集束化護理對神經外科氣管切開患者不良事件發生情況的影響觀察

楊興珍

摘要：目的：分析集束化護理對神經外科氣管切開患者不良事件發生情況的影響。方法：我院實施神經外科氣管切開手術治療的患者108例作為本文研究對象，將108例患者分為實驗組和對照組，對照組實施常規護理，實驗組采取集束化護理，對比兩組患者的機體康復情況、不良反應率。結果：實驗組患者的導管留置時間、抗菌藥使用時間及平均住院時間均低于對照組，格拉斯昏迷評分（GCS）低于對照組，因此實施集束化護理后，患者術后機體康復指標均優于對照組，兩組患者的康復效果對比具有差異表示統計學有意義（P〈0.05）。實驗組采取集束化護理后，出現2例肺部感染，1例切口感染，1例壓瘡，1例誤吸，對照組采取常規護理后，出現4例肺部感染，3例切口感染，4例壓瘡和3例誤吸、2例脫管及1例墜床，對比護理后兩組患者不良事件發病率具有差異，統計學有意義。結論：神經外科實施氣管切開術治療的患者采取集束化護理干預后，不僅能夠降低不良事件發生率，同時還能提高患者機體康復的各項指標，提高治療效果，對促進患者預后，提高患者術后生活質量有重要意義。

關鍵詞：集束化護理;神經外科切管切開;不良事件率;應用效果

神經外科收治的患者大多為腦血管疾病、顱腦損傷疾病，患者病情危重，同時伴隨意識障礙、呼吸功能異常等癥狀，極易出現嚴重的并發癥給患者的治療和預后造成嚴重影響。

1資料和方法

1.1一般資料?我院實施神經外科氣管切開手術治療的患者108例作為本文研究對象，將108例患者分為實驗組和對照組，兩組患者各有54例。實驗組中有男性28例和女性26例，患者平均年齡為（63.5±5.1）歲，對照組中有男性30例和女性24例，患者平均年齡為（62.8±4.6）歲。納入標準：兩組患者均符合機械通氣手術指標，患者的一般資料完善。排出標準：伴隨 嚴重呼吸疾病，無法配合護理;危急重癥患者不納入本文實驗。

1.2方法

1.2.1對照組?對照組采取常規護理。

1.2.2實驗組?實驗組采取集束化護理。第一，組成護理小組，通過翻閱文獻資料作為護理的依據，并且結合以往的護理經驗制定針對性護理方案，小組組長要做好監督。第二，集束化護理實施。護理人員要積極與患者溝通交流，合理開展健康宣教，加強對病房的消毒和清潔處理，家屬不能在病房中擺放有刺激氣味的物品，以免給患者的氣道造成嚴重的刺激。每天限制探視的人員和時間，以免人員流動頻繁造成空氣污染，病房要定期開窗通風，控制好病房的溫度和濕度，可有效緩解呼吸道干燥的情況。患者實施氣管切開治療的48小時中，要保持平臥位，將床頭抬高45°左右，幫助患者翻身，保護患者的呼吸道套管[1]。患者氣管切開72小時內，要加強對切口的觀察，觀察切口是否存在出血、水腫的情況，做好手術切口的清理和消毒。及時做好吸痰，每次吸痰時間要在15秒內，通過氣道霧化吸入的方式來稀釋痰液，取痰液實施培養，將培養結果告知醫生，為治療提供依據。保持患者口腔的清潔，每天檢查患者口腔黏膜的情況，根據口腔中PH值的變化來選擇合適的口腔護理液。為患者實施營養支持，做好腸內營養支持，患者要多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物。做好皮膚護理，壓瘡作為手術患者的常見并發癥，要定時幫助患者翻身，對身體受壓迫部位進行按摩，促進局部血液循環，不僅能夠降低壓瘡發生率還能減少深靜脈血栓發生率[2]。

1.3統計學方法?采用SPSS23.0統計學軟件分析，患者機體康復指標采用t檢驗，不良事件發生率采用X2檢驗。兩組患者的預后指標和護理安全性對比具有差異表示統計學有意義。

2結果

2.1兩組患者機體康復指標對比?實驗組患者的導管留置時間、抗菌藥使用時間及平均住院時間均低于對照組，格拉斯昏迷評分（GCS）低于對照組，因此實施集束化護理后，患者術后機體康復指標均優于對照組，兩組患者的康復效果對比具有差異表示統計學有意義（P〈0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良事件發生率對比?實驗組采取集束化護理后，出現2例肺部感染，1例切口感染，1例壓瘡，1例誤吸，對照組采取常規護理后，出現4例肺部感染，3例切口感染，4例壓瘡和3例誤吸、2例脫管及1例墜床，對比護理后兩組患者不良事件發病率具有差異，統計學有意義。見表2。

3討論

神經外科患者需要實施氣管切開術進行治療，通過氣管切開術能夠幫助患者及時清潔呼吸道中的分泌物，有效改善呼吸道梗阻情況，不過實施氣管切開術治療的患者，機體生理功能受到損害，因此極易出現不良事件，給患者預后造成損害，因此實施集束化護理的干預，對降低不良事件發生率有重要意義。

參考文獻

[1]馬金晶，王斐.集束化護理對神經外科氣管切開患者不良事件發生情況的影響觀察[J].貴州醫藥，2020，44（4）：667-668.

[2]李梅，范克英.集束化護理干預在神經外科氣管切開患者中的臨床效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1751-1753.