泌尿外科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查及管理方案研究

何麗

[摘要] 目的 調(diào)查分析泌尿外科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，并提出幾點(diǎn)可行的管理方案。方法 從2017年12月—2019年6月于該院泌尿外科護(hù)士30名作為調(diào)查對(duì)象，自制調(diào)查問卷，尤其針對(duì)護(hù)士的基本資料和職業(yè)倦怠量表，對(duì)泌尿外科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀、職稱與職業(yè)倦怠感的相關(guān)性等進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果 泌尿外科護(hù)士的情緒枯竭評(píng)分、去人格化評(píng)分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，個(gè)人成就感低于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在年齡和工作年限不斷增加的影響下，明顯加重了職業(yè)倦怠感，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科護(hù)士具有較強(qiáng)的職業(yè)倦怠感，所以應(yīng)提高對(duì)護(hù)士工作壓力的高度重視，不斷對(duì)管理對(duì)策進(jìn)行調(diào)整和完善，并對(duì)護(hù)士的心理健康狀態(tài)進(jìn)行改善，將職業(yè)倦怠感對(duì)護(hù)士的影響程度降至最低。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科;職業(yè)倦怠;現(xiàn)狀;調(diào)查;管理方案

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0037-03

[Abstract] Objective Investigate and analyze the status quo of job burnout among urological nurses， and put forward several feasible management plans. Methods From December 2017 to June 2019， 30 cases of urology nurses in the hospital were surveyed. Self-made questionnaires were made， especially for the basic information and burnout scales of nurses. Investigate and analyze the relevance of job burnout. Results For urology nurses， they had a strong sense of job burnout， which was significantly higher than the emotional exhaustion and depersonalization scores of domestic norms， and the sense of personal achievement was not high. The difference was statistically significant （P<0.05）; Under the influence of increasing working years， job burnout was obviously aggravated， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For urological nurses， they have a strong sense of job burnout. Therefore， we should pay more attention to the work pressure of nurses， continuously adjust and improve management strategies， and improve the mental health of nurses， so that the impact of job burnout of nurses is minimized.

[Key words] Urology; Job burnout; Status quo; Survey; Management plan

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和推動(dòng)下，人們對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)的重視程度越來越高。對(duì)于泌尿外科手術(shù)而言，所出現(xiàn)的并發(fā)癥比較多，已經(jīng)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了很大的影響。其損傷主要體現(xiàn)在周圍組織損傷和術(shù)后出血等。基于此，人們也對(duì)泌尿外科護(hù)士提出了越來越高的要求。由于護(hù)理人員的工作任務(wù)越來越精細(xì)、繁重，所以難以避免會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象。其中，職業(yè)倦怠，主要是指?jìng)€(gè)體在工作壓力的影響下，身心壓力比較大，不利于員工的職業(yè)認(rèn)同感的提升。眾所周知，護(hù)理行業(yè)具有較為繁瑣的工作任務(wù)，也具有較強(qiáng)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，由于缺少良好的醫(yī)患關(guān)系，所以護(hù)士對(duì)職業(yè)倦怠感越來越嚴(yán)重化。在傳統(tǒng)管理制度中，明確提出對(duì)護(hù)士行為規(guī)范的要求，而且護(hù)士的工作壓力感也與日俱增，進(jìn)一步加劇了職業(yè)倦怠感，再加上在泌尿外科護(hù)理工作中，具有較強(qiáng)的特殊性，大大凸顯出了護(hù)理安全問題，從而加劇護(hù)士的職業(yè)倦怠感。該文從2017年12月—2019年6月于該院選取30名泌尿外科護(hù)士作為研究對(duì)象，調(diào)查分析護(hù)士職業(yè)倦怠情況，提出具體可行的管理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取30名泌尿外科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。所有護(hù)士均為女性;最低年齡為23歲，最高年齡為45歲，平均年齡為（35.44±5.32）歲;大專、本科分別為10名、20名;護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師以及主任護(hù)師分別為3名、20名、5名、1名、1名。

1.2 ?方法

自制調(diào)查問卷，尤其調(diào)查護(hù)士基本資料和職業(yè)倦怠等。其中，年齡、職稱等，為基本資料的構(gòu)成內(nèi)容。在職業(yè)倦怠感方面，結(jié)合《職業(yè)倦怠量表》設(shè)計(jì)[1]，其維度（情感枯竭、去人格化、個(gè)人成就感）主要包括22個(gè)問題，7級(jí)評(píng)分法在各個(gè)問題中得到了廣泛應(yīng)用，最低分?jǐn)?shù)為0分，最高分?jǐn)?shù)為6分。在情感枯竭、去人格化分?jǐn)?shù)較高的情況下，進(jìn)一步凸顯出了職業(yè)倦怠感;在個(gè)人成就感分值較低的情況下，大大凸顯出了職業(yè)倦怠感。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀

泌尿外科護(hù)士的情緒枯竭、去人格化評(píng)分，明顯高于國(guó)內(nèi)常模，個(gè)人成就感評(píng)分低于國(guó)內(nèi)常模，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?職業(yè)倦怠感的影響因素

職業(yè)倦怠感的出現(xiàn)，與年齡和工作年限不斷增加有著一定的聯(lián)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

3.1 ?泌尿外科護(hù)士的職業(yè)倦怠感較強(qiáng)

在臨床上，護(hù)士的職業(yè)倦怠感經(jīng)常出現(xiàn)。由于護(hù)理資源比較匱乏，護(hù)士的工作壓力在無形中被擴(kuò)大，從而加劇了身心疲憊感，明顯上升了職業(yè)倦怠感。在該次調(diào)查中，泌尿外科護(hù)士具有較強(qiáng)的職業(yè)倦怠感，相比于國(guó)內(nèi)常模，情緒枯竭、去人格化評(píng)分較高，但是欠缺良好的個(gè)人成就感可以看出，在工作壓力的影響下，護(hù)士的積極性和主動(dòng)性有待提升，而且管理制度對(duì)護(hù)士的工作成果認(rèn)同度比較低，進(jìn)而影響著護(hù)士的個(gè)人成就感，加劇了職業(yè)倦怠感。在相關(guān)研究顯示中[2]，在護(hù)士的職業(yè)倦怠相關(guān)性因素中，工作壓力、工作成就感等不容忽視，而且在護(hù)士職業(yè)倦怠中，家庭與工作的沖突也產(chǎn)生了極大的影響。在降低護(hù)士工作壓力過程中，管理制度發(fā)揮著重要的作用，以此來對(duì)職業(yè)倦怠感予以降低，這已經(jīng)成為了當(dāng)前管理工作的重中之重。基于護(hù)士職業(yè)倦怠感的影響因素，主要為年齡和工作年限，對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)槟挲g增加，家庭的需求和負(fù)擔(dān)加大，由于工作壓力較大，護(hù)士很難對(duì)工作和家庭之間的矛盾進(jìn)行妥善處理，一定程度上影響著護(hù)士的心理健康狀態(tài)。在工作壓力較大的氛圍中，工作時(shí)間越長(zhǎng)，越加劇職業(yè)倦怠感，進(jìn)而體現(xiàn)出工作年限和職業(yè)倦怠感之間的關(guān)系。此外，研究顯示，職稱與職業(yè)倦怠感的相關(guān)性并不明顯，對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是由于該次研究樣本量較小造成的。

3.2 ?泌尿外科護(hù)士職業(yè)倦怠感應(yīng)對(duì)建議

首先，實(shí)施彈性排班。重新界定崗位職責(zé)，加強(qiáng)層級(jí)管理的應(yīng)用，同時(shí)，也需分級(jí)崗位，在滿足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行上崗。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人責(zé)任制向團(tuán)隊(duì)責(zé)任制的順利過渡，借助團(tuán)隊(duì)形式，確保護(hù)理工作的順利完成，新老員工，應(yīng)合理搭配在一起，滿足互補(bǔ)要求[3]。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，對(duì)于年資較高的護(hù)士而言，應(yīng)積極指導(dǎo)年資較低的護(hù)士的工作，幫助其解決疑難問題，將骨干和管理作用充分發(fā)揮出來，不僅需降低工作壓力，還需促進(jìn)年資較低的護(hù)士的健康發(fā)展和進(jìn)步。

其次，完善管理體制。應(yīng)注重對(duì)護(hù)理管理制度予以調(diào)整，借助自主管理模式，將護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量管理的參與熱情提升上來，旨在通過管理質(zhì)量，使整體護(hù)理質(zhì)量得到大大提升。結(jié)合護(hù)士的工作能力和要求，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士提高崗位參與熱情，并將護(hù)士的職能和權(quán)力落實(shí)到位，保證護(hù)士具備良好的工作能動(dòng)性。定期考評(píng)各個(gè)崗位管理工作質(zhì)量，將工作中存在的問題提出來[4]，從護(hù)士的實(shí)際工作情況出發(fā)，為崗位調(diào)動(dòng)提供一定的依據(jù)，不僅使護(hù)士的工作積極性得以保證，也要使崗位工作質(zhì)量得到保證。

再次，完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。通過獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建，在不同崗位中，對(duì)多個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)定，引導(dǎo)護(hù)士注重本職工作。在獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容中，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)占據(jù)著主導(dǎo)，提供進(jìn)修機(jī)會(huì)等屬于非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，在設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制時(shí)[5]，應(yīng)對(duì)護(hù)士的工作積極性進(jìn)行深入分析，及時(shí)反饋問題，明確工作中存在的問題，并提出管理建議。針對(duì)表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，反之，如果醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)工作行為不嚴(yán)謹(jǐn)行為，應(yīng)采取一定的處罰，做到獎(jiǎng)罰分明，從而借助完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，給予醫(yī)護(hù)人員的工作熱情良好的支持和保證[6]。

然后，加強(qiáng)人文關(guān)懷。首先，在生活關(guān)懷方面，醫(yī)護(hù)人員的正常學(xué)習(xí)時(shí)間和休息時(shí)間應(yīng)得到基礎(chǔ)保證，將往返醫(yī)院次數(shù)保持在合理范圍內(nèi)。對(duì)于管理層來說，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)生活問題予以了解，如果醫(yī)護(hù)人員屬于低年資、且新進(jìn)外地，管理層應(yīng)對(duì)其租房問題進(jìn)行考慮，確保房源的選擇具有高度的適宜性特點(diǎn)。針對(duì)于夜班護(hù)士，應(yīng)盡量對(duì)其早餐進(jìn)行提供，同時(shí)定期注重生日慶祝會(huì)的開展。其次，在工作關(guān)懷方面。管理層應(yīng)加強(qiáng)工作微信或QQ群的建立[7]，為學(xué)習(xí)資源的共享創(chuàng)造條件，并給予組內(nèi)人員的交流學(xué)習(xí)一定的保障。而且管理層還要了解組內(nèi)成員的能力情況，確保崗位安排的科學(xué)性和合理性。在醫(yī)療用品布局方面，也要確保高度的合理性，將醫(yī)護(hù)人員工作量降至最低。在定期護(hù)理總結(jié)會(huì)議開展過程中，應(yīng)對(duì)存在的不足之處進(jìn)行深入剖析，然后及時(shí)制定調(diào)整方案，加大執(zhí)行力度，確保護(hù)理過程的小問題得到順利解決和處理。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員互助協(xié)會(huì)的成立，結(jié)合“情緒”主題展開座談，使醫(yī)護(hù)人員勇于對(duì)自身壓力進(jìn)行排解和宣泄，最終對(duì)自我心態(tài)進(jìn)行重塑[8]。此外，在處事方面，應(yīng)遵循公正性和透明性原則，使醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益得到維護(hù)，在績(jī)效獎(jiǎng)金方面，也要發(fā)揮出透明化優(yōu)勢(shì)，最大程度地維護(hù)人員的工作積極性、主動(dòng)性。

最后，注重護(hù)士心態(tài)的重塑。在護(hù)士工作效率的影響因素方面，心理狀態(tài)不容忽視，對(duì)于管理層來說，應(yīng)注重心理干預(yù)的實(shí)施，確保護(hù)士具有良好的心態(tài)，同時(shí)也可以定期對(duì)專家進(jìn)行聘請(qǐng)，將專家講座落實(shí)下去，為護(hù)士調(diào)整自我狀態(tài)提供全新的渠道和途徑，而且護(hù)士，還要提高對(duì)醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議的參與熱情，將自我價(jià)值提升上來。此外，針對(duì)護(hù)士家庭和工作[9]，管理層也應(yīng)該予以適度協(xié)調(diào)，在各個(gè)方面對(duì)護(hù)士的壓力進(jìn)行控制，從而確保良好的工作環(huán)境能夠?yàn)樽o(hù)士提供工作動(dòng)力。

綜上所述，管理層必須提高對(duì)泌尿外科護(hù)士的職業(yè)倦怠情況的高度重視，結(jié)合管理制度，對(duì)護(hù)士的工作環(huán)境和工作體驗(yàn)等予以改善，保證護(hù)士較高的工作積極性。管理層應(yīng)對(duì)護(hù)士的意愿進(jìn)行深入分析[10]，借助彈性排班，將護(hù)士的工作壓力降至最低，提高護(hù)士的參與熱情，將自身訴求和想法表達(dá)出來。完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于激發(fā)護(hù)士熱情具有極大的幫助，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-05-12）