如何加強醫院住院收費及結算管理研究

舒靜

（國藥同煤腫瘤醫院，山西 大同 037003）

一、引言

隨著醫學技術的不斷發展和社會對醫院的要求不斷提高，醫院需要改善自己的管理方法，對醫院做到精細化、精準化管理，從而提高醫院自身的管理水平和服務水平。其中，醫院想要更好、更為穩定的發展就要有穩定的資金上的支持，醫院的相關部門必須采取相關措施、制定出完善的財務管理條例，完成好醫院住院費用的收取和結算的相關工作，保證財務方面的工作完好有序地進行，從而使得醫院穩定發展。

二、收費和計費中存在的問題

（一）服務意識較差

收費人員代表了醫院的形象，而一些人員的服務意識較弱，需要提高服務質量。一些病區工作人員不能在下班前將患者出院的病歷和費用明細進行審核，因此病例復查不能在短時間內完成。也有些科室為了省事，沒有計費日結算，經常把近期每日重復的檢查項目或者藥品一次性計費，但是患者在住院過程中會提前出院或者特殊原因提前離院，患者出院前需要把已經計費但未做的檢查或者藥品進行退費處理，這樣匆忙中出現了錯誤。這些做法是不負責任的，反映出員工缺乏服務意識。此外，當患者及其家屬詢問具體的出院事宜時，一些工作人員很強硬，忽略了他們的回答，他們沒有給出具體解釋，只是讓患者與家屬單方面等待。

（二）醫療過程中的費用差額問題

醫療過程中的費用差額主要包括：床位費，護理費，診斷費未按規定收?。徊话匆幎ㄊ杖∈中g費和麻醉費，而實際治療的數量與清單上所列數量不符，收費醫療咨詢表與報告表和費用明細單不符，護理次數記錄與清單數量不匹配等等。

（三）拖欠醫療費用

遇到緊急情況時，大多數醫院將本著人道主義精神為患者提供必要的幫助，而無事先收取任何相關費用。這些患者完全康復后，部分患者會出于各種原因而拖欠治療費，有些病人病情得到緩解后，未經許可且沒有補交費用就出院了，這些現象造成的損失最終只能由醫院承擔。另外，有些人在入院時填寫虛假信息，故意推脫醫療費用，對于這種情況，醫院無法進行調查，最終只能承擔損失。這些醫療費用的拖欠給醫院造成了不可挽回的經濟損失。

（四）退款機制不完善

退款機制也是醫院財務中的重要部分，直接影響著醫院的經濟收入。許多醫院退款機制存在明顯的漏洞，涉及的相關崗位職責不明確，相互監督沒有形成足夠的影響，造成一定的隱患。例如，個別醫生沒有進行仔細的檢查，而是直接簽署了一些收據，但收據上沒有明確說明退款的原因，這增加了醫院的經濟負擔。如果這種情況繼續下去，將導致不利情況的循環，并削弱醫院的整體經濟收入。

（五）收費制度不合適

醫院在費用收取和結算的這一工作上，還是有許多的難點和問題有待我們去研討和解決的，其中最基本的問題就是醫院沒有一個完善的費用收取和結算的制度。

目前來說，現有的費用收取和結算的方法和策略不能很好地推動醫院的長期發展。醫院內的費用收取和結算的方法不嚴謹、不科學、不合理，這些都導致了費用收取和結算出現問題。比如，在對患者的費用進行記錄的時候出現差錯，漏記、多記相關條款，費用清單項目和實際費用項目不符合等情況都是費用收取和結算工作中的常見的相關問題。而這些都會引起患者及其家屬的不滿，患者及其家屬懷疑醫院的專業性，從而造成醫院的聲譽損失。有的急救患者和家屬故意拖欠相關的醫療費用，使得醫院出現財力、人力和物力的缺失和浪費。有的醫生不注意患者費用的使用情況，造成清退和收取、結算的錯誤。

三、提升收費和結算效果的方法

在醫院住院費用的收取和結算的工作中存在著很多的問題，那么我們應該如何努力去改變和更正這些工作中出現的問題和錯誤呢？筆者就自己的工作經驗總結出了以下幾條：提高員工專業素養和業務水平，使得患者及家屬認可醫院的服務和治療；建立健全的費用審核、收取、結算制度；建立健全的拖欠費用的收取制度，從而可以保證醫院的自身利益。

（一）提高員工專業素質

現在，很多的公立醫院事業單位的費用收取和費用結算的管理機制和管理法規都缺乏了自己的原創性，在使用以前的機制和法規的同時，出現許多各種各樣的問題，這就表明了，一味地承襲和使用在當代社會是行不通的。費用收取和結算是醫院對資金的管理工作中很重要的一項工作內容，對于醫院單位的發展和運行都有著很大的意義。

管理者要充分地認識到相關工作中現存的優點和缺點，結合時代和單位特點，制定出一套系統的醫院費用收取方案。在有著完善的機制和法規后，工作人員要做到各司其職，把自己的本職工作做好。同時，在工作和費用收取的工作上設立一個完善的獎勵懲罰制度，在資金的費用收取工作上，不僅要注重預算的考核結果，更要注重費用收取的過程和內容，在對資金進行費用收取管理的時候及時、準確地掌握到預算編制的內容，使得醫院各個科室的投入成本可以合理有效、公平公正，使這些科室可以很好地擁有自己應該擁有的資源，從而不斷地提高科室的服務水平，使得患者及其他人員可以滿意。

在費用收取這一工作上也設立一個系統的、嚴格的獎懲制度，對相關員工的工作進行約束。所以在科室為患者計費過程中必須保障當日費用當日計，不要等到患者出院前才計費，及時準確計費確不漏費，保障醫院收入及時收取。讓每一個工作人員都可以擺平自己的心態，更好的工作，對自己的工作充滿責任感。同時，醫院還應設置專門的費用引進管理人才，發揮這些人才的專業性和能動性，使得這些相關人才可以充分地發揮自己的才能，為醫院的費用收取管理工作貢獻自己的才華和能力，從而使得費用收取管理這份工作可以更好地進行下去。

（二）建立健全的審核制度

財務部門要根據自己醫院的實際情況，制定合理的費用收取管理制度，并及時和各個科室的相關工作人員進行溝通和交流。事實證明，有效的溝通與交流可以促進一項工作的進行和發展，對于費用收取管理這一工作也是如此，醫院財務部門應該建立出一套完善的患者出院時的費用審核和收取的制度，并要求相關工作人員和相關部門嚴格執行此制度，對患者進行住院費用的計算和收取。在患者出院前，相關工作人員應該再次認真仔細的核對患者的相關資料。在出現問題的時候，應該立刻和相關部門、相關工作人員進行溝通、復核，在對患者的相關資料進行核對完好之后，工作人員要及時地通知患者及其家屬辦理相關的出院手續。

（三）建立欠費管理方法

在醫院的費用收取和管理的工作中，經常會遇到需要急診和治療的患者，這也就導致了會出現患者拖欠治療費用的問題，所以醫院要建立出完善的欠費管理制度。在對急診患者進行救治的時候，相關工作人員應該全面地收集和記錄患者真實的個人信息，為患者建立自己的個人檔案和患者的治療信息一塊存入到醫療檔案中，方便相關工作人員對患者進行相關信息的查詢。相關工作人員在對患者進行入院辦理的時候，應該要求患者及其家屬繳納一定的治療費用押金，并且在患者的后續治療過程中應該按時的提醒患者及其家屬繳納剩余費用。

為了減少患者欠費以及真正解決患者看病難，看病貴的切實問題，醫院建立了擔保金制度。通過對出院患者的費用的測算得知，醫?；颊撸òǔ擎偮毠ず统青l居民）住院費用的個人自付比例約為20%-30%之間。在患者交納了一定數額住院押金后，院方提供押金數額雙倍的擔保金，即：押金為以一抵三。這樣既不會增加患者的經濟壓力，也能保證患者出院時不欠費。

費用收取的相關人員應該及時和患者科室的工作人員進行交流，與該科室的相關護士進行工作上的配合，從而收取患者的住院相關費用。醫院的相關部門也應該建設健全的退費制度。

四、結束語

綜上所述，為了更好地做到醫院住院收費和費用結算的相關工作，就必須把傳統的管理方法進行改善，去使用現代化的、適合長期發展的費用收取和費用管理的工作。醫院也要不斷地提高相關工作人員的專業素質，從而可以更為有效的開展醫院住院收費和結算的相關工作，使得醫院的有限的資金可以發揮最大價值，從而使醫院可以長期、穩定的生存、發展下去。