探討如何提升醫(yī)療保險人力資源管理水平

王 芳

一、前言

結(jié)合實際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險人力資源管理方面的問題主要體現(xiàn)在醫(yī)療保險從業(yè)人員和參保人員兩個方面，如管理模式單一、參保人員風險意識薄弱等。盡可能地優(yōu)化醫(yī)療保險人力資源管理水平，是本文圍繞該課題開展具體研究的原因所在。

二、醫(yī)療保險人力資源管理現(xiàn)存問題分析

（一）醫(yī)療保險從業(yè)人員問題

醫(yī)療保險人力資源管理問題往往與醫(yī)療保險從業(yè)人員密切相關(guān)，如單一的管理模式、從業(yè)人員綜合素質(zhì)參差不齊、信息化探索存在不足等問題。所謂單一的管理模式，指的是較為傳統(tǒng)和單一的醫(yī)療保險人力資源管理方式，這類方式往往會浪費人力資源，導(dǎo)致醫(yī)療保險從業(yè)人員缺乏工作積極性，人才流失、隊伍核心凝聚力不足、難以追蹤調(diào)查制度落實情況等問題也可能隨之出現(xiàn)。從業(yè)人員綜合素質(zhì)參差不齊屬于業(yè)界常態(tài)，受缺乏嚴格的選拔規(guī)范、專業(yè)培訓(xùn)與考核不到位的影響，很多崗位人員在專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)方面存在欠缺，無法合理應(yīng)用新型信息系統(tǒng)等問題很容易出現(xiàn)。此外，受人員綜合素質(zhì)不齊的影響，高素質(zhì)工作隊伍的打造和人力資源的科學(xué)劃分也因此難以展開。信息化探索存在不足主要表現(xiàn)為不全面的信息化建設(shè)、不充分的信息化系統(tǒng)應(yīng)用、不全面的信息共享，受計算機水平不高的從業(yè)人員的影響，采用傳統(tǒng)工作方式導(dǎo)致信息化探索無法取得預(yù)期效果的情況較為常見，高效率、高質(zhì)量的信息化技術(shù)應(yīng)用無法實現(xiàn)［1］。

（二）醫(yī)療保險參保人員問題

隨著經(jīng)濟與社會的快速發(fā)展以及國家相關(guān)政策的落實，我國多數(shù)民眾都能享受到醫(yī)療保險的保障，但一些落后偏遠地區(qū)的民眾很多未能正確認識醫(yī)療保險的重要性，漏保人員大量存在。受城鄉(xiāng)較大的經(jīng)濟差距的影響，醫(yī)療保險在城鄉(xiāng)地區(qū)的報銷也存在顯著差異，由此催生的一系列問題和矛盾理應(yīng)得到重視。此外，風險意識薄弱的部分參保人員往往認為醫(yī)療保險是“白白花錢”，跨省流動人員因醫(yī)療保險統(tǒng)籌、地區(qū)間接洽不到位很容易出現(xiàn)斷保問題［2］。

三、醫(yī)療保險人力資源管理水平提升路徑

（一）強化相關(guān)人才管理

1.樹立現(xiàn)代人力資源管理理念。為實現(xiàn)醫(yī)療保險人力資源管理水平的提升，首先需要從人才的管理入手，通過樹立現(xiàn)代化的人力資源管理理念，可以更好地適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療保障事業(yè)，逐步淘汰落后的人力資源管理理念。在具體實踐中，各地醫(yī)療保障局需要真正轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以此淘汰“管理人”的理念，真正樹立“影響人、服務(wù)人”的理念。同時還需要關(guān)注人才的開發(fā)，貫徹“以人為本”理念，逐步完善人才管理工作機制，并以此為依托強化醫(yī)療保險系統(tǒng)人才引進機制，只有始終從人的角度出發(fā)，實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部各要素的優(yōu)化配置，方可不斷提升基本醫(yī)療保險服務(wù)水平。

2.推進人才引進培養(yǎng)機制的建立健全。對于醫(yī)療保障局的工作開展和發(fā)展來說，人才引進和培養(yǎng)機制極為關(guān)鍵，人力資源管理水平的提升可由此獲得有力支持。在相關(guān)機制建立健全的探索中，以往人員招聘存在的各方面限制需要設(shè)法消除，真正做到公平競爭、公開招聘、擇優(yōu)錄取并有針對性地建設(shè)相關(guān)機制。同時，醫(yī)療保障局還需要對內(nèi)部晉升方式進行調(diào)整和優(yōu)化，改變論資排輩或“領(lǐng)導(dǎo)說了算”的人員晉升陋習，更好地服務(wù)于人力資源綜合水平提升，只有真正做到庸者下、能者上，工作人員的積極性方可充分激發(fā)，更多有潛力的人員才能獲得充足的發(fā)展空間。此外，醫(yī)療保障局還需要科學(xué)調(diào)整人才培養(yǎng)機制，解決以往人才培養(yǎng)存在的刻板化、流水化、形式化等問題，保證更好地實現(xiàn)培養(yǎng)目標。為適應(yīng)新形勢帶來的一系列新挑戰(zhàn)，各地醫(yī)療保障局需結(jié)合自身實際，科學(xué)制定人才培養(yǎng)目標，并保證培訓(xùn)內(nèi)容的有效性和針對性，通過對系統(tǒng)化的培訓(xùn)機制的完善和發(fā)展，醫(yī)療保險人力資源管理水平才可得到進一步提升［3］。

3.健全和落實績效考評機制。科學(xué)的績效考評機制能夠較好地服務(wù)于醫(yī)療保險人力資源管理水平的提升，在改變工作態(tài)度、提高工作積極性等方面也能夠發(fā)揮積極作用。對醫(yī)療保障局的績效考評機制應(yīng)用來說，必須保證人力資源考核制度的公正、公平，充分利用定量與定向考核相結(jié)合的方法，推進嚴格化、規(guī)范化的醫(yī)療保險人力資源管理考核機制的發(fā)展。此外，還需要關(guān)注績效考評意見反饋機制的建立健全，為充分發(fā)揮績效考評機制作用，必須保證每一名職工均能真正了解和認可該機制。為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)療保障局需要通過有針對性的宣傳和培訓(xùn)傳達績效考評制度的重要性，同時在制定和實施績效考評制度的過程中實現(xiàn)職工意見的廣泛收集和采納，制度的適用性和客觀性可由此得到保障。此外，被評人員對單位目標和個人差異的了解是否充分會直接影響其工作效率和積極性，基于這一認識，醫(yī)療保障局需要通過宣傳和培訓(xùn)保證每一名職工均能充分了解相關(guān)目標，并將職工職位評定、薪酬待遇與考核結(jié)果直接掛鉤，更充分地發(fā)揮制度的作用。

4.強化醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。為解決上文提及的信息化探索存在不足等問題，醫(yī)療保障局還應(yīng)設(shè)法強化醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，結(jié)合隨著時代發(fā)展應(yīng)用日漸深入的信息技術(shù)，在信息技術(shù)的支持下圍繞醫(yī)療保險人力資源管理建設(shè)醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)。通過打造全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)，保證醫(yī)療保險保障更好落實，使投保人的信息可以在最短時間內(nèi)獲取，保證相關(guān)服務(wù)更好地完成。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，要不斷完善和優(yōu)化該信息系統(tǒng)，基于數(shù)據(jù)庫建設(shè)的信息共享能夠為提升工作效率、提供全方位服務(wù)、節(jié)約群眾時間提供支持。

（二）優(yōu)化參保人員管理

1.強化醫(yī)療保險宣傳力度。醫(yī)療保險人力資源管理水平提升還需要關(guān)注對參保人員管理的優(yōu)化，這種優(yōu)化可從醫(yī)療保險宣傳工作入手，以更好地應(yīng)對多樣化的參保人員和復(fù)雜的管理工作。具體實踐過程中需借助報紙、電視等傳統(tǒng)媒體的影響，同時還需要充分利用新媒體如微博、微信公眾號、短視頻平臺進行宣傳，以此保證人民群眾能夠深入了解醫(yī)療保險的重要性并積極參保，醫(yī)療保險人力資源管理工作的基礎(chǔ)即可由此夯實。具體宣傳可圍繞醫(yī)療保險規(guī)定和福利政策展開，醫(yī)療保險知名度擴大、參保率提高均可由此實現(xiàn)。

2.優(yōu)化醫(yī)療保險繳納方式。為更好地適應(yīng)各地實際情況，各地醫(yī)療保障局可在工作實踐中探索彈性化的繳費管理模式，如將受益的比例與投保的金額掛鉤，嚴格貫徹少投保少收益、多投保多收益的原則，這種醫(yī)療保險繳納方式可更好地適應(yīng)不同群眾的不同情況，更好地滿足人民群眾的多樣性需求。醫(yī)療保險繳納方式的優(yōu)化可以在一定程度上吸引更多民眾投保，在打消低收入群眾的顧慮和偏見、充分發(fā)揮醫(yī)療保障機制的保護效用、保障社會穩(wěn)定方面均可由此獲得支持，社會保障體系也能夠憑此不斷完善。

3.完善醫(yī)療保險保障機制。對于出現(xiàn)意外需要醫(yī)療救治的參保人員，可以基于參保人員的投保條件由醫(yī)療保險提供物質(zhì)條件服務(wù)，使參保人員在醫(yī)療方面的花費有效減少。為更好地順應(yīng)時代發(fā)展，醫(yī)療保險機制的創(chuàng)新改革也需要得到重視，如強化信息共享與地區(qū)統(tǒng)籌。為鼓勵長期參保，相關(guān)部門也可提供一定的鼓勵政策，逐步推進醫(yī)療保障機制的完善，更好地實現(xiàn)對參保人員的吸引。

四、結(jié)語

醫(yī)療保險人力資源管理水平的提升具備明顯的現(xiàn)實意義。在此基礎(chǔ)上，本文涉及的強化醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、完善醫(yī)療保險保障機制等內(nèi)容，為醫(yī)療保險人力資源管理提供了可行性較強的路徑。為更好地適應(yīng)時代發(fā)展，可持續(xù)發(fā)展理念的貫徹、醫(yī)保基金監(jiān)管的強化同樣需要得到重視。