農(nóng)村幸福院建設(shè)問題與對策研究

文/趙曉菲

一、現(xiàn)狀

農(nóng)村幸福院在成立之初由政府委托的、村民委員會進(jìn)行建設(shè)、監(jiān)督和管理，為村民日常的集體性住所、休閑娛樂場所和養(yǎng)老照料服務(wù)的場所，同時(shí)提供為村內(nèi)非建檔立卡人口、非五保人口的養(yǎng)老服務(wù)和活動場所。

它不同于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以為村內(nèi)更多人群提供服務(wù)，也在此性質(zhì)的基礎(chǔ)上衍生出互助性、基礎(chǔ)醫(yī)療保障性等服務(wù)[1]。在我國老齡化快速發(fā)展的背景下，農(nóng)村互助幸福院設(shè)立的時(shí)間雖然不長，但全國的村莊大部分都實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村互助幸福院初步建立，在城市中心化的作用下，農(nóng)村人口外流嚴(yán)重，以前的農(nóng)村養(yǎng)老模式功能逐漸減弱，農(nóng)村養(yǎng)老也成為嚴(yán)重的社會問題。

我國推動農(nóng)村建設(shè)社區(qū)化，發(fā)展農(nóng)村新型的養(yǎng)老服務(wù)，從農(nóng)村的居住特點(diǎn)出發(fā)，以農(nóng)村的基層組織和集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，促進(jìn)農(nóng)村新型的幸福院養(yǎng)老模式。

二、存在問題

（一）政策定位不準(zhǔn)確

農(nóng)村幸福院作為一種互助養(yǎng)老的形式，在政策上對幸福院的定位是依托村內(nèi)的設(shè)施和服務(wù)，利用村集體提供的互助性統(tǒng)一住房，為村內(nèi)的老年人和特殊老年人養(yǎng)老使用。但是在政策設(shè)計(jì)上，農(nóng)村幸福院在基層進(jìn)行實(shí)施是以鄉(xiāng)政府作為引導(dǎo)，而上級政府并沒有法定的規(guī)章制度來完善幸福院的現(xiàn)階段標(biāo)準(zhǔn)和未來發(fā)展，僅僅是基層政府為提供便利和村內(nèi)管理建設(shè)的便民養(yǎng)老的設(shè)施，對幸福院的管理和開設(shè)缺少制度和政策，沒有得到上層應(yīng)有的重視，導(dǎo)致幸福院在自主管理下缺少明確的目標(biāo)和管理方法，使幸福院缺少了未來發(fā)展的可持續(xù)性，對不同的農(nóng)村情況把握不精準(zhǔn)的情況下，就會形成以偏概全，用統(tǒng)一的方法去衡量所有的農(nóng)村養(yǎng)老問題，導(dǎo)致幸福院的性質(zhì)定位出現(xiàn)問題。

（二）經(jīng)濟(jì)來源和運(yùn)用不明確

從資金的來源方面來講，大部分的幸福院的建設(shè)初期場地使用的是村內(nèi)空閑的房屋和校舍，房屋初始的修繕資金部分來源于國家撥付的扶貧資金和村集體經(jīng)濟(jì)，資金來源單一，缺乏長久的資金注入機(jī)制，導(dǎo)致村內(nèi)開辦幸福院的后續(xù)設(shè)施維護(hù)和房屋基本運(yùn)營的水電和生存需要的資金匱乏。

從資金的運(yùn)行方面來講，幸福院開辦以后，需要基本的維護(hù)成本和提高服務(wù)質(zhì)量成本，而資金注入后的預(yù)算和執(zhí)行管理不完善，資金的透明度低，導(dǎo)致資金的流入和使用都存在不穩(wěn)定和低效的缺點(diǎn)[2]。

從資金的花費(fèi)來講，由于管理幸福院是村級單位，村級單位的管理水平有限，對幸福院的認(rèn)識工作僅僅停留在表面，只能對基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施和日常的生活進(jìn)行購買服務(wù)，而對于可持續(xù)性的定位發(fā)展的資金支出沒有形成認(rèn)識，高層次的養(yǎng)老服務(wù)類似于診療服務(wù)、護(hù)工服務(wù)等，沒有思想層面的意識，造成資金使用過程中的浪費(fèi)和效用沒有達(dá)到最大化、最優(yōu)化。

（三）服務(wù)的內(nèi)容單一化

農(nóng)村幸福院的目的是達(dá)到互助的作用，但目前的幸福院是提供給有自理能力老人的住所，條件較好的村集體免費(fèi)提供水電和吃住，對互助性的體現(xiàn)較低，服務(wù)內(nèi)容單一，村集體也沒有較好的方案和能力，為統(tǒng)一入住的老年人提供養(yǎng)老方面的專業(yè)性措施，缺少對提高互助性的計(jì)劃，基本的村委會對文娛方面的需求了較甚少，也很難提供這方面的設(shè)施和活動[3]。農(nóng)村幸福院的服務(wù)缺乏專業(yè)性和多樣性，只提供了基礎(chǔ)的住房保障，而起不到幸福院的互助作用。

（四）未來發(fā)展模糊性

農(nóng)村幸福院在基層養(yǎng)老發(fā)展中起基礎(chǔ)性作用，本著農(nóng)村村情況不同的原則，應(yīng)建設(shè)滿足多樣化需求的幸福院。而目前建設(shè)的幸福院多數(shù)為了村容村貌的建設(shè)和幫扶工作的檢查，造成幸福院發(fā)展動力不足，對老人身心需求方面的考慮較少，對未來的基層養(yǎng)老沒有明確的目標(biāo)和計(jì)劃，與養(yǎng)老院相比，減少原住地幸福院本身具有的優(yōu)勢，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)較好和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較弱的村集體的幸福院建設(shè)差異化日益增大的現(xiàn)象。

農(nóng)村幸福院的管理層級較低，以村委會為主要管理單位，由于村委會成員在全國的普遍年齡較大，造成村級單位作為管理主體的前瞻性較弱，對于幸福院的日常管理僅限于集中居住的生活日常困難的解決，由于常出現(xiàn)購買服務(wù)設(shè)施較少和發(fā)展規(guī)劃能力低等情況和現(xiàn)象，造成幸福院的未來發(fā)展之路較模糊。

三、對策建議

（一）加強(qiáng)農(nóng)村層次建設(shè)，明確管理方向

村委會對于幸福院的建設(shè)應(yīng)起到引導(dǎo)性、規(guī)范性和前瞻性的作用。

首先，對于引導(dǎo)性來講，村委會應(yīng)堅(jiān)定村級幸福院的定位，明確幸福院的性質(zhì)，清晰幸福院的走向和作用影響，在幸福院初期建設(shè)好該有的設(shè)備和硬件設(shè)施，在中期發(fā)展中引導(dǎo)幸福院的具體走向。其次，村委會在明確自己的管理職責(zé)后，出臺具體的政策和規(guī)定，來規(guī)范幸福院的日常建設(shè)，利用好現(xiàn)階段已具有的愛心超市等平臺，對幸福院的日常的事例進(jìn)行管理，而不是任由其發(fā)展，也不是對于幸福院只要能入住和生活就一勞永逸的想法[4]。最后，對于幸福院的未來發(fā)展和走向，村委會要有具體的規(guī)劃去推動未來的方向，幸福院不僅僅作為一個(gè)安置所，還需要加以利用，為鄉(xiāng)村振興和美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)作出基礎(chǔ)典范。

（二）拓寬資金來源，合理利用資金鏈

農(nóng)村幸福院多數(shù)利用村內(nèi)廢棄的校舍，不需要成本和投入，但是后期維護(hù)和運(yùn)營的資金多數(shù)來自政府的專項(xiàng)建設(shè)資金。一方面，村內(nèi)的管理機(jī)制需要拓寬資金的來源渠道，除了政府的專項(xiàng)建設(shè)資金，也可與社會中的相關(guān)福利組織合作，使福利機(jī)構(gòu)投入建設(shè)資金，增加幸福院的資金基礎(chǔ)，增強(qiáng)幸福院的基礎(chǔ)性和可持續(xù)性的建設(shè)；另一方面，幸福院的資金運(yùn)用，目前僅停留在硬件設(shè)施建設(shè)和“兩不愁三保障”的困難問題上，應(yīng)對現(xiàn)有和結(jié)余的資金進(jìn)行應(yīng)用和規(guī)劃，設(shè)置合理的崗位設(shè)置，對工資的發(fā)放和使用透明化，監(jiān)督資金的使用情況和村民代表大會決議資金的投入和流向，增強(qiáng)資金的可持續(xù)性應(yīng)用。

（三）明晰幸福院的性質(zhì)和發(fā)展方向

幸福院在各地的發(fā)展不盡相同，有的僅僅將其作為一個(gè)安置點(diǎn)來安排，沒有發(fā)揮設(shè)立幸福院之初的作用。幸福院是與鄉(xiāng)村的未來發(fā)展息息相關(guān)的，政府要對幸福院的定位和作用更加明確，接收人員更加準(zhǔn)確，對幸福院的日常運(yùn)行和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行推進(jìn)。增強(qiáng)幸福院在農(nóng)村中的重要地位和作用，脫離住所這一簡單生活場所的定位，結(jié)合村委會和幸福院，把社會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和幸福院相互聯(lián)結(jié)，推動幸福院對美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的基礎(chǔ)性作用，對不同情況的村莊進(jìn)行調(diào)研，建設(shè)好老年服務(wù)設(shè)施和活動較多的老年幸福院。

（四）增強(qiáng)醫(yī)療多面化，提高服務(wù)人員的專業(yè)化

農(nóng)村的醫(yī)療條件在脫貧攻堅(jiān)的推進(jìn)中逐步增強(qiáng)，標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的設(shè)立對農(nóng)村的醫(yī)療條件進(jìn)行了改善。對于現(xiàn)代鄉(xiāng)村中衛(wèi)生室、村委會和幸福院三個(gè)設(shè)立的聯(lián)結(jié)性和緊密性，農(nóng)村的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到了較好的應(yīng)用。幸福院中居住的多是老弱病殘和建檔立卡貧困戶，多因?yàn)榧膊《崛胄腋Ｔ海遽t(yī)即為他們的家庭醫(yī)生，一方面，推動醫(yī)療和幸福院的連接，增強(qiáng)村內(nèi)村民就醫(yī)的參與率，降低疾病的發(fā)生率，使村民及時(shí)就醫(yī)，得到保障。另一方面，推動了鄉(xiāng)村疾病的控制性，降低工作的難度，增加服務(wù)項(xiàng)目和提高服務(wù)水平，在醫(yī)療方面對農(nóng)村的因病返貧的檢測率得到相應(yīng)的提高[5]。

無論是城市還是農(nóng)村，醫(yī)療、養(yǎng)老都存在專業(yè)人員不足的問題，高校要加強(qiáng)與專業(yè)人員的協(xié)作，使農(nóng)村幸福院的養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)科學(xué)化、專業(yè)化，與高校、高職高專結(jié)合，使雙方的實(shí)習(xí)、服務(wù)工作科學(xué)化，提高幸福院運(yùn)行效率。

四、結(jié)論

農(nóng)村幸福院在摸索建設(shè)中，因地制宜地有了許多種新模式，探索未來的農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展方向，減少流向城市的人口數(shù)量，發(fā)展新農(nóng)村新形態(tài)的宜居生活，需要經(jīng)過很多的探索。從幸福院之初的建立集中居住的農(nóng)村獨(dú)居老人的住所，到后來的為老人提供一些便利的養(yǎng)老服務(wù)，增加休閑娛樂場所，到現(xiàn)在一些地區(qū)將村衛(wèi)生室進(jìn)駐到幸福院，形成基礎(chǔ)醫(yī)療到基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)一條龍，為農(nóng)村的疾病控制和提高生活質(zhì)量提供了保障。

在未來的發(fā)展中，農(nóng)村幸福院應(yīng)準(zhǔn)確定位，服務(wù)人群精準(zhǔn)，提供適時(shí)對癥的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，雖然近期以來農(nóng)村的外流人口日漸增加，但是其中大部分為年輕人口，根據(jù)研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的小學(xué)也在隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并的情況下數(shù)量下降，所以留守農(nóng)村的大部分為老年人，這一情況造成我們對農(nóng)村養(yǎng)老的重視度增加，思考農(nóng)村養(yǎng)老在快速發(fā)展的同時(shí)，怎么因地制宜的發(fā)展合適的可持續(xù)的養(yǎng)老機(jī)制勢在必行。