吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者療效分析

摘要：目的 探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效。方法 從2014年4月～2015年4月我院收治的高血壓合并冠心病患者中抽取150例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各75例。對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片以進(jìn)行治療，觀察組患者口服吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，血壓明顯更低，組間比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）；同時(shí)，兩組患者的不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效良好。

關(guān)鍵詞：吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓合并冠心?。化熜?/p>

高血壓合并冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，患者輻射范圍廣，其中以中老年人群為主要的患病群體[1]。然而有數(shù)據(jù)顯示，在全國(guó)范圍內(nèi)，高血壓合并冠心病患者群體呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。本次研究對(duì)吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效做了分析。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年4月～2015年4月我院收治的高血壓合并冠心病患者中抽取150例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各75例。觀察組有男患者39例，女患者36例；年齡為37～79歲，平均年齡（54.21±6.25）歲；病程2～13年，平均（5.49±3.18）年。對(duì)照組有男患者37例，女患者38例；年齡為34～80歲，平均年齡（53.59±6.44）歲；病程2～16年，平均（5.78±3.54）年。經(jīng)比較，兩組患者的線性資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中納入的患者均符合高血壓及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓在160mmHg以上，舒張壓在95mmHg以上，2w內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)在2次/w以上。

1.2方法 對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145）進(jìn)行治療：口服，10～20 mg/次，2次/d。最大劑量為40 mg/次，120 mg/d。

觀察組患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療：①吲達(dá)帕胺片（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021320）：口服給藥，2.5 mg/次，1次/d。②苯磺酸氨氯地平片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066222）。初始劑量為5 mg，1次/d；此后可根據(jù)患者的治療情況加以調(diào)整，但不能超過(guò)最大劑量（10mg/次）。老年患者可將初始劑量降至2.5 mg，1次/d。

1.3療效判定 痊愈：治療后，舒張壓降低20mmHg以上，血壓控制在正常范圍內(nèi)，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少90%及以上。顯效：舒張壓降低10～20mmHg，血壓維持在正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少70%及以上。有效：舒張壓降低10mmHg，血壓高于正常值，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下。無(wú)效：血壓控制不良，臨床癥狀加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果 觀察組患者的治療情況為：痊愈28例，顯效23例，有效18例，無(wú)效6例，治療總有效率為92.00%。觀察組患者的治療情況為：痊愈21例，顯效18例，有效20例，無(wú)效16例，治療總有效率為78.67%。將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（？字2=5.3267，P<0.05）。

2.2血壓比較結(jié)果 觀察組患者治療前后的收縮壓分別為（179.35±10.26）mmHg，（120.17±11.38）mmHg；治療前后的舒張壓分別為（105.52±8.66）mmHg，（81.48±6.77）mmHg。對(duì)照組患者治療前后的收縮壓分別為（176.73±9.94）mmHg，（143.22±11.39）mmHg；治療前后的舒張壓分別為（104.39±9.42）mmHg，（97.61±8.33）mmHg。經(jīng)比較，治療后，觀察組患者的收縮壓明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（t=12.3981，P<0.05）；同時(shí)，治療后觀察組患者的舒張壓明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（t=13.0136，P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)比較結(jié)果 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有5例，包括頭痛2例，水腫3例，不良反應(yīng)率為6.67%。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有7例，包括頭痛3例，水腫2例，心悸2例，不良反應(yīng)率為9.33%。經(jīng)比較，兩組患者的不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異性（？字2=0.3623，P>0.05）。

3討論

根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，心血管疾病的控制率較低，死亡率比較高。在這種嚴(yán)峻的形勢(shì)下，有效治療心血管疾病顯得非常迫切[2]。高血壓合并冠心病作為其中比較重要的心血管疾病，其治療現(xiàn)狀為：以西藥控制為主，療程長(zhǎng)，副作用大，單一藥物治療的療效不佳。本次研究結(jié)果表明，采用前一種治療方式的患者，其總體治療效果更佳，血壓控制效果良好，但是在不良反應(yīng)方面沒(méi)有較大的差異性。吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿藥，因?yàn)樗哂欣蚝外}離子拮抗的作用，所以在臨床中主要用于降壓以及治療水鈉潴留[3]。根據(jù)相關(guān)的臨床研究報(bào)道，吲達(dá)帕胺的起效時(shí)間快，基本上患者能夠在服藥后1～2 h內(nèi)將藥效全部吸收，并且不會(huì)受到食物的影響[4]。氨氯地平則是一種硝苯地平類的降壓藥，屬于鈣離子拮抗劑中的一種，在治療心絞痛、高血壓等疾病方面效果良好，既可以單用也可以與其他藥物合用[5]。其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)為：藥物吸收緩慢，生物利用度一般，食物對(duì)此藥的藥動(dòng)學(xué)沒(méi)有影響。與普通的硝苯地平相比，氨氯地平對(duì)血管平滑肌的選擇性作用更大，所以其治療效果更好。

綜上，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，28（06）：640-641.

[2]黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，11（17）：105-106.

[3]王艷付.高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，21（05）：146-147.

[4]苑立敬，王健平，袁力.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，24（11）：69-70.

[5]吳興福.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，15（11）：95-96.

編輯/孫杰