情景模式健康教育在妊娠期高血壓患者管理中的應(yīng)用

鄧靜靜 陳 梅 史萌萌

（潢川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南信陽(yáng)465150）

常規(guī)孕期教育容易忽略孕婦的自我調(diào)節(jié)能力，而情景模式健康教育在增強(qiáng)孕婦認(rèn)知的同時(shí)提升了其自我效能管理，從而提高依從性。本研究旨在探討情景模式健康教育在妊娠期高血壓患者管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年10月我院收治的妊娠期高血壓患者106例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各53例。觀察組年齡22～35 歲，平均（28.65±5.56）歲；初產(chǎn)婦 33 例，經(jīng)產(chǎn)婦 20例；孕齡 20～33周，平均（27.95±5.63）周。對(duì)照組年齡 21～36 歲，平均（28.04±5.13）歲；初產(chǎn)婦 37例，經(jīng)產(chǎn)婦 16例；孕齡 21～32 周，平均（27.21±5.28）周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第 8版）》[3]中妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)研究知情且簽署同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓疾病者；合并嚴(yán)重臟器疾病或免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者；合并精神性疾病或交流障礙無(wú)法完成問(wèn)卷者。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)孕期護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上予以情景模式健康教育：①成立健康教育小組，整理疾病、治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)；②健康教育內(nèi)容包括產(chǎn)前保健、飲食、體位、心理、產(chǎn)后護(hù)理等，各個(gè)教育環(huán)節(jié)編制成情景短劇，由護(hù)理人員出演并制成微電影；③組織患者進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)，根據(jù)具體病情和患者個(gè)體情況予以針對(duì)性指導(dǎo)；④邀請(qǐng)家屬配合現(xiàn)場(chǎng)模擬，護(hù)理人員從旁講解或演示，幫助患者掌握自我護(hù)理技巧；⑤重點(diǎn)向患者配偶講解健康相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其在每天的陪伴中督導(dǎo)患者的治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息）、自我效能管理能力（血壓控制穩(wěn)定無(wú)并發(fā)癥、對(duì)疾病知識(shí)了解、對(duì)疾病態(tài)度改變、生活方式改變）、依從性及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采取獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較：觀察組患者剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息等發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

2.2 兩組患者自我效能比較：觀察組患者自我效能管理能力高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者自我效能比較 [n（%）]

2.3 兩組患者依從性、護(hù)理滿意度比較：觀察組依從性、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者依從性、護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

臨床上對(duì)存在高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀的妊娠期高血壓患者需予以對(duì)癥治療，但該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，受自身和外界多種因素影響，因此需要全方面的護(hù)理措施加強(qiáng)對(duì)血壓和病情的控制[4]。既往研究證實(shí)妊娠期高血壓的發(fā)生與孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏有一定關(guān)聯(lián)，因此孕期應(yīng)指導(dǎo)孕婦健康飲食，攝入足夠維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，搭配均衡，并忌辛辣等刺激性食物，從飲食角度做好孕期保健工作[4]。此外，為緩解水腫癥狀，解除子宮對(duì)血管的壓迫作用，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位臥床休息，以改善胎盤內(nèi)血液循環(huán)，預(yù)防宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。由于孕婦普遍缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，臨床上需有效實(shí)行孕期健康教育以糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)疾病治療和護(hù)理加以重視。

常規(guī)孕期教育多以發(fā)放健康手冊(cè)、語(yǔ)言指導(dǎo)、圖片演示等形式進(jìn)行，對(duì)部分孕婦有較好的教育效果，但對(duì)部分缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的孕婦而言，很難理解教育內(nèi)容并接受，因此難以改變其對(duì)疾病的認(rèn)知。情景模式健康教育則可針對(duì)性解決這一問(wèn)題，一方面利用生動(dòng)具體的形象和情景模擬加深患者對(duì)健康教育內(nèi)容的記憶，另一方面利用豐富的場(chǎng)景形象刺激患者感官，增強(qiáng)其對(duì)于相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣，提高參與積極性，從而達(dá)到提升教育效果的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我效能管理能力明顯較對(duì)照組高，證實(shí)了情景模式健康教育有效提高了患者自我學(xué)習(xí)和管理能力，有利于健康生活方式的培養(yǎng)。此外，觀察組依從性和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示情景模式健康教育更符合患者需求，有助于改善護(hù)理質(zhì)量和滿意度。由于觀察組健康教育效果更顯著且依從性更高，因此孕期病情控制更好，妊娠結(jié)局被明顯改善，本研究對(duì)患者妊娠結(jié)局的觀察證實(shí)了這一結(jié)論。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者采取情景模式健康教育可有效改善其妊娠結(jié)局，有利于孕期自我效能管理能力的提高，并提升依從性和護(hù)理滿意度，此孕期教育模式適宜在臨床推廣。