護理質量指標管理在心內科護理管理中的應用

馬忠瑩 桑恒 孫明旭

[摘要] 目的 探析護理質量指標管理在心內科護理工作管理中的應用價值。方法 將2018年1月—2019年1月期間心內科護理人員，根據護理管理方案分為參照組、實驗組，各組為25名，統計兩組護理人員護理質量評分、護理不規范事項、護理不良事件及護理滿意度情況。結果 實驗組護理文書書寫質量評分、安全用藥質量評分、病區管理質量評分、急救物品評分、護理查對制度及護理服務質量評分情況，分別較參照組略勝一籌，差異有統計學意義（t=19.897、12.989、23.534、14.370、21.108、22.468，P<0.05）;實驗組護理不規范事項發生率、護理不良事件發生率各為1（4.00%）、科室管理滿意度為25（100.00%），顯著優于參照組護理不規范事項發生率、護理不良事件發生率及科室管理滿意度的7（28.00%）、10（40.00%）、21（84.00%），差異有統計學意義（χ2=5.357、9.440、4.347，P<0.05）。結論 護理質量指標管理能夠有效提升心內科整體護理管理質量，具有較高的借鑒價值。

[關鍵詞] 護理質量指標管理;心內科;護理質量;護理不良事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0042-03

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing quality index management in the management of cardiology nursing work. Methods A review of the cardiology nurses was conducted from January 2018 to January 2019. According to the nursing management plan， they were divided into a reference group and an experimental group， with 25 cases in each group. The nursing quality scores， nursing irregularities， nursing adverse events and nursing satisfaction of the two groups were counted. Results The experimental group's nursing document writing quality score， safe medication quality score， ward management quality score， first aid item score， nursing check system and nursing service quality score were slightly better than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=19.897， 12.989， 23.534， 14.370， 21.108， 22.468， P<0.05）; the incidence of nursing irregularities and adverse nursing events in the experimental group were 1 （4.00%）， and department management satisfaction was 25 （100.00%）， significantly better than 7（28.00%）， 10（40.00%）， 21（84.00%） of the incidence of nursing irregularities， adverse nursing events， and department management satisfaction in the reference group， the difference was statistically significant（χ2=5.357， 9.440， 4.347， P<0.05）. Conclusion Nursing quality index management can effectively improve the overall quality of cardiology nursing management， which has high reference value.

[Key words] Nursing quality index management; Cardiology; Nursing quality; Adverse nursing events

心內科因科室本身存在特殊性，收治的患者為危、重、急，加上突發事件較多等為特點，若護理服務質量不過關，護理操作不規范，不僅能夠直接反映護理人員的專業能力是否過硬，同時更難以保證患者的服務質量及護理安全。有關資料顯示[1]，我國心內科近幾年發生護理不良事件呈不斷上升趨勢，意味著過去護理管理模式已無法滿足當前患者的所有需求，應不斷加強護理人員綜合素質，全面整合以往護理工作中存在的問題，打破傳統管理模式，實施一套具有現代化、科學化、系統化為一體的護理管理模式，已成為當前護理學者應當面臨解決的重要問題。因此，該文2018年1月—2019年1月期間對該院心內科護理人員50名分別實施常規護理管理模式、持續質量指標管理模式后的效果差異進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院心內科護理人員納入該次實驗，結合該次護管理方案分成參照組（n=25）與實驗組（n=25），其中參照組年齡23～46歲，平均年齡（32.25±1.06）歲;職位：護士長1名、主管護師5名、護師7名、護士12名;學歷：大專以上18名、中專7名。實驗組年齡25～42歲，平均年齡（33.14±1.03）歲;職位：護士長1名、主管護師6名、護師7名、護士11名;學歷：大專以上20名、中專5名。納入標準：均知情同意參與該次研究，且獲得院內倫理委員會的審核批準;排除標準：存在實習生、進修人員及不配合該次護理管理者。各組資料進行比對后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用常規護理管理模式即常規遵照院內或科室制定的有關規章制度進行操作，將出現的護理問題由護士長進行簡單點評及處理。

1.2.2 實驗組? 采用護理質量指標管理模式：①構建護理質量指標管理體系。并派出一名資歷較高的護理人員為負責人，將護理人員所有護理工作進行籌備，并結合護理人員的性格特點、特長給予優質分配。②體系內容。依據《等級醫院質量評審標準》有關標準為主，結合科室特點及科室存在的實際情況進行綜合評價，總分為100分，分數越高，則代表護理質量越高[2]。③質控培訓。統一將護理人員定期學習有關理論知識與技能培訓，著重強調質控內容的必要性與重要性，要求護理人員熟練掌握質控標準，提高護理人員對工作的積極性與職業心。④負責人定期抽查工作，并將以往護理過程中出現的問題進行分析和總結，給予適當調整。使其能夠做到精益求精，提高護理質量及護理安全[3]。

1.3? 觀察指標

評估兩組護理人員有關護理質量評分、護理不規范事項、護理不良事件發生率及科室管理滿意度情況。

1.4? 評判標準

依據自制考核標準對兩組護理人員護理質量情況予以評價，包括護理文書書寫、安全用藥、病區管理、急救物品、護理查對制度、護理服務6個維度，總分為0～100分，分數越高，則代表護理人員護理質量越高[4];通過科室負責人采用問卷形式對兩組護理人員對科室管理滿意度展開調查，并以非常滿意、一般、不滿意3個級別進行評分，總分為0～100分，分數越高則評判為護理人員對科室管理滿意度越高[5]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件統計數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗;等級資料比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理人員護理質量相關指標評分情況

實驗組護理質量相關指標評分均較參照組顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組護理人員護理不規范事項發生率、護理不良事件發生率及科室管理滿意度情況

實驗組護理不規范事項發生率、護理不良事件發生率均少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），則實驗組科室管理滿意度較參照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理質量指標管理屬于當前護理工作最新的管理模式，亦是一種通過不斷查找出以往護理工作存在的護理不足及漏洞進行探索，進而及時作出糾正及完善的管理方式[6]。以往護理管理模式存在單一性，只單純按照有關規定執行，并對護理違規事項不善于探討和總結，將其惡性循環持續在護理過程中，不僅無法確保為患者提供一種優質的服務質量，同時更無法保證確保患者的護理安全，尚未得到臨床的進一步推廣。該文通過建立質量指標體系、體系內容、質控培訓等管理后發現，不僅能夠調動護理人員積極主動參與到質量控制工作，還能夠及時發現有關問題進行及時改進，切實做到了以身作則，秉承著以人文本為原則，將規范護理工作為管理起點，完善不足之處，確保制定的措施順利實施與護理工作的優質服務，進而降低了護理不良事件的發生[7]。

該次研究表明了實驗組護理人員管理后護理文書書寫、安全用藥、病區管理、急救物品、護理查對制度、護理服務等各個護理質量評分情況均比參照組進行比較，顯著提升（P<0.05）;實驗組護理人員護理不規范事項發生率即護理文書書寫不規范1例，占總發生率的4.00%、護理不良事件發生1例，占總發生率的4.00%，參照組護理人員管理后護理不規范事項發生7例，包括缺乏理論知識和技能2例、護理文書書寫3例、違反護理操作規程2例，占總發生率的28.00%，實驗組低于參照組（P<0.05）;實驗組護理人員對科室管理滿意度為100.00%，參照組護理人員對科室管理滿意度為84.00%，實驗組較參照組更高（P<0.05），這與張亞園[8]在研究報告中觀察組管理滿意度98.65%優于對照組管理滿意度的82.67%的結果基本吻合。由此可以看出，與傳統護理管理模式相比較，選擇護理質量指標管理模式的效果更為突出，凸顯出護理人員細心的工作態度，杜絕護理差錯，確保患者醫療順序進行。

綜上所述，將護理質量指標管理應用在心內科護理管理工作中的應用效果佳，可作為首選的護理管理方案。

[參考文獻]

[1]? 劉鴻雁，劉海舟.持續護理質量改進措施在心內科護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（2）：83-84.

[2]? 葉麗冰，何春梅，張望，等.護理質量控制體系在心內科護理過程中的應用效果觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（24）：151-153.

[3]? 李紅杰.心內科護理中持續護理質量改進的應用體會研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（12）：9，13.

[4]? 馬鳳真.持續質量改進在心內科護理安全中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（21）：135.

[5]? 蘇靖.風險管理對心內科護理質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（10）：181，184.

[6]? 吳麗，龔小洪.專科護理質控小組的管理模式在心內科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（69）：256，258.

[7]? 冼麗峰.探討持續護理質量改進運用在心內科護理中的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（70）：112，123.

[8]? 張亞園.持續護理在心內科護理中的應用效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（71）：265，272.

[9]? 康勉利，楊艷莉.護理質量指標管理應用在急診危重癥患者護理中的臨床效果探究[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：91.

[10]? 董麗娜.護理質量指標管理在急危重癥患者護理中的應用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：163，169.

[11]? 何佳麗，劉潔珍，張積慧，等.網絡數據平臺在院內壓力性損傷護理質量指標管理中的應用[J].臨床醫學工程，2019， 26（4）：123-125.

（收稿日期：2020-06-02）