延續(xù)照護(hù)方案對(duì)老年慢阻肺患者主觀幸福感、自我管理能力及生活質(zhì)量的影響

趙俊 趙燕 宋亞華

(1.陜西省漢中市人民醫(yī)院，陜西 漢中 723000；2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004)

慢阻肺屬于具有氣流阻塞特點(diǎn)的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，氣流阻塞情況常呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，最終發(fā)展成肺心病以及呼吸衰竭等慢性疾病[1]。穩(wěn)定期患者因疾病恢復(fù)時(shí)間較長，大部分患者會(huì)選擇居家康復(fù)治療。但由于患者多為老年人，對(duì)疾病認(rèn)知程度不高，自我護(hù)理能力較差，極易出現(xiàn)治療依從性下降等問題，從而降低康復(fù)治療效果[2-3]。本研究分析慢阻肺老年患者實(shí)施延續(xù)照護(hù)方案作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2019年8月在本院行慢阻肺治療的老年患者82例，隨機(jī)分成常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各41例。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組男25:24、女16:17；年齡平均值(70.29±5.13)歲、(70.36±5.22)歲；病程平均值(12.96±4.52)年、(13.02±4.61)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)年齡>65歲；(3)臨床治療后處于疾病穩(wěn)定期；(4)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有心腦血管嚴(yán)重病變[5]；(2)機(jī)體肝腎功能有嚴(yán)重異常；(3)患者存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2方法 予以常規(guī)組患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，予以實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)護(hù)理以及延續(xù)照護(hù)方案。延續(xù)照護(hù)方案包含：(1)成立延續(xù)照護(hù)小組，選擇6名護(hù)理人員，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，小組成員需進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束考核成績達(dá)標(biāo)者才可開展延續(xù)照護(hù)工作。(2)患者出院前，需收集患者基本資料，并指導(dǎo)其添加微信群。(3)患者出院后，間隔2周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者疾病恢復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行多方面干預(yù)，囑患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥；告知患者吸煙的危害性，囑患者家屬督促戒煙；進(jìn)行居家氧療的患者，教授其氧療方法，氧流量1～2 L/min，吸氧時(shí)間10～15 h/d；對(duì)患者實(shí)施延續(xù)照護(hù)時(shí)，需向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病形成正確認(rèn)知，理解持續(xù)治療的重要性；出現(xiàn)不良情緒的患者，需實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)措施，改善患者不良情緒，提升治療信心；教授患者康復(fù)訓(xùn)練措施，進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸、自我按摩、呼吸操以及坐姿訓(xùn)練，縮唇呼吸10～15 min/d，2～3次/d，自我按摩可選擇尺澤、云門、中府以及列缺等穴位，每個(gè)穴位按摩30～60次，2次/d。(4)患者出院前，分發(fā)健康知識(shí)手冊以及記錄表，告知正確填寫方式，指導(dǎo)患者每天記錄生命體征、用藥情況、鍛煉情況等。復(fù)查時(shí)攜帶記錄本，以便醫(yī)師準(zhǔn)確了解其疾病恢復(fù)情況，及時(shí)對(duì)治療方案作出合理調(diào)整。小組成員可通過微信群推送疾病相關(guān)知識(shí)，了解患者恢復(fù)情況，提醒按時(shí)復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) (1)于干預(yù)前后使用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)[6]評(píng)估患者主觀幸福感，總分0～48分，得分越高代表主觀幸福感越高。(2)于干預(yù)前后采用自我護(hù)理能力測試量表(ESCA)[7]評(píng)估患者自我護(hù)理能力，滿分172分，得分越低表示自我護(hù)理能力越差。(3)于干預(yù)前后使用生活質(zhì)量評(píng)估量表(SF-36)[8]評(píng)估患者生活質(zhì)量水平，得分越低代表患者生活質(zhì)量越差。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組各項(xiàng)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后主觀幸福感得分高于干預(yù)前(P<0.05)，兩組干預(yù)后自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量高于干預(yù)前(P<0.05)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組主觀幸福感、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)得分比較分]

3 討 論

慢阻肺常見于老年人，病程較長，不僅增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而降低治療依從性[9]。延續(xù)照護(hù)方案是指將患者在醫(yī)院接受的護(hù)理干預(yù)措施延伸至患者居家康復(fù)治療過程中，使患者得到持續(xù)干預(yù)，從而促進(jìn)疾病恢復(fù)[10]。在本研究中，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組主觀幸福感、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組(P<0.05)。對(duì)患者實(shí)施延續(xù)照護(hù)方案，分別從用藥、戒煙、氧療、健康知識(shí)教育以及康復(fù)功能鍛煉等方面實(shí)施全方位干預(yù)，不僅可糾正患者錯(cuò)誤的生活中習(xí)慣，還可提升其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使其對(duì)疾病樹立正確的認(rèn)知，進(jìn)而增強(qiáng)其治療依從性，同時(shí)患者準(zhǔn)確掌握用藥方法、氧療方法以及康復(fù)功能鍛煉方法，有效提升其自我護(hù)理能力[11]。延續(xù)照護(hù)方案一方面可利用電話進(jìn)行持續(xù)隨訪，另一方面通過微信群方式發(fā)布疾病相關(guān)信息，促進(jìn)患者之間、患者與護(hù)理人員之間交流，同時(shí)還可利用微信群及時(shí)解答患者問題和提醒其定期復(fù)查，因此患者治療效果有明顯提升，主觀幸福感以及生活質(zhì)量水平也相應(yīng)升高[12]。慢阻肺老年患者實(shí)施延續(xù)照護(hù)方案可提升其主觀幸福感以及自我管理能力，改善其生活質(zhì)量水平。