術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)后患者預(yù)后的影響分析

[摘要] 目的 探析術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)患者預(yù)后的影響。方法 方便選取該院2016年6月—2019年6月行鈦板內(nèi)固定術(shù)的70例頜面部骨折患者依據(jù)隨機(jī)原則分成兩組，對(duì)照組與試驗(yàn)組，各為35例。對(duì)照組予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組心理狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、口腔舒適度及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分分別為（38.25±4.26）分、（37.69±4.31）分，對(duì)照組護(hù)理后數(shù)據(jù)分別為（44.38±4.81）分、（43.67±4.76）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.680、5.830，P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.290，P<0.05）。試驗(yàn)組口腔舒適度為91.43%，對(duì)照組為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.590，P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.60±3.32）分，對(duì)照組評(píng)分為（86.59±3.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.590，P<0.05）。結(jié)論 頜面部骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，可顯著改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，提高舒適度與滿意度，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 頜面部骨折;鈦板內(nèi)固定術(shù);術(shù)后護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài);并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R782? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（b）-0160-03

Analysis of the Effect of Postoperative Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Maxillofacial Fractures after Titanium Plate Internal Fixation

LI Qing

Department of Otorhinolaryngology and Stomatology， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200? China

[Abstract] Objective To explore the effects of postoperative nursing intervention on the prognosis of patients with maxillofacial fractures undergoing titanium plate internal fixation. Methods Convenient select 70 maxillofacial fracture patients who underwent titanium plate internal fixation in the hospital from June 2016 to June 2019 were divided into two groups according to the principle of randomization， the control group and the test group， each with 35 cases. The control group received routine postoperative nursing care， and the experimental group received postoperative nursing intervention. The two groups were compared with the scores of mental state， complication rate， oral comfort and nursing satisfaction. Results The anxiety and depression scores of the experimental group after nursing were （38.25±4.26）points and （37.69±4.31）points， while the data of the control group after nursing were （44.38±4.81）points and （43.67±4.76）points， the difference was statistically significant （t=5.680， 5.830， P<0.05）. The complication rate in the experimental group was 5.71% and that in the control group was 22.86%. the difference was statistically significant （χ2=4.290， P<0.05）. The oral comfort of the test group was 91.43% and that of the control group was 71.43%. the difference was statistically significant （χ2=4.590， P<0.05）. The nursing satisfaction score of the experimental group was （93.60±3.32）points， and the score of the control group was （86.59±3.16）points. the difference was statistically significant （t=7.590， P<0.05）. Conclusion The postoperative nursing intervention for patients with maxillofacial fracture titanium plate internal fixation can significantly improve the patient's mental state， reduce complications， and improve comfort and satisfaction. It has extremely high clinical promotion value.

[Key words] Maxillofacial fractures; Titanium plate internal fixation; Postoperative nursing intervention; Psychological state; Complications

頜面部骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)后，部分患者需行頜間固定。患者術(shù)后伴有一定程度的疼痛，加之口腔濕度、溫度與食物殘?jiān)m宜微生物生長與繁殖，致使患者口腔清潔衛(wèi)生受到影響，引起感染，影響食欲，進(jìn)而降低患者機(jī)體抵抗力，延緩骨折愈合，不利于患者身心健康[1-2]。因此，在頜面部骨折患者手術(shù)治療后，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以此保證患者口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，取得理想的治療效果。為了探討術(shù)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，該文方便選取該院2016年6月—2019年6月行鈦板內(nèi)固定術(shù)的70例頜面部骨折患者為研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)道如下，

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院行鈦板內(nèi)固定術(shù)的70例頜面部骨折患者，依據(jù)隨機(jī)原則分成兩組，對(duì)照組與試驗(yàn)組，各為35例。對(duì)照組中，女15例，男20例;年齡23～62歲，平均（42.36±4.29）歲;致傷原因：交通事故傷21例，高處墜落傷7例，斗毆傷3例，其他原因4例。試驗(yàn)組中，女14例，男21例;年齡23～61歲，平均（42.12±4.20）歲;致傷原因：交通事故傷23例，高處墜落傷7例，斗毆2例，其他原因3例。比較兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，且該研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，即遵照醫(yī)囑做好護(hù)理工作。試驗(yàn)組予以術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而針對(duì)患者的實(shí)際情況，給予對(duì)癥疏導(dǎo)，并耐心解答患者疑問，消除患者顧慮，幫助患者樹立治療信心。同時(shí)，向患者普及有關(guān)疾病的知識(shí)，提高患者配合依從性。②呼吸道干預(yù)。針對(duì)全麻患者，需給予吸氧、吸引器等干預(yù)，保持患者呼吸道順暢，并對(duì)口腔內(nèi)情況予以詳細(xì)觀察，如果存在滲血、出血現(xiàn)象，需馬上吸出，以免呼吸道堵塞，引起窒息。③疼痛護(hù)理。向患者說明術(shù)后疼痛為正常情況，消除患者顧慮，利用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑予川可平靜脈滴注預(yù)防性止痛，即時(shí)痛立即予以干預(yù)，緩解患者疼痛。④口腔干預(yù)。加強(qiáng)口腔清潔既能促進(jìn)患者舒適，又能預(yù)防感染，促進(jìn)切口愈合。根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者用漱口水漱口、軟毛兒童牙刷進(jìn)行刷牙;若患者行頜間牽引無法自行漱口、刷牙則予以口腔護(hù)理[3]。⑤飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者多吃一些富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)食物。若患者口腔存在創(chuàng)面，可食用一些冷的流質(zhì)食物，以此降低創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)。若患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)疼痛，可含漱利多卡因（5%）。⑥康復(fù)干預(yù)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)局部與全身血液循環(huán)，加快切口愈合。同時(shí)，指導(dǎo)患者盡早予以功能訓(xùn)練，說明相關(guān)注意事項(xiàng)，不可食用堅(jiān)硬食物，以免重復(fù)骨折。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心理狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、口腔舒適度及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)評(píng)分

兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為22.86%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 口腔舒適度

試驗(yàn)組口腔舒適度為91.43%，對(duì)照組為71.43%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.60±3.32）分，對(duì)照組評(píng)分為（86.59±3.16）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.590，P<0.05）。

3? 討論

頜面部骨折是口腔頜面外傷中較為常見的一種病癥，其愈合原則就是骨折斷端解剖復(fù)位與牢靠固定[4]。在以往臨床治療中，牙間結(jié)扎、頜間牽引、克氏針等應(yīng)用十分普遍，但易脫落固定物，導(dǎo)致預(yù)后不理想[5]。純鈦具有無毒、耐腐蝕性強(qiáng)、機(jī)械性能強(qiáng)、不致敏、生物相容性好等優(yōu)勢，可長期留在患者體內(nèi)，不需要取出[6]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，頜面部骨折研究的不斷深入，鈦板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用越來越普遍，具有顯著的臨床效果[7]。然而，在手術(shù)治療中，因?yàn)槎喾N因素的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)牙齦出血、感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者切口愈合緩慢，預(yù)后不理想[8]。所以，為了進(jìn)一步提高治療效果及預(yù)后，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。

在術(shù)后護(hù)理干預(yù)中，主要包括心理干預(yù)、呼吸道干預(yù)、疼痛干預(yù)、飲食干預(yù)、口腔干預(yù)、康復(fù)干預(yù)等措施，通過以上措施的實(shí)施，能夠顯著改善患者不良情緒，針對(duì)患者個(gè)體差異，給予恰當(dāng)?shù)闹R(shí)普及，以此提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而幫助患者樹立治療信心，提高配合依從性;同時(shí)，有助于保持患者呼吸道順暢，增強(qiáng)患者體質(zhì)，保持口腔清潔，從而預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生[9-11];此外，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快患者術(shù)后康復(fù)，取得理想的治療效果。該研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、口腔舒適度、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（38.25±4.26）分、（37.69±4.31）分、5.71%、91.43%、（93.60±3.32）分，對(duì)照組護(hù)理后數(shù)據(jù)分別為（44.38±4.81）分、（43.67±4.76）分、22.86%、71.43%、（86.59±3.16）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道[12]基本一致，數(shù)據(jù)如下：試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、口腔舒適度、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為38.56分、42.67分、4.08%、97.96%、（93.52±3.40）分，對(duì)照組數(shù)據(jù)分別為42.23分、44.70分、16.33%、83.67%、（87.62±4.4）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，通過術(shù)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠進(jìn)一步減輕患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高患者口腔舒適度與護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，頜面部骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，可顯著改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高口腔舒適度與護(hù)理滿意度，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝美玉，黃美麗.頜面部骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（27）：109-111.

[2]? 穆彥辰.研究人性化護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部外傷性骨折 患者焦慮情緒的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（22）：68-69.

[3]? 王靜.人性化護(hù)理模式對(duì)頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（21）：78-79.

[4]? 熊茂婧.醫(yī)護(hù)一體化管理模式在頜面部骨折數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用中的探討[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（11下旬刊）：176-177.

[5]? 王穎.護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（17）：69-70.

[6]? 佟君.心理護(hù)理在口腔頜面部骨折患者心理抑郁中的臨床價(jià)值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（14）：75-77.

[7]? 李茹.不同護(hù)理模式在口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期中應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：175-177.

[8]? 張琪.100例頜面部骨折復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定手術(shù)的綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（21）：39-40.

[9]? 聶曉靜，郭苗，楊玉鳳， 等.13例頜面部多發(fā)性骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，27（9）：775-776.

[10]? 張曉明.循證護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者牽引復(fù)位固定術(shù)后的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018， 22（16）：112-115.

[11]? 劉玲.綜合護(hù)理干預(yù)在頜骨骨折微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：212-213.

[12]? 譚玉蓮，肖君琳，龐宏， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防頜面部骨折合并下肢骨折患者深靜脈血栓的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：175-176.

（收稿日期：2020-06-16）

[作者簡介] 李清（1981-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：耳鼻咽喉口腔科護(hù)理及靜脈輸液治療。