18例老年侵襲性肺部真菌感染臨床分析

周霞，謝明萱，陳瓊，李坑

（1.中南大學湘雅醫院 兒科，湖南 長沙 410008；2.中南大學湘雅醫院 老年病科，湖南 長沙 410008；3.中南大學湘雅醫院 國家老年疾病臨床醫學研究中心，湖南 長沙 410008；4.中南大學湘雅二醫院 呼吸內科，湖南 長沙 410011）

真菌是住院患者下呼吸道感染的主要病原體之一［1］，侵襲性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infection,IPFI）發病率逐年上升，因IPFI 導致的住院率和社會經濟負擔逐年升高。我國正逐步進入老齡化社會，老年人有許多不同于年輕人的身體特征，最顯著的就是免疫衰老，導致其對感染的易感性增加。因共病、增齡及增齡相關病理生理學改變，老年人常合并多種慢性疾病，故需長期使用廣譜抗生素、激素和免疫抑制劑、留置各種動靜脈導管或輔助機械通氣，上述多種危險因素均導致老年人發生機會性肺部真菌感染的概率增高［2］。IPFI 多為機會性感染，老年人是潛在的免疫缺陷宿主，老年人IPFI 重癥率和病死率高，預后差，但其臨床表現多不典型，診治困難，目前關于老年IPFI 的研究較少［3-4］。為了探討中南大學湘雅醫院老年IPFI 的情況，加深對老年IPFI的認識，本研究對2013 年5 月至2019 年5 月18例確診的IPFI 老年住院患者的臨床資料進行回顧性分析，為早期防治IPFI 提供理論依據，并指導臨床合理用藥和診療操作。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013 年5 月至2019 年5 月中南大學湘雅醫院及湘雅二醫院確診的年齡≥60 歲的IPFI 老年住院患者。

1.2 診斷標準

依據《關于印發醫院感染診斷標準（試行）的通知》［5］和《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》［6］篩選，主要診斷依據為：①有呼吸道癥狀和（或）全身癥狀；……