑒于此，該文研究提出疼痛護理管理，秉承著以人為本的理念，結合患者身體康復情況給予疼痛護理，從而減輕疼痛，縮短住院時間，提高護理滿意度以及患者睡眠質量，獲得了良好效果[6]。

此次研究結果顯示：在創傷骨科病房中采用疼痛護理管理模式，能夠較好地改善患者的疼痛狀況，促進患者的康復，減短住院時間，提升患者的疼痛管理滿意率。數據顯示：研究組的疼痛評分為（3.1±0.7）分，對比組為（5.0±0.9）分（P<0.05）;研究組的住院時間為（10.4±2.2）d，對比組為（16.2±2.7）d（P<0.05）;研究組的疼痛管理滿意率為96.88%，對比組為78.13%（P<0.05），臨床護理管理效果顯著，能夠改善多項指標，原因分析為：很多患者因為疼痛影響擔心患肢鍛煉，減少活動量、血液流動緩慢進而導致肌肉萎縮、關節僵硬，增加并發癥發生風險[7]。疼痛護理管理模式對患者的疼痛狀況進行評估，對具體的評估方式有良好的流程，以此了解患者的疼痛狀況，制定疼痛護理方案，并對具體的實施方式也進行規劃[8]。在實際臨床中能夠更好地對臨床醫療資源進行管理與分配，同時可較好滿足患者的臨床治療需求，其具體的護理管理方案與實施步驟更具科學性，既能針對患者的自身特征，也能針對不同階段的疼痛特點采用不同的疼痛管理方式，在臨床中可有效地管理不同方式的疼痛，良好地改善患者的疼痛，臨床中整體的管理效果較好，患者的疼痛管理滿意率高[9]。同時，護理人員經對家屬教育評估，組織教育課堂，促進護患交流，創建和諧關系，患者滿意度得到提升。在相關學者的研究中，采用了相似的護理管理模式，結果顯示觀察組的疼痛評分為（3.06±2.25）分，對照組為（4.78±2.31）分，觀察組的護理滿意度為92.00%，對照組為64.00%，最終的研究結果與該文相一致，疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中能夠較好地改善患者的疼痛，提升患者的疼痛管理滿意率[10]。疼痛護理管理有顯著的臨床應用價值[11]。

綜上所述，在創傷骨科病房中采用疼痛護理管理模式，能夠降低患者的疼痛評分，減短住院時間，提升患者的臨床疼痛管理滿意率，有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 榮錦，孫艷杰，范阿靈，等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].北京醫學，2017，39（1）：30.

[2]? 陳小華，隆曉濤，熊浩嵐，等.基于持續質量改進的疼痛管理模式對下肢骨折患者疼痛管理效果的研究[J].中華創傷雜志，2018，34（9）：838-842.

[3]? 左霞，黃燕，陳玉芳，等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用分析[J].國際護理學雜志，2016，34（3）：393-395.

[4]? 安娜.一體兩翼管理模式在骨盆骨折合并休克護理中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2019，14（2）：205-207.

[5]? 馬麗娟.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的作用分析[J].中國衛生產業，2019，11（19）：91-92.

[6]? 楊紅萍，劉忻，周寧寧，等.香薰療法在骨科無痛病房中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2020，26（12）：1650-1653.

[7]? 劉彧，張哲林.臨床路徑護理管理模式在神經內科臨床帶教中的應用探討[J].內蒙古醫科大學學報，2018，40（S1）：393-395.

[8]? 任飛燕.規范化疼痛護理管理在膝關節手術圍手術期的應用效果探討[J].山西醫藥雜志，2018，47（15）：1853-1855.

[9]? 盧喜玲，楊孟麗，陳春曉，等.基于PDCA的護理管理模式在急性白血病化療患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2018， 24（36）：4428-4432.

[10]? 陳紅梅.骨科護理管理中應用互動管理模式的效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：313-314.

[11]? 黃海燕，繆玲莉，郭慧玲.過渡期護理模式在重癥監護病房中的應用探討[J].護士進修雜志，2018，33（6）：520-522.

（收稿日期：2020-06-03）