我國公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀及財會人才隊伍建設(shè)

張瀚文 馮亞靜

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

公立醫(yī)院方面，其在相當(dāng)長的一段時間里都施行的是差額撥款，整個財務(wù)管理工作主要參考事業(yè)單位模式開展。因為存在政府方面的補貼，這就會使得醫(yī)院管理層將關(guān)注點放在經(jīng)濟效益方面，在工作里過分強調(diào)醫(yī)療能力和醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要性，在財務(wù)管理方面出現(xiàn)缺失，忽略了整個財務(wù)團隊的科學(xué)建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)療資源出現(xiàn)浪費的情況;而在設(shè)備配置上，因為利用率不足，從而對可持續(xù)成長造成了消極影響。這些年，在公立醫(yī)院方面，不再施行藥品加成，而且亦要面對更加激烈的競爭。在這種大背景下，公立醫(yī)院在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的同時，還要關(guān)注財務(wù)管理能力的提升。能夠發(fā)現(xiàn)，在財務(wù)管理工作方面，將會表現(xiàn)出更加復(fù)雜的態(tài)勢，而財務(wù)人員方面，也要承受更大壓力。新醫(yī)改的持續(xù)深入，一些財務(wù)管理方面的問題被暴露出來，公立醫(yī)院在這方面的關(guān)注更加明顯，管理層也更加注重整個團隊的建設(shè)。

二、公立醫(yī)院財會人才隊伍建設(shè)存在的問題

1.醫(yī)院財務(wù)管理的根本觀念尚未完全改變。雖然很多醫(yī)院都引進了會計電算化，在展開相關(guān)的工作時，都大量的借助使用互聯(lián)網(wǎng)，但這未能從根源上促進財務(wù)管理工作出現(xiàn)明顯提升，財務(wù)管理工作并沒有和醫(yī)院的成長實現(xiàn)同步。由于傳統(tǒng)觀念的作用，醫(yī)院財務(wù)部門展開相關(guān)的工作時，仍然會過分關(guān)注單一的會計核算，往往會在實物管控方面出現(xiàn)不足，這就會造成財務(wù)的賬目存在缺陷。而且在財報分析方面，也未予以足夠的重視，這對于醫(yī)院管理層展開決策而言，是非常不利的，因為財務(wù)沒有提供足夠的數(shù)據(jù)分析支撐。

2.醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)有待提高。就財務(wù)人員而言，其在綜合素質(zhì)方面表現(xiàn)出一定的差異性，有的會計員工并非專科出生，也因此在業(yè)務(wù)上就會表現(xiàn)的不夠熟練，他們在理論知識方面積累得并不扎實，而且在操作技能方面也存在著缺失，整個業(yè)務(wù)能力的不足造成整體管理觀念不夠強硬，也就無法在復(fù)雜的財務(wù)環(huán)境里表現(xiàn)出較好的優(yōu)勢。另外，有的財務(wù)工作者存在著職業(yè)道德方面的瑕疵，而責(zé)任心也同樣存在問題，在這種情況下，他們的關(guān)注點僅僅完成常規(guī)的會計工作，而比較重要的監(jiān)督管理職能，卻無法得到有效發(fā)揮。另外，因為醫(yī)院工作繁雜，這就使得財會人員缺少充足的時間去學(xué)習(xí)相關(guān)的新型知識，這就造成對新制度掌握不夠。

3.醫(yī)院管理人員對財會人才隊伍的建設(shè)重視不足。新醫(yī)改后，醫(yī)療單位間的競爭表現(xiàn)得更加激烈。公立醫(yī)院方面，以財會管理工作而言，所面對的挑戰(zhàn)也非常巨大，其作用愈發(fā)被關(guān)注。可是，在管理層方面其所看重的只是醫(yī)療業(yè)務(wù)，而對整個財務(wù)團隊卻沒有予以足夠的關(guān)注，在財務(wù)人員的培訓(xùn)方面并沒有刻意強調(diào)，這就造成財務(wù)管理能力沒有實現(xiàn)明顯的提升，無法滿足時代的需求。在公立醫(yī)院方面卻有著其相當(dāng)程度的特殊性。有的醫(yī)院，在經(jīng)營成本管理方面，仍然只是停留在過去的記賬核算方面，并沒有委派專人展開專項管控，由此能夠看出，在管理意識方面仍然顯得比較淡薄。

4.創(chuàng)新性不足。財務(wù)人員在展開工作時，必須把財務(wù)機制作為整個工作進行的依據(jù)，必須按照相關(guān)規(guī)定展開財務(wù)工作。可是在現(xiàn)今，這一情況發(fā)生了變化，在展開財務(wù)工作時，往往會從管理者的視角出發(fā)，去考量怎樣處理問題，和過去相比較，這已不是在進行機械化的執(zhí)行了。而在公立醫(yī)院方面，有著自身的特殊性，它的財務(wù)制度無法全部參考一般公司的會計制度，其必須從自身實際出發(fā)，結(jié)合自己的特點，從而構(gòu)造成相應(yīng)的財務(wù)管理機制。在新醫(yī)改方面，對公立醫(yī)院提出了要求，也就是必須展開成本核算，必須編制相應(yīng)報表，促使資金使用率有效提高，必須強化整個管理機制。從這可以看出，在新醫(yī)改以來，公立醫(yī)院出現(xiàn)了較大的改變，會計職能亦隨之改變。在開展收支核算工作方面，醫(yī)院方面更加關(guān)注在事前進行審核，在事中展開有效把控，而在事后則是強化審計工作。所以，在現(xiàn)今還有以后此方面工作的開展，相關(guān)的財會員工不僅要會“算賬”，還應(yīng)該掌握綜合管理的能力。但是，就目前來看，在此方面仍然有著很大的不足。

三、公立醫(yī)院財會人才隊伍建設(shè)解決措施

1.醫(yī)院應(yīng)對財會人才隊伍建設(shè)制定發(fā)展規(guī)劃。在現(xiàn)今，面對激烈的競爭，公立醫(yī)院若要實現(xiàn)較好的成長，必須對財務(wù)團隊予以足夠關(guān)注，重視隊伍的建設(shè)成長，應(yīng)該支持財務(wù)工作必須的高素質(zhì)人才，從而很好地促使醫(yī)院的成長。第一是在人才團隊規(guī)劃經(jīng)過中，公立醫(yī)院必須設(shè)置設(shè)立明確科學(xué)的原則，也就是要保障團隊的梯隊化、層次化，還應(yīng)該注重復(fù)合型人才的打造，這樣才會使得人才團隊能夠滿足醫(yī)院財務(wù)管理的具體需要。第二是必須準(zhǔn)確理解落實新醫(yī)改，在財會隊伍建設(shè)方面，制定科學(xué)合適的目標(biāo)，重點關(guān)注整個團隊業(yè)務(wù)水平的提高，從而有效保證醫(yī)院的實際需求，提升財務(wù)管理水平，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的增加。

2.樹立開放意識，更新會計理念。第一是在公立醫(yī)院方面，必須予以會計制度足夠重視，要對財會團隊進行足夠培訓(xùn)，一旦出現(xiàn)新的制度、知識，就能夠?qū)崿F(xiàn)整個團隊觀念的及時更新，以更好地為醫(yī)院服務(wù)。第二是公立醫(yī)院應(yīng)該在設(shè)定時間舉辦相關(guān)的座談會，展開積極地討論溝通，傳達新出現(xiàn)的會計理念，且組織大家展開討論分析，注重開放性意識的培養(yǎng)。第三是構(gòu)建激勵機制，促使會計員工能夠積極地去進行學(xué)習(xí)，從而使得自己能夠不斷提升，以更有效地起到會計的作用，進而帶動財務(wù)管理能力的提升。

3.關(guān)注繼續(xù)教育和輪崗機制的應(yīng)用。新醫(yī)改的不斷進行，在給公立醫(yī)院帶來積極作用的同時，亦會出現(xiàn)一些問題。所以，在財會團隊建設(shè)工作里，必須要關(guān)注較高層次能力的培養(yǎng)工作，從整體上提高團隊的業(yè)務(wù)綜合夠力，促使財物員工能夠擁有一定的決策能力等，從而能夠很好地滿足公立醫(yī)院持續(xù)成長的形勢。詳細(xì)來說，開展人才培訓(xùn)工作時，能夠從兩方面開展對復(fù)合型人才的培養(yǎng)工作。第一是必須要強化教育，借助相關(guān)的培訓(xùn)工作等辦法，促使財務(wù)員工的能力持續(xù)提高。第二是設(shè)置輪崗的制度，借助使用輪換崗位機制，促進財物員工在具體工作里能夠很好地提高自己的綜合素質(zhì)。

4.加強對財會人員培訓(xùn)的關(guān)注，提升管理水平。由于民眾對于公立醫(yī)院的信賴，這使得其在發(fā)展上呈現(xiàn)出較快的態(tài)勢，這也就對醫(yī)院提出了更高要求，要具備更好的管理水平。在管理方面，其主要的目的就是能夠促使組織實現(xiàn)健康高效運轉(zhuǎn)，管理能力如何為評價好壞的關(guān)鍵指標(biāo)之一，實現(xiàn)對管理能力的提升，能夠讓組織更有效運轉(zhuǎn)。而在公立醫(yī)院里，展開相關(guān)的培訓(xùn)工作，能夠幫助財物員工完善其知識體系，提升管理創(chuàng)新能力。而且在另一個層面，相應(yīng)的培訓(xùn)工作能夠促使員工的積極性實現(xiàn)極大提升，并幫助其綜合能力的顯著上升。所以，財務(wù)員工在掌握基本專業(yè)技能的前提下，還應(yīng)掌握相應(yīng)的管理思維，以促進整體管理能力的提高。

四、結(jié)束語

現(xiàn)今，由于醫(yī)改的持續(xù)深入，在公立醫(yī)院方面，如果要實現(xiàn)深層次的成長，必須關(guān)注方方面面的改革工作。然而，在財務(wù)管理工作方面，整個管理觀念仍然存在問題，管理層對財務(wù)團隊的重視度也不足，再加上財務(wù)員工的差異性因素等，對公立醫(yī)院的成長起到了一定的制約。因此，必須重視對財務(wù)團隊的建設(shè)工作，注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)，注重員工的管理思維的培養(yǎng)。只有這樣，才能夠使得財務(wù)管理能夠最優(yōu)展現(xiàn)，進而促進公立醫(yī)院的持續(xù)成長。

（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）