分析X線及CT影像在糖尿病足手術病理診斷中的應用

陳瓊花

[摘要] 目的 對比X線及CT影像在糖尿病足手術病理診斷中的應用效果。方法 選擇2018年1月—2019年12月到該院接受糖尿病足治療的120例患者作為研究對象，所有患者均采用X線及CT影像進行檢查，設對照A組為X線檢查結果，設對照B組為CT檢查結果，對比兩種診斷方式的不同與特點。結果 對照B組對患者足底足背血管、小腿動脈、股動脈的狹窄情況均>50%，且檢查結果明顯高于對照A組（P<0.05）。對照B組對患者足部、腿部的骨質變化檢查結果明顯優于對照A組（P<0.05）。結論 X線與CT影響都是目前臨床診斷糖尿病足手術病理的檢查方式，臨床診斷效果都較為理想，但是CT影響的臨床效果要優于X線。

[關鍵詞] 糖尿病足;X線;CT影像;診斷

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0184-03

[Abstract] Objective To compare the effects of X-ray and CT in the pathological diagnosis of diabetic foot surgery. Methods 120 patients who received diabetic foot treatment in the hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects. All patients were examined by X-ray and CT images; set the control group A as the X-ray examination result， and set the control group B as the CT examination result， compare the differences and characteristics of the two diagnostic methods. Results The stenosis of the plantar dorsal artery， calf artery， and femoral artery in the control group B were all >50%， and the examination results were significantly higher than those of the control group A （P<0.05）. The examination results of bone changes in the feet and legs of the patients in the control group B were significantly better than those in the control group A （P<0.05）. Conclusion Both X-ray and CT influence are the current examination methods for clinical diagnosis of diabetic foot surgery and pathology， and the clinical diagnosis effect is relatively ideal， but the clinical effect of CT influence is better than X-ray.

[Key words] Diabetic foot; X-ray; CT image; Diagnosis

糖尿病足是由于糖尿病引發的神經病變，導致患者的末梢神經出現感知障礙，并且會導致植物神經損壞，患者下肢血管出現病變，如動脈硬化導致的小動脈閉塞、皮膚微血管病變、細菌感染導致的足部疼痛、潰爛以及足壞疽等疾病[1]。糖尿病患者的糖代謝功能異常，會導致外圍血管以及神經組織發生病變，這是引發糖尿病足的主要病因，糖尿病足主要發病于患者的下肢以及足部血管、神經、骨骼等組織當中，嚴重的情況下需要截肢防止病情蔓延，對患者的生活質量以及生命健康安全都造成了嚴重威脅[2]。特別是現階段糖尿病的發病率逐年上漲，并且患者的年齡逐漸年輕化，病情的程度逐漸復雜化，都會導致糖尿病足對糖尿病群體的危害加大。目前治療糖尿病足的臨床方法中，手術治療是相對常規也是效果較好的一種方式，但是在手術需要通過醫學影像的檢查與診斷才能夠順利進行[3]。該次研究選擇2018年1月—2019年12月到該院接受糖尿病足治療的120例患者作為研究對象，對比X線及CT影響在糖尿病足手術病理診斷中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇到該院進行糖尿病足下肢病變治療的患者120例作為研究對象，其中男67例，女53例;平均年齡為（53.27±3.15）歲。所有參與研究患者均確診為糖尿病足，且均為2型糖尿病患者，無其他病變。排除患有嚴重心腦血管疾病、精神疾病等疾病，且無法自理的患者，該研究所選病例經過該院倫理委員會批準，患者或家屬享有知情權。

1.2? 方法

對120例患者均采取X線檢查以及CT影像檢查兩種方式診斷，同時設對照A組為X線檢查結果，設對照B組為CT影響檢查結果，對比兩者之間的不同與特點。

對照A組方面：利用X線進行檢查，該次研究采用的X線掃描儀由飛利浦公司生產，采用該公司生產的激光膠片打印機打印檢查結果，對患者的足部、腿部等部位進行檢查，選取正斜位影像。

對照B組方面：使用CT影響進行檢查，該次研究所采用的CT掃描設備為多排螺旋CT掃描設備，對患者的足部、腿部、小腹等部位進行檢查，部分患者情況頁數，需要使用束縛帶進行固定配合檢查。將掃描設備的探頭參數設置為32 mm×0.5 mm，將機架旋轉參數設置為0.5 s/轉，螺距參數設置為1.375，視野范圍設置為400。將患者的肘部位置安置靜脈針，將50 mL的非離子型碘注射到患者的靜脈當中，當注射完成之后對管道進行清洗。

1.3? 觀察指標

主要觀察的指標為小腿動脈狹窄>50%、股動脈狹窄>50%、足部動脈狹窄>50%的發病情況，足部、腿部骨質、軟骨、軟組織的發病情況，對糖尿病足檢查的準確性以及敏感度，檢查影像的清晰度、內容以及細節等。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對該次研究的數據加以分析，計數資料例數進行表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

按照該次研究的結果將兩組的診斷結果進行對比觀察與分析，具體內容見表1、表2。

3? 討論

隨著我國社會經濟的不斷進步與發展，我國居民的生活水平不斷提高，飲食習慣和生活習慣也與從前大不相同，良好的經濟基礎為居民帶來物質享受的同時，也導致慢性疾病的發病率不斷上漲[4]。糖尿病被民間稱之為“富貴病”，糖尿病目前在我國的發病率逐漸升高，并且患病群體逐漸向年輕化發展，病情也更加復雜化。糖尿病足是糖尿病臨床并發癥當中發病率相對較高的一種疾病，糖尿病病患會因為周圍神經病變，以及外周血管疾病的影響下產生機械壓力，會導致患者足部、腿部的骨骼、軟骨以及軟組織被嚴重破壞，會出現多種足部疾病，臨床癥狀相對較輕表現為疼痛等神經癥狀，嚴重的情況下會引發足部的潰爛、感染、血管閉塞、Charcot關節病以及神經病變性骨折等疾病[5]。一旦積極治療也無法根治患者下肢出現的癥狀，將會給患者帶來十分嚴重的后果，對2型糖尿病患者群體而言，時刻威脅著生活質量與生命健康，所以對糖尿病足展開提前預防與積極治療有著重要的臨床意義。

臨床研究中發現，出現血管病變、足部損傷、糖尿病周圍出現神經病変是引發糖尿病患者出現糖尿病足的主要發病原因，糖尿病足患者主要存在以下集中臨床特征：首先，老年人患者占據大多數，糖尿病的病程相對較長。其次糖尿病足患者均帶有神經癥狀，大多數為肢體麻木、感覺漸退等。再者，糖尿病足患者均存在局部感染情況。最后，糖尿病治療的依從性普遍較差，并不能夠按照醫囑按時用藥或者飲食結構不合理。根據相關臨床研究數據的調查結果證實，當前國內糖尿病患者群體中有超過30%以上的患者存在糖尿病足并發癥，一旦發病之后沒能及時進行確診以及治療，隨著病情的加重，患者將會面臨截肢的危險，這給患者的家庭無疑是沉重的打擊。

現階段治療糖尿病足的主要臨床方式是手術配合藥物治療，部分情況下患者的病情相對嚴重，并且藥物治療無法取得理想效果，就需要盡快進行手術治療。糖尿病足手術當中涉及到的靶點過多，并且難以處理，因此需要影像手段參與配合[6]?，F階段X線以及CT影像都是臨床用于檢查和診斷糖尿病足手術病例的常規手段，其他檢查方式比如磁共振血管造影、多普勒彩超、數字減影血管造影等都在臨床診斷中發揮了一定作用，其中數字減影血管造影技術相對領先，但是臨床實踐當中存在一定的局限，對于高齡患者、容易感染的患者等并不適用。磁共振血管造影技術盡管在成像方面相對領先，但是設備以及檢查成本過于昂貴，很多中小型醫院并不具備這種昂貴的檢查設備，在使用普及率方面不如X線以及CT影像。多普勒彩超雖然成本相對正常，但是檢查的準確率卻并不高，并且圖像的內容相對不完整[7]。

在對糖尿病足手術病理進行診斷時，CT影像的檢查效果明顯優于X線。首先，在圖像的內容上CT更加豐富，X線檢查結果當中只顯示骨質，無法觀察軟組織以及血管情況，CT檢查能夠清晰的呈現血管、骨質、軟骨組織等部位的情況。其次，CT檢查的圖像清晰度要高于X線，尤其是在血管造影、軟組織造影方面，CT檢查能夠更加清楚地反映出病癥的具體情況，為手術創造更加理想的視野環境。該次研究當中，對照B組對患者足底足背血管、小腿動脈、股動脈的狹窄情況均>50%，且檢查結果明顯高于對照A組（P<0.05）。對照B組對患者足部、腿部的骨質變化檢查結果明顯優于對照A組（P<0.05）。證明在糖尿病足手術病理診斷中，CT影像要優于X線。

綜上所述，X線與CT影響都是診斷糖尿病足的有效臨床手段，對糖尿病足的診斷、手術病例診斷、病情檢查等都有著很大的幫助，且CT影像技術的清晰度以及圖像內容都要優于X線技術，尤其是在足部、腿部的血管、骨質、軟骨組織等方面，在選用時要根據實際情況進行選擇。

[參考文獻]

[1]? 鄭向軍.糖尿病足X線及CT的影像表現對比及分析[J].雙足與保健，2018，27（6）：83，88.

[2]? 吳金虎.糖尿病足X線與CT影像表現比較分析及應用價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：192-193，204.

[3]? 劉秋紅，李振亞，李德春.X線與CT在糖尿病足患者影像表現的對比分析[J].糖尿病天地·教育，2018，15（10上旬）：96.

[4]? 何士春，陳玉軍，尹春輝.比較X線與CT在診斷糖尿病足中的應用效果情況[J].糖尿病新世界，2018（1）：63-64.

[5]? 王欣.螺旋CT血管造影對評估糖尿病足病下肢血管病變的效果觀察[J].中國醫療器械信息，2019（17）：56-57.

[6]? 吳金虎.糖尿病足X線與CT影像表現比較分析及應用價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：192-193，204.

[7]? 沈家亮，劉毅生，李晚君，等.糖尿病足的X線、MSCTA和DSA影像分析[J].罕少疾病雜志，2014，21（1）：26-29，62.

（收稿日期：2020-07-08）