快速皮下潛行進針法對靜脈采血效果的評價研究

張文芳

（蚌埠醫學院第一附屬醫院門診采血中心，安徽蚌埠233004）

靜脈采血是臨床上最常見也是最基本的醫療操作之一，是一種有創的醫療操作技術，可用于診斷疾病及評價治療效果等[1]。近年來隨著護理技術及醫用器械的不斷進步以及社會對高質量護理的要求，靜脈采血也不再是單純的一項護理操作技術，已經發展成為包含護理技術、醫療器械技術及社會心理學等多學科綜合的一門技術體系[2-3]。如何更好的提升靜脈采血的技術，提高一次采血成功率，減少不良反應的發生是目前護理研究的熱點[4-6]，也是醫院提高醫療服務質量，提供優質護理的迫切需求。本文通過抽取特定時段在我院門診診治的400例靜脈采血患者，隨機應用快速皮下潛行進針和慢速皮下潛行進針方法，比較兩者在靜脈采血中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月至12月在門診行靜脈采血的400例患者為本研究對象，隨機分為觀察組（快速皮下潛行進針組）與對照組（慢速皮下潛行進針組），每組患者均為200例。觀察組男性107例，女性93例，年齡20～65歲。對照組男性112例，女性88例，年齡為18～60歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面具有可比性。

1.2 研究方法：選擇血管，扎止血帶，握拳，常規消毒。針尖傾斜，與皮膚保持15°～30°，由靜脈上方或側方刺入皮下，進入一半后，保持針頭與皮膚平行，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血后刺入完全。兩組患者在潛行速度上有所區別，對照組采用的是慢速（2～5秒，甚至更長）皮下潛行進針的方法，觀察組采用的是快速（1秒內）皮下潛行進針的方法。

1.3 觀察指標及參考標準：觀察兩組一次靜脈穿刺成功率，疼痛程度，常見不良反應的發生率及患者的滿意度。一次靜脈穿刺成功：第一次靜脈采血穿刺即可見回血，采血通暢且局部無腫脹外滲，采集血液滿足化驗需要量，無需第二次穿刺取血。疼痛程度采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評估，0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛，評分越高表示患者疼痛程度越嚴重。常見不良反應包括采血后出現皮下淤血，針眼出血及局部血腫。患者滿意度采用自制問卷調查，患者或家屬當場填寫，當場回收。滿意度計算采用以下公式：滿意度＝（十分滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS21.0對數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈采血一次穿刺成功率的比較：觀察組一次穿刺成功率為98%，高于對照組的92%，差異有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組常見不良反應發生率的比較：觀察組皮下出血，針眼出血，局部血腫發生率分別為5%，3%，2%，均低于對照組的10.5%，8%，6%，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 觀察組與對照組穿刺一次成功率及不良反應的比較[n（%）]

2.3 兩組疼痛程度的比較：觀察組與對照組相比疼痛程度較輕（χ2＝151.61，P＜0.01），詳見表 2。

表2 觀察組與對照組疼痛程度的比較

2.4 兩組患者滿意度的比較：觀察組患者滿意度較對照組高（χ2＝92.68，P＜0.01），詳見表 3。

表3 觀察組與對照組的患者滿意度的比較 [n（%）]

3 討論

靜脈采血是臨床上最常見的侵入性護理操作之一，門診抽血室是醫院服務患者的一個重要窗口。如何更好的提高靜脈采血的技術，減少不良反應的發生，提高患者滿意度，對于提高醫療服務質量，樹立良好的醫院品牌都具有重要的意義。以往傳統的靜脈采血都是應用慢速皮下潛行進針法，見到回血后再沿著血管方向進針少許，期望能夠更好的固定，但在實際操作中容易穿破血管，減低采血成功率，增加患者的疼痛程度，不良反應發生率高。現通過臨床觀察，采用快速皮下潛行進針法成功率高，且易被新護士接受。

靜脈采血在一定程度上破壞了皮膚與血管的完整性，可刺激神經末梢產生疼痛。隨著護理模式及人民群眾對護理質量要求的提高，患者對于減輕靜脈采血疼痛的要求也隨之提高。應用快速皮下潛行進針時，針頭在皮膚血管中迅速刺入，刺激時間較短，患者的疼痛感比較輕或無疼痛；慢速進針使得針頭在行走于皮膚中，造成刺激傷害的時間延長，導致疼痛劇烈。在本研究中發現，應用快速皮下潛行進針常見的不良反應發生率也較前明顯減低，這可能與操作時間較短，一次成功率較高有關。

患者的滿意度是評價醫療服務質量的重要方面，對于快速皮下潛行進針法，患者滿意度更高，對于提高醫療質量有益，這也與優質護理的觀念相符合。

綜上所述，快速皮下潛行進針法采血一次成功率較高，患者疼痛程度較低，不良反應發生率也較低，患者滿意度較高，值得在臨床上廣泛推廣。