臨床藥學監護對肝功能損害患者療效及用藥安全性的作用分析

劉冬梅

（廣水市第二人民醫院，湖北 隨州 432721）

肝臟具有排泄、代謝、合成等生理功能，藥物可以在肝臟中進行氧化、還原、聚合、羥化等，但易出現免疫功能異常，同時還會引發病毒感染與免疫損害，從而出現肝功能損傷害，對機體藥物的吸收、分解、排泄等均產生嚴重影響，從而影響患者預后效果，影響治療[1]。目前，我院為肝功能損害患者積極開展了臨床藥學監護，起到了顯著效果。本次探究了臨床藥學監護對肝功能損害患者療效及用藥安全性的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年10月本院收治的肝功能損害患者中的60例進行研究，將患者按照姓氏字母進行編號，隨機分為對照組、觀察組，各30例。對照組：男19例、女11例，年齡20～81歲，平均（50.49±10.77）歲；肝功能損害原因：合并肝炎、病毒性肝炎、其它分別4例、18例、8例。觀察組：男20例，女10例；年齡21～80歲，平均（50.55±10.61）歲；肝功能損害原因：合并肝炎、病毒性肝炎、其它分別5例、18例、7例。統計處理兩組基本資料，無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

本次研究醫院倫理委員會已同意。所有參與者均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組行常規藥學監護，即對藥品進行監護，收集用藥情況與不良反應等，并做好相應的隨訪措施。觀察組行臨床藥學監護，方法：

（1）入院第1～2天，先對患者肝損害情況進行評估，同時合理評估治療方案與肝損害程度，之后結合患者病情，確定藥物監護級別，制定藥學監護計劃。（2）規范用藥方式：根據患者肝損傷級別，將藥物進行分級，即紅色為禁用藥物，黃色為慎用藥物，綠色為安全藥物；如肝功能損害較嚴重的患者使用禁用藥物時，需要藥師與醫師交流，利弊權衡后，謹慎選用藥物。根據治療方案，對藥物進行分類，如抗菌藥、抗病毒藥、肝炎輔助藥等，結合藥物、疾病等特點，合理選用藥物。（3）健康宣教：對是停藥風險進行強化教育，加化合理用藥的健康教育，普及復查時間與隨訪的重要性，如生化指標檢查、血常規檢查等。對于有腹水者，還需要開展腹部超塊檢查，肝癌患者需要定時檢查AFP；應用阿德韋酯、替比夫定藥物者，需要進行腎功能檢查。

1.3 分析指標

（1）肝功能指標比較，即用入院時與出院后，應用相應試劑，檢測患者肝功能指標，即AST、ALT、TBil水平。（2）用藥依從性統計比較，即出院三個月時隨訪評價患者用藥依從性，包括規律服藥、間斷服藥及不服藥。（3）不良反應發生率統計比較。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0分析，臨床癥狀評分為計量資料用t、（±s）檢驗及表示；治療總有效率、不良反應發生率為計數資料用x2、%檢驗及表示，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 肝功能指標比較

出院時，觀察組肝功能指標水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 肝功能指標比較（±s）；n=30

表1 肝功能指標比較（±s）；n=30

注：#與觀察組比較，P＜0.05。

組別 AST（U/L） ALT（U/L） TBil（umol/L）觀察組 46.6±19.5 42.3±30.4 26.3±11.5對照組 56.3±19.7 50.6±30.4 31.8±15.8

2.2 用藥依從性比較

觀察組均規律服藥，用藥依從性100%；對照組規律服藥20例、間斷服藥6例、不服藥4例，用藥依從性66.7%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較

觀察組出現不良反應2例，發生率6.7%；對照組出現不良反應8例，發生率26.7%低，發生率觀察組于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

人體肝臟功能出現損害多因酒精、藥物、感染等多方面因素導致肝臟的生物轉化、排泄等功能出現失代償現象，并以轉氨酶升高、腹水、黃疸等為主要表現，且還會隨著病情的進展，發展為肝功能衰竭，對患者生活質量、生命均產生極大地威脅[2]。因此，臨床為了改善肝功能損害患者臨床癥狀，配合了科學、有效的臨床藥學監護模式，取得了顯著效果。

臨床藥學監護屬于藥學領域中的一大熱門話題，同時，其也是醫療服務中最重要的一項環節，與醫療的服務質量、醫療水平有著密切的關系。肝功能損害屬于臨床常見病，肝功能下降不僅會影響治療效果，還會增加不良反應，對預后產生嚴重影響。而臨床藥物監護的應用，通過患者住院后即開展針對性的監護，如藥學評價、肝損傷評估等，為其制定合理的藥物治療方案，提高治療效果；同時，做好健康教育，讓患者了解用藥安全知識，提高用藥依從性的同時減少不良反應發生幾率[3]。此外，護肝藥物存在一定差異，故在用藥時，需結合患者病情、合并藥物等，合理選擇藥物治療措施，以此來實施護肝作用。

綜上，臨床藥學監護對提高肝功能損害患者療效及用藥安全性具有積極作用，值得應用。