“一對一”系統化護理模式對初次無償獻血者舒適度及滿意度的影響

裴靜 張慧 胡欣 劉娟 曹倩 王萌

(西安市中心血站血源管理科，陜西 西安 710061)

無償獻血可保證醫療需求，對于挽救生命、治療疾病具有積極的社會意義[1-3]。初次獻血者獻血反應發生率較高，獻血過程中易產生緊張、恐懼情緒[4-5]。“一對一”系統化護理模式是以“人”為中心，在常規護理的基礎上圍繞服務對象進行針對性的護理服務,同時根據服務對象的文化程度與性格特征靈活運用各種溝通方式進行健康教育與心理干預[6-7]，有助于促使初次獻血者在身心舒適的狀態下積極參與無償獻血。本研究旨在探討“一對一”系統化護理模式對初次無償獻血者舒適度及滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2019年10月街頭愛心獻血屋，街頭獻血車自愿無償獻血者800例，本研究經獻血者同意，并簽署知情同意書。納入標準：(1)初次獻血；(2)意識清楚，溝通能力良好，可獨立完成問卷調查；(3)符合GB18467-2001《獻血者健康檢查要求》[8]。排除標準：(1)吸煙酗酒；(2)3 d內服用過阿司匹林等抗凝藥物；(3)合并嚴重基礎疾病；(4)伴有全身嚴重感染；(5)貧血；(6)過敏體質；(7)伴有惡性腫瘤或結核。將初次無償獻血者隨機分為對照組與觀察組，每組400例。對照組男240例，女160例；年齡(35.32±6.84)歲，體質量(68.46±5.49)kg；小學及以下36例，初、高中117例，專科及以上247例。觀察組男251例，女149例；年齡(35.57±6.93)歲，體質量(68.59±5.38)kg；小學及以下27例，初、高中138例，專科及以上235例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規獻血護理干預：常規性獻血宣教后準備采血，選擇血管條件好的肘部靜脈穿刺，嚴格無菌操作，避免感染。觀察組在對照組基礎上采用“一對一”系統化護理模式,對護士進行專科培訓，實行考核制度，考核成功后方可上崗，護理措施如下：(1)保持采血室內整潔明凈，溫濕度適宜；護士主動與獻血者交流，建立良好的互動信任關系；幫助獻血者盡快適應獻血環境，促使其身心進入最佳狀態后再進行血液采集。(2)心理護理與健康教育,根據初次獻血者社會背景與文化程度的不同有側重地介紹獻血知識，告知獻血后的注意事項，鼓勵獻血者表達出真實的感受，糾正其錯誤認知，消除不良心理。(3)采血室播放輕音樂，或根據獻血者喜好播放流行金曲，采血前指導其學會預防及減輕疼痛的技巧，采血時保證“一針見血”，采血過程中與其進行交談分散其注意力；采集結束后觀察獻血者的面色與情緒變化，在休息室內放松休息30 min后方可起身，同時提供營養點心、牛奶，擺放報紙、雜志供其消遣；加強獻血后的巡視，及時發現獻血者的異常情況，進行救治。(4)對獻血者均進行短信回訪，對于有獻血反應者進行電話回訪；成立志愿者協會，定期召開志愿者座談會、聯誼會，積極鼓勵獻血者間交流獻血體會。

1.3觀察指標 (1)采用視覺模擬評分法(VAS)評估獻血過程中的疼痛程度，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[9]。(2)采用Kolcaba簡化的舒適狀況量表(GCQ)評估獻血過程中的舒適程度，分數越高表明舒適感越強[10]。(3)采用自行設計的滿意度調查問卷評估獻血者對于本次獻血護理服務的滿意度，包括技術操作、健康宣教、心理護理、護理管理四個部分，每個部分0～100分，分數越高表明護理滿意度越高。(4)記錄兩組獻血反應的發生情況，按照獻血反應診斷和分級標準分級將獻血反應分為輕度、中度、重度[11]。

2 結 果

2.1疼痛程度比較 對照組無痛77例,輕度289例,中度33例,重度1例。觀察組無痛165例,輕度220例,中度15例。觀察組獻血過程中疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義(χ2=49.104，P<0.05)。

2.2舒適度比較 觀察組GCQ評估中環境、生理、心理精神、社會文化評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組GCQ評估比較

2.3護理滿意度比較 觀察組護理滿意度調查問卷中技術操作、健康宣教、心理護理、護理管理評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度的比較

2.4不良反應發生情況 對照組輕度8例,中度2例,重度1例，發生率2.75%。觀察組輕度2例,發生率0.50%。觀察組獻血過程中不良反應率輕于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.334，P<0.05)。

2.5再次獻血意愿 觀察組愿意再次獻血率為86.75%(347/400)高于對照組的60.50%(242/400)，差異有統計學意義(χ2=70.969，P<0.05)。

3 討 論

初次無償獻血者不僅需要遭受針刺的疼痛，還需要承擔不良反應的風險，如若獻血過程中未得到優質的健康宣教與心理護理，將會產生不同程度的生理或心理不舒適感，影響再次捐獻率[12]。常規獻血護理干預護士對于初次獻血者的健康宣教與心理護理重視程度不夠，嚴重影響初次獻血者的信任度、安全感與依從性，導致獻血反應發生率較高。“一對一”系統化護理模式克服了既往護理模式的缺陷與不足，以服務對象為中心，充分考慮其個體化特征，滿足其個性需求，促使其達到生理-心理-社會等方面的舒適狀態。

本研究結果顯示，觀察組獻血過程中疼痛程度輕于對照組(P<0.05)。表明“一對一”系統化護理模式能有效減輕初次獻血者獻血過程中疼痛程度，有助于初次獻血者克服在陌生環境的不安，促進其最佳狀態面對血液采集，且護士在采血過程中通過各種方式轉移其注意力有助于消除其對于穿刺疼痛的恐懼感。本研究結果顯示，觀察組GCQ評估、護理滿意度、再次獻血率均高于對照組(P<0.05)。表明“一對一”系統化護理模式能夠提高初次獻血者的舒適度，提升舒適感，與方穎等[13]研究結果一致；還可提高初次獻血者滿意度，提供全程護理陪同服務，針對性進行健康宣教、心理護理，與劉苗苗等[14]研究結果一致。本研究結果還顯示，觀察組獻血過程中不良反應率低于對照組(P<0.05)，表明“一對一”系統化護理模式有助于預防并減少獻血反應的發生，這與初次獻血者的認知程度與獻血依從性明顯上升有關。

綜上，“一對一”系統化護理模式應用于初次無償獻血者效果良好，有利于其舒適度及滿意度的提高，同時能夠降低獻血反應發生率，提高再次獻血率。