基層醫療機構人才隊伍建設問題與對策

文/日照市東港區衛生綜合服務中心 李俊田

作為衛生資源的重要組成部分，衛生人才在醫療衛生事業發展中發揮著重要作用。近年來，由于國家的扶持，醫療衛生事業得到快速發展，尤其是基層醫療機構，其環境和硬件設施均得到了較大改善。但隨著社會經濟的快速發展，人民群眾對高效、優質醫療服務的追求日益增加，當前的基層醫療機構條件不僅無法滿足群眾的需求，還存在人才資源短缺、專業技術人員匱乏等問題，造成了“看病難，看病貴”的難題。所以，加快人才隊伍建設，提高整體服務能力，滿足群眾醫療需求是當前基層醫療機構的主要任務。實施新醫改以來，各省圍繞“加強基層醫療機構人才隊伍建設”進行了有益的探索。筆者從基層醫療機構人才隊伍現狀入手，對其存在的問題進行分析，并提出針對性策略。

一、基層醫療機構人才隊伍存在的問題

（一）人才隊伍建設機制不完善。近年來，人才隊伍不穩定，缺乏有效薪酬激勵機制。當前，基層醫療單位都認識到人力資源管理中績效考核的重要性，但未得到有效落實。當下基層醫療單位并沒有構建完整并且可行的績效考核制度，在工資發放問題上只是按照簡單的崗位級別進行分配，績效工資基本是“吃大鍋飯”，搞平均主義。部分工作人員在同一個崗位上工作時間較長，長時間從事單一業務，既不能充分發揮工作潛力，又不能實現工作交流，阻礙了干部職工全面發展。同時，一定程度存在部分專業性強的科室工作任務重、事情多，沒有根據科室業務工作量、職能變化及時調整人員，導致科室人員配備及工作量不均衡。造成人力資源管理考核工作無法得到落實，嚴重影響職工工作熱情，對單位長久發展帶來了不利的影響。

（二）專業技能人員不足。基層醫療機構可以說是市縣級醫療技術的指導中心，醫療衛生技術人員在醫院里擔任人力資源的主體部分，對整個醫療服務體系起著承上啟下的重要作用。目前大部分基層醫療機構人才隊伍缺少高素質的專業技能人才，不少基層醫療機構進修人才學成后不愿再回到基層醫療機構。而導致這些現象的原因，主要是基層醫療機構的薪資待遇低、專業特色得不到更好發揮。

（三）基層醫療機構觀念落后。由于受到傳統思維和體制的影響，基層醫療機構對當前發展環境認識不足，缺少人才競爭意識。同時基層醫療機構人才引進及培養機制欠缺，導致基層醫護人員缺少業務鉆研度及開創精神，習慣于滿足當前的現狀。隨著當代醫療改革體制不斷深入、不斷推進，不少職工對當前個人的發展和醫院的前景感到迷茫，處于被動局面。

（四）缺乏高素質管理人才。基層醫療機構的管理隊伍整體素質不高，其專業水平遠低于上級醫療機構管理者。目前，基層醫療機構的管理人員多為后勤轉崗人員或者從臨床一線改行人員，缺少醫療機構管理經驗，而且大多數管理人員的知識觀念老化，無法跟上當下基層醫療機構的發展，一定程度上限制了基層醫療機構的發展。

二、基層醫療機構出現問題的原因

（一）政府資金投入不足。從當前基層醫療機構的資金投入來看，因為政府對基層醫院的資金投入政策為差額撥款，基層衛生院編制及人員總量少、崗位設置基數低，特別是基層衛生機構高級、中級設崗比例偏低，導致基層衛生院職工的職稱晉升難、聘任難。基層醫療機構門診就診人數減少，醫療設備和病床的使用率不高，這些資金來源的因素給基層的醫療機構發展和生存帶來不小的阻礙。不同地域醫療機構人員收入相差很遠，一些技術精、業務好的醫療人員不滿足于現有的薪資待遇和福利保障，導致醫療人才留不住。

（二）機構管理體制不健全。目前基層醫療機構改革還未進入深水區，人員分配、績效考核等制度還未建立健全。僵硬的人事、工資體系以及不合理的人員配置，導致醫療服務價值和醫務人員技術勞動價值未能充分體現。相比于基層醫療機構人才資源匱乏，管理制度不合理的現狀，依靠市場的私立民營醫療機構則憑借對市場大環境的把控，以及靈活的人才管理體制和高薪待遇吸引了大批的醫療專業技能人才，甚至不少基層醫療機構的優秀人才也轉投私立民營機構。在人才爭奪戰中，基層公立醫療機構處于劣勢地位。

（三）缺少人才培養機制。基層醫療機構與上級醫療機構的技術合作少，自身影響力低，鮮有參加教育培訓的機會，特別是走出去的高端培訓，導致工作理念和工作方式方法不能及時更新，視野不夠寬廣，行政能力發展受到瓶頸制約，整體素質無法適應衛生健康改革發展的需要。而且，基層醫療機構的業務少，病種單一，不少醫務人員滿足于現有業務，甚至還有不少基層醫療機構人員缺少責任意識，因為害怕承擔醫療風險，而選擇推脫責任，久而久之養成了惰性，不愿意提升自己，從而落后于社會的發展。

（四）忽視人才隊伍建設。在市場經濟的體制下，經濟收入水平已經成為衡量各科室對基層醫療機構貢獻大小的標尺。在實際的工作中，大多數基層醫療機構更重視科室收益，從而忽視了基層醫療機構人才隊伍建設，導致專業人才匱乏，無法滿足群眾日益增長的健康需求。從當代基層醫療機構的長遠發展來看，需要提升管理人員配置的數量和質量。

三、加快基層醫療機構人才隊伍建設的建議

（一）加強對基層醫療機構人才建設。首先，要強化政府對基層醫療機構人才隊伍建設的導向性。近年來，政府不斷完善各項規章制度，為基層醫療機構人才隊伍建設提供了政策上的支持，使“強基層”逐漸成為新醫療體制改革的新方向。其次，政府要不斷創新基層醫療機構人才隊伍的建設舉措，從根本上推動基層醫療機構人才隊伍建設，增強社會各界對基層醫療機構發展的關注。最后，上級醫療機構可以對基層醫療機構實行駐點幫扶，將新技術、新觀念傳遞到基層醫療機構，滿足基層人民群眾的醫療衛生需求，提升基層醫療機構的整體水平。

（二）創建基礎醫療機構平等競爭環境。推動基層醫療機構人才隊伍建設的前提是深化人事制度改革，扭轉論資排輩的不良風氣，實行以需定崗政策，為基層醫務人員提供平等競爭的環境。同時還要優化基層醫療機構人員的薪資制度，根據優勞優酬原則，將技術、管理等要素加入薪資評估中。薪資向風險崗位、關鍵崗位、一線崗位傾斜。明確各崗位職責，以崗定資，充分發揮每個醫療員工在各自崗位上的積極性。此外，還要構建公平、公正、公開的用人環境，堅持擇優聘任的用人制度，確保崗位人員合理設置，實現最優價值，緩解和減少人才流失的風險。

（三）營造基層醫療機構良好的發展空間。隨著當代醫療科技的發展，基層的醫療機構對醫療人才求賢若渴，培養高素質人才隊伍已成為基層醫療機構的重要任務。為了完成這一任務，基層醫療機構需要通過以下三方面來進行人才培養：1.擬定好專業科室人才的培養計劃，把留得住的業務骨干送到上級醫療機構進修和學習，培養為各類專業科室的技術帶頭人。2.加強對基層醫務人員的培訓，定期開展各類專業培訓，尤其要加強專業科室技術人員的職業培訓，組織醫務人員進行經驗交流，提高基層醫務人員的綜合素質。3.要不斷完善人才引進機制，吸納優秀人才，為基層醫療機構輸送新鮮血液，同時對有能力的退休老專家進行返聘，發揮老專家的“傳帶”作用。

（四）增強基層醫療人才的歸屬感。基層醫療機構成長過程中，必然有一直陪伴的醫療人員，相信一直陪伴著這個醫療機構成長的醫療人員對其有一定的感情，以人為本，留心留人，盡量減少醫療人員向外流動。努力為人才隊伍提供優秀的發展平臺和空間，在論文研究方面設立新的項目、新的專利獎金，按等級給予相應的獎勵，感受到醫療機構對人才隊伍的重視，要盡最大的努力去解決好醫院人才隊伍的后顧之憂，了解醫療人員的困難后，為其排憂解難，還要增強醫療人員的團隊意識和歸屬感。

（五）醫院管理人才的培養要重視。醫療事業的發展離不開專業化和職業化的管理人才。特別是在實施新的醫療體制改革過程中，基層醫療機構的管理人員不僅要懂得當前醫療機構的管理和醫療機構發展的目的，還要懂得對當前的醫學經營管理和市場分析，組織并創建優秀的基層醫療機構文化。建立完善基層醫療機構的晉升機制，使當前基層的醫療機構擁有較高的綜合素質、公平公正的工作作風和修養較好的理論知識。

四、結語

總的來說，基層醫療單位人才隊伍在數量、質量、結構、流動、分布、培養等方面存在諸多不盡合理之處，不能適應當前基層醫療衛生事業發展。建議對基層人才隊伍建設采取宏觀思考，整體設計，從供需兩個方面入手，照顧基層醫療單位的實際需求，多舉措吸引人才。同時，給其廣闊的平臺，暢通上升渠道，滿足其合理要求，爭取把人才留在基層，更好地服務人民。