疼痛護理模式對類風濕關節炎患者生活質量的臨床影響

[摘要] 目的 探討疼痛護理模式對類風濕關節炎患者生活質量的臨床影響。 方法 方便選取該院2017年10月—2019年12月收治的48例患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組24例（常規護理）;觀察組24例（疼痛護理模式）。對比兩組的生活質量、疼痛程度、心理健康狀況以及護理滿意度。結果 兩組患者生理、心理、社會、物質生活評分差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者疼痛程度評分差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度分別為95.83%，高于對照組（χ2=5.400，P=0.020<0.05）。兩組患者心理健康狀況評分差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對類風濕關節炎患者開展疼痛護理模式，能夠有效緩解其疼痛感，提高其生活質量以及護理滿意度，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 疼痛護理模式;類風濕關節炎;生活質量;疼痛程度;護理滿意度;心理健康狀況

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0151-03

The Clinical Influence of Pain Nursing Mode on the Quality of Life of Patients with Rheumatoid Arthritis

ZHOU Jiao

Department of Geriatrics， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical impact of pain nursing mode on the quality of life of patients with rheumatoid arthritis. Methods A total of 48 patients admitted to the hospital from October 2017 to December 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table， they were divided into 24 cases in the control group （routine care） and 24 cases in the observation group （pain care mode）. The quality of life， pain degree， mental health status and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There were statistically significant differences in the scores of physiological， psychological， social and material life between the two groups（P<0.05）. The pain degree scores of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. The care satisfaction of the observation group of patients was 95.83%，which was higher than that of the control group（χ2=5.400，P=0.020<0.05）. The mental health scores of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The pain nursing model for patients with rheumatoid arthritis can effectively relieve their pain， improve their quality of life and nursing satisfaction， and have high clinical application value.

[Key words] Pain nursing model; Rheumatoid arthritis; Quality of life; Pain degree; Nursing satisfaction; Mental health status

作為風濕免疫科最為常見的疾病，類風濕關節炎（RA）屬于一種發病原因依然尚未明確的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，其病變位置一般為手、足以及腕部小關節等，且呈現對稱性反復發作，極易累及血清類風濕因子陽性，能夠導致關節畸形、功能喪失，與男性發病率相比明顯比低于女性，具有較高的致殘率，以至于對患者的身心健康造成了嚴重影響[1]。臨床上在治療類風濕關節炎患者時，常采用藥物治療，雖然起到了有效的臨床效果，然而產生的疼痛感，極易讓其產生悲觀情緒，從而降低了臨床效果。研究發現[2]，通過對類風濕關節炎患者開展疼痛護理模式，具有良好的效果。為更好地表述疼痛護理模式的應用效果，該文以該院2017年10月—2019年12月期間收治的48例患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的48例患者為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，各24例。對照組男、女患者分別為6例、18例;年齡41～72歲，平均（56.5±1.1）歲。觀察組男、女患者分別為9例、15例;年齡43～72歲，平均（57.5±1.3）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 納入標準

參與此次研究活動的人員均自愿參與，并簽署知情同意書;該次研究經醫學倫理委員會審核并通過;近3個月內，未接受過相關疾病的治療;患者護理依從性較高;經臨床診斷，患者確診為類風濕關節炎疾病。

1.3? 排除標準

患者拒接參與或中途退出;患者患有高血壓、糖尿病等家族性遺傳病;患者部分資料發生缺失，資料不完整;患者患有心、肝、腎等臟器功能性疾病。

1.4? 方法

對照組采用常規護理。觀察組采用疼痛護理模式，包括：①健康宣教。入院后，護理人員應對不同文化程度的患者采取發放健康安全手冊、播放相關疾病視頻等多種形式進行健康宣教，并用簡單易懂的語言講解相關類風濕關節炎疾病知識，消除患者對疾病的錯誤認知。②心理關懷。由于類風濕關節炎疾病在發作時，會產生強烈的疼痛感，極易讓其產生負面情緒。因此護理人員應以和藹可親、積極樂觀的態度關心患者，并主動與患者進行交流、溝通，以提高的信任感，從而確保整個治療、護理過程變得輕松愉悅。③舒適護理。在對患者護理期間，護理人員應為其營造溫馨、舒適以及安靜的病房環境，并將病房溫度、濕度控制在最佳適宜狀態，同時還應讓患者聆聽一些舒緩的音樂，以緩解產生的疼痛感，提高患者疼痛的耐受力。④用藥指導。護理人員應嚴格按照醫囑指導服用藥物，并告知患者藥物的用法、用量等，以避免隨意增加、減少藥量，無法起到有效的止疼作用。同時，還應做好藥物產生的不良反應準備，以降低對患者的影響。⑤疼痛評估。對于疼痛程度較輕的患者，應指導其開展深呼吸、傾聽舒緩音樂等形式，以緩解其疼痛;對于疼痛程度較大的患者應指導其服用鎮痛藥物，以緩解疼痛。⑥生活護理。護理人員應充分按照患者自身的實際情況，為其量身制定科學的飲食計劃，叮囑患者多食用一些牛奶、瘦肉、骨頭湯、木耳、西蘭花等食物，禁忌辛辣刺激等食物，采取少食多餐的原則，且應以清淡為主。同時，還應督促患者進行適當的體育鍛煉，如騎車、爬樓梯等運動，時間應控制在30～45 min，每周運動不應少于3次。

1.5? 觀察指標

①生活質量，采用生活質量（SF-36）量表評定，包括生理、心理、社會、物質生活等，總分100分，得分越高患者生活質量越高。

②疼痛程度，采用視覺模擬（VAS）量表評定，總分10分，輕度、中度、劇烈疼痛分別為<4分、4～7分、8～10分，得分越高患者疼痛感越強烈。

③護理滿意度。采用問卷調查評定，總分10分，>9分、6～9分、<6分分別為滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度為滿意度、一般滿意度之和。

④心理健康狀態，采用焦慮、抑郁量表評定，總分100分，評分越高心理狀態越差。

1.6? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生活質量評分

兩組患者生理、心理、社會、物質生活評分差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 疼痛感評分

兩組患者疼痛程度評分差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度分別為70.83%、95.83%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 心理健康狀況評分

護理前，兩組患者心理健康狀況評分，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者心理健康狀況評分差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

作為類風濕關節炎患者繼關節變形后的第二癥狀，疼痛一般是嚴重影響患者日常活動，降低其生活質量，產生悲觀情緒的重要原因，同時也成為了臨床判斷類風濕關節炎疾病治療效果、護理效果的重要依據。疼痛研究國際協會以將其定義為一種不愉快的感覺以及情感體驗，與實際存在或潛在的組織損害相關。另外，據相關文獻顯示[3]，疼痛程度的加劇，不但會導致患者產生負面情緒，同時也會給患者的家庭造成嚴重影響。因此怎樣才能降低患者的疼痛程度逐步成為了臨床治療以及護理工作重點關注的問題[4]。在該次研究過程中，護理人員通過對不同文化程度的患者采取不同方式的健康宣教，能夠讓患者正確認知類風濕關節炎疾病產生的疼痛感，提高了患者的信任感，從而有效避免了護患糾紛的發生，提高了護理質量[5]。護理人員通過用溫和的態度主動與患者進行交流、溝通，其目的旨在構建良好的護患關系，拉近了護患之間的距離，使患者最大程度擺脫悲觀情緒，并以積極的態度以及飽滿的信心配合護理人員的護理工作[6]。護理人員通過營造安靜、舒適的病房環境，能夠避免患者產生悲觀情緒，讓患者得到良好的休息，從而為后續的治療、護理創造了條件。護理人員通過對患者的疼痛程度進行評估，能夠對其進行針對性的護理，從而降低了患者術后的疼痛感，提高了患者的滿意度[7]。護理人員通過對患者進行飲食指導以及運動鍛煉，能夠全方面、多層次進行護理，不但增強了護理人員的工作責任心，同時還提高了護理人員護理質量，從而提高了整體的護理效果。結果顯示，兩組患者生理、心理、社會、物質生活評分差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者疼痛程度評分差異有統計學意義（P<0.05）。在趙慧等學者[8]研究中，選取95例類風濕關節炎患者作為研究目標，常規組43例患者采用常規護理，研究組采用疼痛護理模式，結果證實，兩組患者疼痛程度評分分別為（6.84±1.27）分、（2.39±0.35）分（P<0.05）。與該次研究結果基本均衡。兩組患者護理滿意度分別為70.83%、95.83%（P<0.05）。在劉玲玲等學者[9]研究中，將67例類風濕關節炎患者作為研究對象，常規組31例患者采用傳統護理，研究組36例開展疼痛護理模式，結果證實研究組、常規組患者的護理滿意度分別為97.22%（35/36）、70.96%（22/31）。與該次研究結果具有同質性。兩組患者心理健康狀況評分差異有統計學意義（P<0.05）。說明將疼痛護理模式應用于類風濕關節炎患者中有價值。

綜上所述，通過對類風濕關節炎患者開展疼痛護理模式，能夠有效緩解其疼痛感，提高其生活質量以及護理滿意度，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

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[9]? 劉玲玲，毛玉芳，黃愛萍，等.塞來昔布治療類風濕性關節炎的臨床療效及其對血清CRP、RF水平的影響[J].現代生物醫學進展， 2018，11（21）：125-128.

（收稿日期：2020-06-17）

[作者簡介] 周姣（1985-），女，本科，主管護師，研究方向：老年護理。