血清CA125水平與慢性乙型肝炎合并肝硬化患者發(fā)生肝纖維化相關(guān)性分析

馬愷 黃寧 周川平

(陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 西鄉(xiāng) 723500)

慢性乙型肝炎隨著病情的發(fā)展可發(fā)展為肝硬化、肝纖維化[1]。肝纖維化是慢性肝病的晚期，進(jìn)一步發(fā)展可形成肝衰竭、肝癌。肝臟纖維化是慢性乙肝患者病情發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段，評(píng)估肝纖維化對(duì)慢性乙型肝炎患者的病情掌握及治療方案制定具有重要指導(dǎo)意義。癌抗原125(CA125)在評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎患者肝硬化程度具有較高的臨床價(jià)值[2]，本文對(duì)慢性乙型肝炎合并肝硬化患者進(jìn)行血清CA125檢測(cè)，分析其與患者肝纖維化的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2019年1月我院慢性乙型肝炎合并肝硬化患者89例，根據(jù)是否發(fā)生肝纖維化將其分為兩組，未發(fā)現(xiàn)肝纖維化為對(duì)照組(41例)，合并肝纖維化為觀察組(48例)。對(duì)照組男29例，女12例，年齡(51.73±6.69)歲，慢性乙型肝炎病程(5.63±1.35)年。觀察組男34例，女14例，年齡(51.76±6.80)歲，慢性乙型肝炎病程(5.69±1.37)d；肝硬化分級(jí)：F1為11例，F(xiàn)2為19例，F(xiàn)3為10例，F(xiàn)4為8例。兩組患者年齡、性別、慢性乙型肝炎病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)影像學(xué)及病理檢查確診為肝硬化；(2)入組前1個(gè)月未采用藥物治療；(3)年齡18～65歲；(4)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并各類型免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒感染；(2)有嗜酒史；(3)失代償期肝硬化、肝癌；(4)既往有肝移植、膽汁淤積性肝病或代謝性肝病史；(5)臨床資料不完整。

1.2方法 采集患者空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的肝功能指標(biāo)(ALT、AST、ALP)，采用放射免疫法檢測(cè)肝硬化的指標(biāo)(HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ)，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清癌抗原125(CA125)。采用Metavir評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行肝組織纖維化分期評(píng)分并分級(jí)，無纖維化為F0；匯管區(qū)纖維性擴(kuò)大，但無纖維間隔形成為F1；匯管區(qū)纖維性擴(kuò)大，少數(shù)纖維間隔形成為F2；多數(shù)纖維間隔形成但無硬化結(jié)節(jié)F3；肝硬化為F4。分析血清CA125與肝纖維化相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1兩組肝功能指標(biāo)比較 對(duì)照組ALT(47.82±14.34)U/L，AST(45.69±12.47)U/L，ALP(33.85±4.07)g/L；觀察組ALT(48.27±14.41)U/L，AST(47.16±12.61)U/L，ALP(34.79±4.18)g/L。兩組肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組肝硬化指標(biāo)比較 觀察組患者的血清HA、LN、IV-C、PCⅢ、CA125均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肝硬化指標(biāo)比較

2.3不同肝纖維化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝功能、肝硬化指標(biāo)及血清CA125比較 不同肝纖維化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者血清ALT、AST、ALP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。肝纖維化級(jí)別越高患者血清HA、LN、IV-C、PCⅢ及血清CA125越高，肝纖維化與血清CA125、HA、LN、IV-C、PCⅢ均呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2～3。

表2 不同肝纖維化慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝功能、肝硬化指標(biāo)及血清CA125比較

表3 血清CA125及肝硬化指標(biāo)與肝纖維化的相關(guān)性分析

3 討 論

肝纖維化是肝臟疾病在發(fā)生、發(fā)展、修復(fù)過程中的一種病理生理過程，肝臟疾病在愈合過程中都會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生而出現(xiàn)纖維化[4]，肝纖維化的程度與肝臟硬化的程度高度相關(guān)[5]。慢性乙型肝炎合并肝硬化患者發(fā)生肝纖維化幾率較高，研究[6-7]顯示肝硬化和肝纖維化幾乎同時(shí)存在。慢性乙型肝炎患者中大多數(shù)存在不同程度的肝纖維化改變。目前臨床診斷肝纖維化及其纖維化程度判別金標(biāo)準(zhǔn)為肝穿刺活檢，耗時(shí)長、患者承受痛苦大、發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)高。研究[8-9]顯示，CA125與肝纖維化具有較高的相關(guān)性，可作為臨床預(yù)測(cè)布加綜合征肝纖維化的可靠指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，兩組肝功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組肝硬化的指標(biāo)、CA125高于對(duì)照組(P<0.05)；不同肝纖維化患者肝功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；肝纖維化級(jí)別越高患者肝硬化的指標(biāo)及血清CA125越高，肝纖維化與血清CA125、肝硬化的指標(biāo)呈正相關(guān)(P<0.05)。說明肝硬化和肝纖維化之間存在較為密切的關(guān)系[10-14]，CA125可反映慢性乙型肝炎合并肝硬化患者的肝纖維化程度，對(duì)臨床慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝纖維化的反應(yīng)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。