動機性訪談個性護理對骨科糖尿病患者自護能力的改善作用

劉永珍 林虹 汪燕 黃燕鵬

[摘要] 目的 研究分析動機性訪談個性護理對骨科糖尿病患者自護能力的改善作用。方法 在該院于2017年9月—2019年8月收治的骨科糖尿病患者中，選取86例作為研究對象，其中43例接受常規護理的患者納入護理A組，另43例接受動機性訪談個性護理的患者納入護理B組，對比兩組患者在護理前、護理后1月以及護理后2月的空腹、餐后2 h血糖的平均值，對兩組患者自護能力和生活質量進行評定和對比。結果 護理前兩組患者的空腹和餐后2 h血糖水平相當，差異無統計學意義（P>0.05），護理后1月、2月，護理B組患者的空腹和餐后2 h血糖水平均低于護理A組（P<0.05）;且護理B組患者的自護能力和生活質量均高于護理A組（P<0.05）。結論 給予骨科糖尿病患者動機性訪談個性護理，能夠提高患者的自護能力，促進患者血糖水平的降低，提高其生活質量。

[關鍵詞] 動機性訪談;個性護理;骨科糖尿病;自護能力;生活質量

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0016-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of motivational interview on the improvement of self-care ability of orthopedic diabetic patients. Methods Among the orthopedic diabetic patients admitted in the hospital from September 2017 to August 2019， 86 cases were selected as research objects. Among them， 43 patients who received routine care were included in nursing group A， and the other 43 cases were motivated. Interviews with individualized nursing patients were included in nursing group B. The average blood glucose of the two groups of patients before nursing， 1 month after nursing， and 2 months after nursing， fasting and 2 h after meals were compared to evaluate the self-care ability and quality of life of the two groups. Results The fasting and 2 h postprandial blood glucose levels of the two groups before nursing were similar， the difference was not statistically significant（P>0.05）， and the fasting and 2 h postprandial blood glucose levels of the nursing group B patients were lower than the nursing group A in 1 month and 2 months after nursing （P<0.05）; and the self-care ability and quality of life of patients in nursing group B were higher than those in nursing group A （P<0.05）. Conclusion Giving orthopedic diabetic patients with motivational interview and personalized nursing can improve the patients' self-care ability， promote the reduction of patients' blood sugar level， and improve their quality of life.

[Key words] Motivational interviews; Personalized care; Orthopedic diabetes; Self-care ability; Quality of life

隨著社會經濟的不斷發展，我國人民的經濟收入和生活水平得到了持續提升，膳食結構也隨之發生了改變，糖尿病患者數量逐年上升，且患病年齡趨于年輕化。糖尿病容易引發多種類型的慢性并發癥，嚴重影響患者健康和生活質量[1]。糖尿病患者需要依靠藥物、飲食以及運動等多種方式的持續治療。許多患者的自我監管能力較差，而且糖尿病患者的護理中大部分為自我護理，加之骨科糖尿病患者活動受到一定限制，因此，給予患者有效的護理，提高患者的自護能力非常有必要。動機性訪談是一種新型護理模式，通過鼓勵患者發現自身問題，與醫護人員共同探討解決方案來達到增強自護能力的效果。該文選擇該院2017年9月—2019年8月收治的86例骨科糖尿病患者為研究對象，對動機性訪談個性護理對骨科糖尿病患者自護能力的改善作用進行探討分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院收治的骨科糖尿病患者86例作為研究對象，其中43例接受常規護理的患者納入護理A組，另43例接受動機性訪談個性護理的患者納入護理B組。護理A組：男性23例，女性20例;年齡59～75歲，平均年齡（67.23±6.55）歲。護理B組：男性25例，女性18例;年齡61～76歲，平均年齡（68.43±6.68）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 ?方法

護理A組：給予患者常規護理，包括健康知識教育和宣講，患者在住院期間進行1次教育，在出院后每月通過電話通知各患者進行集中教育[2-3]。教育內容分為飲食控制、運動訓練、血糖檢測方法和遵醫囑用藥的重要性，在每次集中教育后半月內進行電話隨訪了解患者情況并解答患者的疑問。

護理B組：給予患者動機性訪談個性護理，其主要內容分為干預和訪談。

干預：①首次干預在院內實施，醫護人員通過與患者進行溝通交流和互動，促使患者快速建立起對醫護人員的信任感和良好關系，充分了解患者的基本情況，包括性格特征、個人喜好以及生活和工作方式，與患者協商后制定護理計劃，并即刻開始實施。②第2次干預在患者出院前實施，充分了解患者的家庭情況，對患者出院后護理的家庭操作能力進行評估，在首次干預后制定的護理基礎上進行調整。③第3次干預在患者出院后1月實施，對患者在過去的這段時間內的健康改善情況進行總結，并鼓勵患者繼續堅持[4-5]。后續以電話隨訪方式對自護方式給予指導和解答患者疑問。

訪談：訪談在第2次干預開始實施，在每次干預前，對患者進行訪談，訪談的主要內容為：在自護過程中遇到的困難，患者自身所認為的解決方式，對患者的解決方法中不足之處進行探討，并提出整改方案，詢問患者對于計劃的實施是否感到困難，若患者提出困難，可進行探討和方案整改。

1.3 ?觀察指標

統計兩組患者在護理前、護理后1月以及護理后2月的空腹、餐后2 h血糖的平均值。

采用自護能力評定量表對兩組患者的自護能力進行評估，分為飲食控制、運動訓練、遵醫用藥、血糖監測以及足部護理。所得分數越高表示患者的自護能力越強。評估時間選在護理后半年。

采用SF-36健康簡表評定患者的生活質量，該表包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康8大方面。各項指標評分越高表明生活質量越好。

1.4 ?統計方法

數據用SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖平均值

結果顯示，護理前兩組患者的空腹和餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后1月、2月，護理B組患者的空腹和餐后2 h血糖水平均低于護理A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?自護能力評分

結果顯示，護理B組患者的自護能力評分顯著高于護理A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質量

結果顯示，護理B組患者的生活質量明顯比護理A組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

動機訪談實質上是人際溝通方式的一種，根據患者的性別、年齡、性格、情感等特征，結合患者的疾病、受教育情況、家庭以及社會等多方面信息，對患者的健康和精神上的需求進行評估，來進一步提升訪談的針對性。將其運用與對骨科糖尿病患者的護理中，以患者為中心，幫助患者處理自身的心理矛盾，進一步促進患者行為方式的改變，提升患者的自我管理能力，最終幫助患者實現良好的自護效果。因此，患者在院外的時間段需要進行良好的自護，而良好的自護離不開來自醫護人員的相關干預。所以，如何促進糖尿病患者自護能力的提升成為醫護人員較為關注的問題。

該次研究中，給予動機性訪談個性護理患者，比給予常規護理患者的自護能力更強，血糖得到了更為明顯的控制，且生活質量更高。在對骨科糖尿病患者的護理中，應用動機性訪談，能有效提高患者關于糖尿病的認知水平，進而促進患者護理的主動意識。在干預的同時，需要加強患者家屬對患者自護的重視，鼓勵家屬給予患者更多的鼓勵和情感支持，并對患者的日常行為進行監督，強化健康宣教的內容，不斷促進患者對糖尿病的認知提升。常規護理與動機性訪談個性護理最大的不同在于，前者以集中教育為主，后者以一對一指導教育為主，相比而言，后者更具針對性。動機性訪談個性護理中，讓患者提出自護中遇到的困難，并進行探討，能夠激發患者的思考，患者對疾病相關知識的理解更佳透徹、記憶更加深刻，在自我護理、自我監管方面比常規護理下患者的意識更為強烈，更能夠自覺維護自身健康，自覺采取健康行為。進而導致兩組患者在自護效果上出現顯著差異。

綜上所述，給予骨科糖尿病患者動機性訪談個性護理，能夠提高患者的自護能力，促進患者血糖水平的降低，促進患者生活質量的提升。

[參考文獻]

[1] ?朱穎.動機性訪談對糖尿病患者糖脂代謝指標、自我效能與自我管理水平的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（17）：25-27.

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[3] ?朱冉.基于跨理論模式的健康教育對老年2型糖尿病患者血糖管理及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（23）：3254-3257.

[4] ?曲鵬程.動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（6）：930-932.

[5] ?周萍，陳云，王奕.動機性訪談和階段性干預對冠心病患者飲食依從性的影響[J].當代護士，2017（1中旬刊）：107-108.

（收稿日期：2020-06-05）