授權管理模式對提高急診護理人員職業(yè)認同感及緩解職業(yè)倦怠的影響分析

尹萍

授權管理模式對提高急診護理人員職業(yè)認同感及緩解職業(yè)倦怠的影響分析

尹萍

目的 觀察授權管理模式對提高急診護理人員職業(yè)認同感及緩解職業(yè)倦怠的影響。方法 某院在2016-07—12實施授權管理模式對急診科護理人員進行管理。根據急救需要和急診科實際情況，將26名急診科人員分為6個護理授權小組，根據工作性質需要對其進行授權，并制訂護理授權小組相應崗位職責和激勵措施。結果 授權管理后護理質量明顯高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；授權管理后護理風險發(fā)生率明顯低于授權前，且差異具有統計學意義(P＜0.05)；授權管理后護理人員職業(yè)目標、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念、職業(yè)認同及職業(yè)價值觀評分均高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；授權管理后急診護理人員職業(yè)倦怠評分高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 授權管理模式能夠提高護理質量、降低護理風險、增強急診護理人員職業(yè)認同感并能夠緩解其職業(yè)倦怠。

授權管理；急診護理人員；職業(yè)認同感；職業(yè)倦怠

作者單位：116013 大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)

急診科的工作是集易感染、高風險、急危重于一體的被動式醫(yī)療服務工作[1]。急診科護理人員工作沒有規(guī)律性、工作負荷量較大[2]，精神長期處于高度緊張狀態(tài)，缺少深造及晉升的條件，職業(yè)報酬及社會地位相比醫(yī)療同行有較大落差。這些因素造成其職業(yè)認同感較差，職業(yè)倦怠情況多發(fā)，人員流動性較大，不利于急診工作的開展[3-4]。基于此，我院在2016-07—12實施授權管理模式對急診科護理人員進行管理，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 我院急診科共設床位12張，配備26名工作人員。學歷：大專7名，本科15名，研究生4名；職稱：護士5名，護師11名，主管護師10名；年齡23～37歲，平均(29.96±3.23)歲；護齡3～15年，平均(6.87±2.26)年。在2016-07—12實施授權管理模式。2016-01—06我院急診科接診急診住院病例3 626例，年齡4～89歲，平均年齡(46.57±10.26)歲，其中骨折773例，休克361例，燒傷495例，頭外傷259例，中暑65例，淹溺46例，心腦血管疾病394例，脫水36例，中毒179例，其他1 018例；2016-07—12接診急診住院病例3 869例，年齡4～91歲，平均年齡(47.36±11.32)歲，其中骨折791例，休克382例，燒傷526例，頭外傷271例，中暑64例，淹溺49例，心腦血管疾病409例，脫水37例，中毒173例，其他1 167例。經SPSS統計軟件對兩組患者基本情況進行比較，結果顯示，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理風險分析 因權利限制及護理人員技能不夠熟練，對突發(fā)病情缺乏足夠的應變能力，容易造成急救器械和藥品管理不到位、搶救不及時、護理缺陷、院內感染等不良后果，因不能及時、規(guī)范完成護理文書，在發(fā)生護患糾紛時往往舉證無力[5-6]。據我院統計，2016年上半年我院護理差錯事件發(fā)生率為0.58%，護理缺陷事件發(fā)生率為0.72%，院內感染發(fā)生率為0.52%，醫(yī)護糾紛發(fā)生率為0.91%。

1.2.2 護理授權小組分組管理 根據急救需要和我院急診科實際情況，將26名急診科人員分為6個護理授權小組，即急救技術培訓授權組、治療護理授權組、院內感染控制授權組、醫(yī)患關系協調授權組、護理文書授權組及制度管理組，每組4人，設組長1名，由年資較長者擔任。根據工作性質需要對其進行授權，并制訂護理授權小組相應崗位職責。另有一名專職護士負責小組聯系和數據匯總分析，護士長負責授權文件的簽發(fā)和授權管理方案的落實。

1.2.3 責任及激勵 急診科護士長全面監(jiān)督檢查護理授權管理工作；各小組組長負責本組工作落實情況，組織本組組員討論分析問題并提出解決方案。引入激勵機制，對在授權管理中表現突出的護理人員及小組采取物質獎勵和精神獎勵。

1.3 觀察指標 ①護理質量：對急救技能、急救文書填寫質量、急救藥品及器械管理等進行評分。②護理風險：對護理差錯、護理缺陷、院內感染及醫(yī)護糾紛發(fā)生情況進行統計。③職業(yè)認同：對授權管理前后急診科人員進行職業(yè)認同調查，包括職業(yè)目標、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念、職業(yè)認同及職業(yè)價值觀，每項20分，滿分100分。④職業(yè)倦怠：采用工作倦怠量表對授權管理前后職業(yè)倦怠情況進行評估，包括去人格化(5條目)、低個人成就感(8條目)及情感耗竭(9條目)。每個條目計分為0～6分，總分39分以上為低度倦怠，34～39分為中度倦怠，低于34分為高度倦怠。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.2統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 授權管理前后護理質量比較 授權管理后護理質量明顯高于授權管理前，其差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 授權管理前后護理質量比較(±s) 單位：分

表1 授權管理前后護理質量比較(±s) 單位：分

時間 例數 急救技能 急救文書填寫質量 急救藥品及器械管理授權管理前 3 626 88.36±3.87 88.33±5.16 87.81±5.26授權管理后 3 869 95.69±3.71 95.39±3.32 95.47±3.13 t值 9.232 5.313 6.232 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 授權管理前后護理風險比較 授權管理后護理風險發(fā)生率明顯低于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 授權管理前后職業(yè)認同感情況比較 授權管理后護理人員職業(yè)目標、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念、職業(yè)認同及職業(yè)價值觀評分均高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05，表3)。

2.4 授權前后急診護理人員職業(yè)倦怠比較 授權管理后急診護理人員職業(yè)倦怠評分高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05，表4)。

表2 授權管理前后護理風險比較[n(%)]

表3 授權管理前后職業(yè)認同感情況比較(±s) 單位：分

表3 授權管理前后職業(yè)認同感情況比較(±s) 單位：分

時間 職業(yè)目標 職業(yè)態(tài)度 職業(yè)自我概念 職業(yè)認同 職業(yè)價值觀 總得分授權管理前 14.26±1.41 12.53±1.47 14.36±1.78 14.36±1.72 13.64±1.77 70.56±4.83授權管理后 17.16±2.67 16.49±2.35 17.68±2.83 18.22±2.41 17.77±2.81 82.79±6.23 t值 4.213 5.712 4.571 6.102 5.831 7.276 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 授權前后急診護理人員職業(yè)倦怠比較(±s) 單位：分

表4 授權前后急診護理人員職業(yè)倦怠比較(±s) 單位：分

時間 去人格化 低個人成就感 情感耗竭 總得分授權管理前 8.33±1.41 30.23±3.34 28.67±3.51 67.09±7.19授權管理后 6.87±0.81 25.31±2.98 23.15±2.57 56.31±6.77 t值 4.023 3.741 5.792 5.049 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急診科工作是集易感染、高風險、急危重于一體的被動式醫(yī)療服務工作。急診科護理人員由于其特殊的職業(yè)性質，其工作沒有規(guī)律性，且工作負荷量較大，工作中的點滴閃失都有可能造成醫(yī)護糾紛，甚至影響患者的生命安全，因此，崗位專業(yè)技術需求較高；其精神長期處于高度緊張狀態(tài)，容易產生困乏、神經衰弱，甚至幻聽、幻覺[7]。由于其高負荷的工作，造成沒有時間進行繼續(xù)學習深造，晉升壓力突出。與醫(yī)療同行相比，其社會地位及職業(yè)報酬有較大的落差，造成心理失衡情況加劇。各種因素的疊加，使得急診科護理人員容易產生職業(yè)倦怠及職業(yè)認同感較差。

當管理者給予被管理者更多的工作自主權時，他們會感覺被重視，工作積極性和責任感也會隨之增強[8]。因此，授權管理能夠提高組織成員的工作士氣，提高決策效率，有利于不斷充實各級領導人員及其技能，同時也能為領導者騰出時間和精力處理領導活動中其他重要的問題[9]。

數據顯示，我院急診科實施授權管理模式后，護理質量明顯高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；護理風險發(fā)生率明顯低于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；護理人員職業(yè)目標、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念、職業(yè)認同及職業(yè)價值觀評分均高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；急診護理人員職業(yè)倦怠評分高于授權前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，我院急診科實施授權管理模式對急診科護理人員進行管理取得了顯著的效果，值得臨床大力推廣。

[1]唐芙蓉.探究授權管理在急診護理管理中的實踐效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(6)：284-285.

[2]潘國鳳.急診護士職業(yè)倦怠影響因素及應對策略[J].當代護士，2014，12(2)：187-188.

[3]周紅勤.淺談基層醫(yī)院急診護理人員職業(yè)倦怠的因素及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(18)：289-290.

[4]鄒梅.護理管理對急診護士職業(yè)倦怠感及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22(22)：111-112.

[5]田小紅.分組授權管理模式在急診科中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22(12)：20-22.

[6]唐錦輝，郝敏，張佳惠，等.醫(yī)療授權管理在綜合性醫(yī)院的應用與探討[J].中國醫(yī)藥管理，2014，4(34)：37-38.

[7]劉侃，成于枷，葛名歡，等.某三甲醫(yī)院實行醫(yī)師授權管理的策略與實踐[J].中國醫(yī)院，2016，20(7)：78-79.

[8]徐華.急診護理管理中實施授權管理的應用效果觀察[J].當代護士，2017，4(2)：181-182.

[9]宋彩萍，馮歡，孫小莉，等.護士長授權領導對護士離職意愿的中介機制研究[J].解放軍護理雜志，2017，34(4)：6-8.

Objective To observe the effect of authorization management on improving the professional identification of emergency care workers and alleviating their job burnout.Methods Authorization management was adm inistered by a hospital from July to December，2016.According to the actual needs and circumstances of the emergency department of the hospital，26 emergency personnel were divided into 6 authorized nursing groups.According to the nature of work need to be authorized，the emergency department made corresponding responsibilities and incentives of the 6 groups.Results The quality of care was significantly higher than that before authorization and the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of nursing risk was significantly lower than that before authorization and the difference was statistically significant(P＜0.05).A fter authorization management，scores of career goal，professional attitude，professional self-concept，professional identity and professional values were higher than those before the authorization and the difference was statistically significant(P＜0.05).A fter authorization management emergency care personnel，job burnount score was higher than that before the authouization and the difference was statisfically significant(P＜0.05).Conclusion Authorization management model can improve the nursing quality，reduce nursing risk，enhance professional identity of nurses and can ease their job burnout.

Authorization management；Emergency care personnel；Professional identity；Job burnout

2017-05-02)

1005-619X(2017)10-1109-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.044