醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險防范和應(yīng)對措施

山東省聊城市人民醫(yī)院

引言

基于強有力資金支撐基礎(chǔ)上才能保障醫(yī)院平穩(wěn)運營，因而在醫(yī)院進行財務(wù)管理工作過程中，往往需要從以下幾方面開展具體管理工作，即資金籌集、投資和運營環(huán)節(jié)，從這三方面財務(wù)管理實際情況來看，三者具有相輔相成且密切相連的關(guān)系，一旦有問題出現(xiàn)在任一環(huán)節(jié)中，就會對醫(yī)院整體的正常運作造成不良影響，為此醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)前的新形勢和新政策，分析醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險因素并根據(jù)實際情況制定財務(wù)風(fēng)險防范和應(yīng)對措施，加強財務(wù)管理，降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險防范作用

（一）利于醫(yī)院決策水平提升

醫(yī)院在具體開展財務(wù)管理工作時，針對風(fēng)險防范予以高度重視，并從風(fēng)向防范方面加強力度，積極樹立財務(wù)管理風(fēng)險防范觀念，對醫(yī)院財務(wù)決策合理性的加強具體重要積極作用，能夠?qū)⒁虿∥闯浞挚紤]到醫(yī)院實際情況就匆忙確定決策而引發(fā)風(fēng)險現(xiàn)象的問題給予有效避免[1]。在財務(wù)管理風(fēng)險防范方面積極加強力度，能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營運行過程中可能存在的財務(wù)問題以及財務(wù)風(fēng)險隱患因素給予及時有效發(fā)現(xiàn)，進而圍繞實際問題對財務(wù)風(fēng)險進行提前預(yù)測，為醫(yī)院決策水平的提升創(chuàng)造有利條件。

（二）利于財務(wù)管理水平的加強

醫(yī)療機構(gòu)是事業(yè)單位的一種充分體現(xiàn)，在社會中占據(jù)的位置十分關(guān)鍵，因而社會和政府等對其的關(guān)注程度較高。作為事業(yè)單位的醫(yī)院往往需要接受政府監(jiān)管部門管理，同時針對醫(yī)院的財務(wù)管理監(jiān)督工作也會由政府監(jiān)管部門所負責(zé)。基于財務(wù)管理風(fēng)險有效防范基礎(chǔ)上，能夠?qū)⑾鄳?yīng)切實可行的規(guī)避措施進行及時有效采取，進而將風(fēng)險發(fā)生概率給予有效降低，將財務(wù)管理規(guī)范性進行有效提升，實現(xiàn)財務(wù)管理水平的不斷強化。

（三）利于醫(yī)院財務(wù)管理理念的創(chuàng)新

醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)不高，缺少高層次財務(wù)管理人員，知識結(jié)構(gòu)老化，創(chuàng)新意識不強，存在醫(yī)院財務(wù)管理理念滯后問題，在一定程度上增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。為此，醫(yī)院開展系統(tǒng)性、全面性風(fēng)險防范工作，要求相關(guān)部門之間反復(fù)溝通探討，全面梳理多種支付模式流程的內(nèi)控管理，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加強設(shè)計管控，優(yōu)化信息流程，確保多種支付模式下醫(yī)院資金安全，解決財務(wù)人員素養(yǎng)偏低的問題，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理理念，提高財務(wù)管理水平。

二、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險因素

（一）內(nèi)部因素

受內(nèi)部環(huán)境因素影響而造成的財務(wù)風(fēng)險，在及時且有效措施的應(yīng)用背景下，能夠得到有效的改善和解決。第一，落后的財務(wù)管理理念。一些醫(yī)院在進行財務(wù)管理工作時，相應(yīng)的管理理念往往會有因循守舊的情況發(fā)生，因而未能對財務(wù)管理方式進行及時有效調(diào)整，所以在財務(wù)管理過程中，相應(yīng)的管理方式不能更好地適應(yīng)市場實際需求，再加之較為被動的表現(xiàn)，就會形成過于混亂的財務(wù)管理現(xiàn)象，將財務(wù)風(fēng)風(fēng)險加大。第二，投資方面的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院一些投資決策人在并未充分認(rèn)知投資風(fēng)險預(yù)估等問題的情況下，就進行盲目且不理性的投資，這會造成預(yù)期收益難以實現(xiàn)，不僅如此，在一些情況下也會出現(xiàn)部分支出費用增加的情況，給醫(yī)院財務(wù)管理埋下風(fēng)險因素。從現(xiàn)階段一些醫(yī)院財務(wù)管理實際情況來看，藥品器械管理不善問題是普遍存在的現(xiàn)象，器械未得到高效利用等問題的存在，使得醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險逐漸加強，同時也會給醫(yī)院帶來一定的資金壓力，在收支長期處于不平衡狀態(tài)下，資金崩盤風(fēng)險就有可能引發(fā)。

（二）外部因素

隨著當(dāng)前我國醫(yī)療市場開放制度的不斷推行，逐漸涌入了大量的醫(yī)療機構(gòu)，相應(yīng)也增加了各醫(yī)院之間的競爭。在不斷變化的市場經(jīng)濟背景下，一旦醫(yī)院并未圍繞市場情況進行相應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整，此種較為被動的財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院造成的影響是難以估量的[2]。從服務(wù)角度來說，現(xiàn)階段我國一些醫(yī)療機構(gòu)的工作人員并沒有將自身的工作積極性充分調(diào)動，也并未在內(nèi)心深處充分根植相應(yīng)服務(wù)理念。隨著醫(yī)療改革發(fā)展的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營運行也在進行一定的轉(zhuǎn)變，確保能夠與社會和市場需求相匹配，而受形勢影響，先進設(shè)備和人才引進的推陳出新行為等也會使得財務(wù)管理風(fēng)險逐漸增加。在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院的顯著特征就是增強了自身的規(guī)范性，但隨之而來的問題就是在一定程度上限制了市場資金，使得瓶頸狀態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營過程中。與此同時，一些醫(yī)鬧等醫(yī)療糾紛事件的頻繁發(fā)生，也對一些醫(yī)院工作人員工作積極性造成了不利影響，這種種現(xiàn)象都會給醫(yī)院帶來一定影響。

三、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險防范和應(yīng)對措施

（一）加強財務(wù)管理風(fēng)險防范意識

醫(yī)院財務(wù)管理人員較為薄弱的財務(wù)危機意識是造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的根本原因，一旦醫(yī)院財務(wù)管理人員并未對財務(wù)管理重要性和財務(wù)管控意義予以高度認(rèn)知，就會嚴(yán)重威脅醫(yī)院經(jīng)營運行[3]。因此，應(yīng)從財務(wù)管理人員財務(wù)管理意義普及方面積極加強力度，確保財務(wù)管理人員對財務(wù)管理重要性進行充分認(rèn)知。為確保這一目標(biāo)得以實現(xiàn)，不斷加強財務(wù)管理意義的宣傳力度尤為關(guān)鍵，醫(yī)院可以通過對有關(guān)財務(wù)管理探討會議組織進行積極開展，提升宣傳力度。針對財務(wù)管理人員財務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)院應(yīng)定期組織開展，基于財務(wù)考核適時開展和相關(guān)獎懲制度制定等基礎(chǔ)上，將財務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性進行有效調(diào)動，逐步實現(xiàn)其管理水平的提升。在醫(yī)院對財務(wù)管理知識進行積極普及和宣傳的情況下，財務(wù)管理人員的財務(wù)危機意識才能有效提升，進而促進財務(wù)人員財務(wù)風(fēng)險防范的不斷提升。

（二）積極構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

風(fēng)險就是危險因素存在的一種體現(xiàn)，但值得注意的是，在現(xiàn)階段風(fēng)險并未發(fā)生，簡單來說就是危機并未發(fā)生，然而一旦在某些因素影響下，危機就會立刻爆發(fā)。對此，醫(yī)院應(yīng)針對財務(wù)危機將相應(yīng)的預(yù)測提前做好，確保將解決危機的方式提前進行合力規(guī)劃。醫(yī)院在預(yù)測危機過程中，應(yīng)當(dāng)基于市場走向基礎(chǔ)上開展，所以醫(yī)院發(fā)展過程中應(yīng)跟隨市場發(fā)展步伐，圍繞市場發(fā)展規(guī)律，積極制定相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，進而圍繞市場實際情況和這些財務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)進行積極對比分析，以便將財務(wù)危機信號及時發(fā)現(xiàn)，并將相應(yīng)解決方式進行提前規(guī)劃，確保在可控范圍內(nèi)有效控制危機[4]。同時，通過財務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)的制定和市場實際情況，也能實時追蹤盈利、償債和運營等方向，進而避免盲目投資現(xiàn)象發(fā)生，為醫(yī)院發(fā)展決策制定提供準(zhǔn)確依據(jù)。

（三）加強庫存處理和催收應(yīng)收款

科學(xué)采購、基于醫(yī)院實際情況對藥品和器械數(shù)量進行合力采購才能保障醫(yī)院資金的合理利用。第一，提前明確庫存藥品與醫(yī)療器械容量，將存貨數(shù)量進行準(zhǔn)確記錄并合理規(guī)劃存貨應(yīng)用，之后根據(jù)實際需求進行科學(xué)采購，將大批量盲目進貨現(xiàn)象給予有效避免。為保障醫(yī)院庫存藥品與醫(yī)療器械管理的有效性，醫(yī)院應(yīng)引進信息管理系統(tǒng)，利用計算機替代人工操作，完成存貨數(shù)量的統(tǒng)計與庫存管理工作。例如，某醫(yī)院設(shè)計的信息系統(tǒng)涉及取藥部、財務(wù)部與倉庫部等，信息系統(tǒng)功能包括入庫管理、出庫管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、供應(yīng)商管理等，配置數(shù)據(jù)字典，對各個環(huán)節(jié)的藥品、器械數(shù)量變化進行采集，編制完善的藥品、器械變動表，表格內(nèi)容涵蓋藥品與器械編號、供應(yīng)商、操作（如入庫、出庫等）、數(shù)量變化等信息，為采購計劃制定提供參考。第二，醫(yī)院還應(yīng)對企業(yè)存貨管理方式進行積極學(xué)習(xí)，基于成功經(jīng)驗借鑒和總結(jié)基礎(chǔ)上，將款項回收和欠費責(zé)任制進行積極完善，通過對款項回收與欠款責(zé)任制的積極運用，將長期壞賬進行及時催收，確保醫(yī)院財務(wù)管理實效性得以充分發(fā)揮。

（四）有效完善醫(yī)院財務(wù)管理制度

完善財務(wù)管理制度是醫(yī)院財務(wù)危機有效避免的前提所在，在不斷完善財務(wù)制度的情況下，以市場變化為依據(jù)，及時調(diào)整相應(yīng)策略，進而立足自身實際情況，對財務(wù)管理每一環(huán)節(jié)進行有效優(yōu)化。醫(yī)院在財務(wù)管理工作具體進行時，相應(yīng)監(jiān)管部門的組建尤為關(guān)鍵，基于相關(guān)監(jiān)管部門相應(yīng)切實可行監(jiān)督措施進行積極制定，并圍繞實際財務(wù)數(shù)據(jù)對比分析情況下，才能確保醫(yī)院財務(wù)廢及防范能力得以有效加強，進而在最小范圍內(nèi)合理有效控制財務(wù)危機帶來的損失和影響。例如，針對應(yīng)收賬款催收工作，某醫(yī)院制定了應(yīng)收賬款清理制度，為財務(wù)人員開展相關(guān)工作提供指導(dǎo)，制度內(nèi)容如下：

① 做好應(yīng)收賬款核算工作，實時更新應(yīng)付款、應(yīng)收款對應(yīng)的會計科目，做好款項發(fā)生、收退的變化調(diào)整；② 明確應(yīng)收款和應(yīng)付款的區(qū)別，正確管理醫(yī)院各項費用，為款項清理提供相關(guān)清單；③ 在應(yīng)收款、應(yīng)付款核算完成后，與相關(guān)單位、個人進行溝通查對，并在每個季度，為單位及個人提供書面通知，確保醫(yī)院與其往來賬款屬實，保障賬實一致；④ 對于不能清理的款項，應(yīng)立即向主管部門或院領(lǐng)導(dǎo)報告，按照領(lǐng)導(dǎo)指令進行核銷。

結(jié)語

在醫(yī)療市場競爭日益漸增背景下，醫(yī)院要向?qū)ψ陨硇袠I(yè)立足之地進行有效穩(wěn)固，就要從自身財務(wù)管理方面進行規(guī)范，確保最大化降低財務(wù)管理風(fēng)向，通過精細化、規(guī)范化和科學(xué)合理化的財務(wù)管理工作，將自身核心競爭力進行有效提升。基于此，醫(yī)院就應(yīng)對財務(wù)管理風(fēng)險予以高度認(rèn)知和重視，基于對財務(wù)風(fēng)險因素進行挖掘基礎(chǔ)上，積極采用相應(yīng)的應(yīng)對措施，通過財務(wù)管理方式方法進行不斷完善的情況下，醫(yī)院平穩(wěn)且可持續(xù)發(fā)展才能得到保障。