軍隊三級醫院護理人員職業倦怠、自我和諧與幸福感調查分析

潘玲

軍隊三級醫院護理人員職業倦怠、自我和諧與幸福感調查分析

潘玲

目的 探討軍隊三級醫院護理人員職業倦怠、自我和諧及幸福感水平。方法 2016-09—10應用職業倦怠量表、自我和諧量表、認知與情緒幸福量表等對18～40歲的女性進行問卷調查。研究組為醫院的165名護理人員，對照組為96名在醫院參加單位健康體檢者。結果 與對照組比較，研究組情緒耗竭[(3.06±1.28)分VS(2.72±1.12)分]、去人格化[(2.04±0.91)分VS(1.73±0.82)分]評分較高，成就感低落評分較低[(4.15±1.42)分VS(4.74±1.58)分]，差異有統計學意義(P＜0.05或＜0.01)；研究組總分[(99.47±18.45)分VS(88.58±16.71)分]、自我與經驗不和諧[(48.06±9.66)分VS(44.25±8.63)分]評分較高，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，研究組自我刻板性評分高于對照組，自我靈活性評分低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組認知幸福[(5.12±1.66)分VS(5.83±1.74)分]、情緒幸福[(3.65±1.02)VS(3.94±1.10)分]和主觀幸福感[(3.85±1.14)VS(4.14±1.21)分]評分較低，差異有統計學意義(P＜0.05或＜0.01)。結論 軍隊三級醫院護理人員存在職業倦怠，自我和諧程度低，主觀幸福感差，應采取積極措施應對。

護理；職業倦??；自我和諧；幸福感

近年來醫患關系趨于緊張，三級醫院護理人員因工作量大、任務重、收入與工作付出不符等原因，工作滿意度普遍比較低。職業倦怠是指在職業環境下，針對長期的情緒和人際關系緊張而出現一系列心理生理綜合征[1]。研究指出，護士職業倦怠的發生率僅次于發生率最高的教師[2]，護理人員人才流失較多[3-4]。自我和諧表現為認識自我、體驗自我、控制自我的協調統一，是為了適應外界客觀環境的改變而進行的自我調節[5-6]。有研究發現[7-8]，自我和諧程度高者更傾向于選擇積極應對方式，自我和諧程度低者則傾向于采用消極應對方式。主觀幸福感是指個體按照其自身的標準對生活狀況的總體評估[9]。工作環境的特殊性、工作時間的不穩定性均可能對主觀幸福感產生負面影響。本研究對軍隊三級醫院護理人員職業倦怠、自我和諧及幸福感等進行調查分析，為護理管理提供決策參考。

作者單位：450000 解放軍第153中心醫院空勤科

1 對象與方法

1.1 對象 采用問卷調查法，調查時間為2016-09—10，研究得到醫院倫理委員會批準，所有對象均同意參加本研究并簽署知情同意書。研究組對象為軍隊三級醫院18～40歲女性護士，對照組為同期在醫院參加單位健康體檢的18～40歲女性。所有研究對象無嚴重軀體疾病，無顱腦外傷史，無精神活性物質使用史，經向知情者確認以往從未患過各類精神障礙。

研究組165人完成有效問卷，年齡19～37歲，平均(25.8±4.8)歲，受教育年限12～19歲，平均(14.7±2.6)年，工作時間1～15年，平均(4.6±1.8)年；對照組96人完成有效問卷，年齡20～38歲，平均 (26.2±4.7)歲，受教育年限12～18年，平均(14.3±2.6)年，工作時間1～12年，平均(4.4±2.1)年。兩組在年齡、受教育年限、工作時間等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 工具

1.2.1 自制一般情況調查表 包括年齡、婚姻、受教育年限、工作時間、科(處)室、職稱、職務等內容。

1.2.2 職業倦怠量表 由Michael Leiter開發，經國內學者李超平、時勘[10]翻譯和修訂后形成15個條目的中文版本，采用0～6分7點計分法，包括情緒耗竭、去人格化和成就感低落(反向計分)等3個維度。

1.2.3 自我和諧量表[11]由35個條目組成，采用Likert 5級評分，1(完全不符合)～5分(完全符合)，包括自我刻板性、自我靈活性和自我與經驗的不和諧等3個維度。量表總分是先將“自我靈活性”反向計分，再與其他兩個分量表得分相加，得分越高自我和諧程度越低。

1.2.4 認知與情緒幸福量表[12]由Cantril的10級生活階梯和反映情緒幸福的6個條目組成，生活階梯共10級，級數越高，分數越高，對生活整體評價越高；情緒幸福量表包括積極情緒與消極情緒共6個條目，采用6級計分，量表總分越高代表越幸福。兩項得分總和，再轉換為均數即為主觀幸福感得分。

1.3 統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α＝0.05，雙側檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組職業倦怠量表評分比較 與對照組比較，研究組情緒耗竭、去人格化評分高，成就感低落評分低，差異有統計學意義(P＜0.05或0.01，表1)。

表1 兩組職業倦怠量表評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組職業倦怠量表評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 情緒耗竭 去人格化 成就感低落研究組 165 3.06±1.28 2.04±0.91 4.15±1.42對照組 96 2.72±1.12 1.73±0.82 4.74±1.58 t值 2.164 2.750 3.104 P值 0.031 0.006 0.002

2.2 兩組自我和諧量表評分比較 與對照組比較，研究組總分、自我與經驗不和諧評分較高，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。研究組自我刻板性評分高于對照組，自我靈活性評分低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表2 兩組自我和諧量表評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組自我和諧量表評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 自我刻板性 自我靈活性 自我與經驗不和諧 總分研究組 165 20.03±6.43 44.46±7.92 48.06±9.66 99.47±18.45對照組 96 18.66±6.14 46.35±8.21 44.25±8.63 88.58±16.71 t值 1.687 1.837 3.193 4.758 P值 0.093 0.068 0.002 0.000

2.3 兩組認知與情緒幸福量表評分比較 與對照組比較，研究組認知幸福、情緒幸福和主觀幸福感評分較低，差異有統計學意義(P＜0.05或0.01，表3)。

表3 兩組認知與情緒幸福量表評分比較(±s) 單位：分

表3 兩組認知與情緒幸福量表評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 認知幸福 情緒幸福 主觀幸福感研究組 165 5.12±1.66 3.65±1.02 3.85±1.14對照組 96 5.83±1.74 3.94±1.10 4.14±1.21 t值 3.273 2.151 2.071 P值 0.001 0.032 0.039

3 討論

在情緒耗竭和去人格化方面，得分越高，倦怠程度越強；在成就感降低方面，得分越高，倦怠程度越弱。本研究發現，軍隊三級護理人員情緒耗竭、去人格化評分高于正常對照組，成就感低落評分低于正常對照組人群，提示護理人員存在顯著的職業倦怠。長時間工作、大量的勞動付出、高強度的工作壓力均可能使護理從業人員產生疲憊不堪的狀態[13]。

自我和諧是人格理論中的重要概念，自我與經驗的不和諧反映的是自我與經驗之間的關系。在社會學習、生產實踐、人際交往活動中，自我體會到的直接經驗與從外界評價中獲得的間接經驗不一致時，心理上就會產生沖突，表現為不和諧。本研究結果顯示，護理人員自我和諧量表總分、自我與經驗不和諧評分高于對照組，提示護理人員自我和諧程度偏低。協調一致的主客體經驗是心理健康的重要標志，而心理障礙往往起源于自我與經驗的不和諧[9]，良好的自我和諧狀況對于培養健全的人格及積極的生活態度有著重大意義[14]。提示，應重視護理人員的自我和諧狀況，采取必要的措施提高自我和諧程度。自我靈活性是指在成長過程中能充分依據機體的內在評估過程來應對環境的變遷。護理人員自我靈活性與對照組比較并無顯著差異，提示其在工作、學習、交往等活動中，面對困難或壓力時尚能主動調節自我，尋求必要的幫助或支持。

主觀幸福感由生活滿意度、積極情感的體驗和消極情感的缺乏所構成，是衡量個體生活質量重要的綜合性心理指標。研究發現[15]，護理人員認知與情緒幸福量表評分低于對照組，提示其對個人生活質量的整體評估較低。李玲[15]研究指出，護士工作壓力影響其主觀幸福感。軍隊三級醫院護理人員角色有軍人、文職人員及人事代理人員，軍人及文職人員在常規的護理工作之外同時承擔必要的軍事任務，人事代理人員則需要隨時填補其執行軍事任務期間的崗位空缺，工作量及工作壓力均高于非軍隊性質三級醫院，因此，有必要通過提高其自我效能感或自尊來提升主觀幸福感[15]。

綜上所述，軍隊三級醫院護理人員存在職業倦怠，自我和諧及主觀幸福感程度均偏低，應采取積極措施應對。

[1]Maslach C，Schaufeli WB.Job burn out[J].Annual Review of Psychology，2001，52(1)：397-422.

[2]文金寧.精神病?？漆t院護理人員職業倦怠的現況研究[D].蘇州：蘇州大學，2014.

[3]楊艷，張敏，馮婷，等.臨床護士核心自我評價、工作滿意度和離職傾向的關系[J].中國健康心理學雜志，2014，22(4)：550-552.

[4]李蒙智，李顯文，孫磊，等.縣級公立醫院改革后醫務人員工作滿意度調查[J].中國農村衛生事業管理，2014，34(3)：248-251.

[5]楊穎，魯小周.大學生的人際關系與自我和諧的關系[J].中國健康心理學雜志，2015，23(7)：1004-1007.

[6]劉偉麗，楊振寧，劉婕，等.大學生自我和諧與問題解決能力的相關性[J].中國健康心理學雜志，2014，22(6)：949-951.

[7]相麟，駱宏.大學生家庭環境、應對方式與自我和諧[J].中國健康心理學雜志，2014，22(2)：267-269.

[8]曾偉杰，范智文，支峭原，等.應對方式對基層官兵狀態焦慮的影響：自我和諧調節方式的中介作用[J].中國健康心理學雜志，2016，24(5)：681-685.

[9]陳燦銳，高艷紅，申荷永.主觀幸福感與大三人格特征相關研究的元分析[J].心理科學進展，2012，20(1)：19-26.

[10]李超平，時勘.分配公平與程序公平對工作倦怠的影響[J].心理學報，2003，35(5)：677-684.

[11]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：122-124.

[12]Kahneman D，Deaton A.High income improves evaluation of life but not emotional well-being[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2010，107(38)：16489-16493.

[13]李靜.門診護士職業倦怠及影響因素的調查分析[J].中華現代護理雜志，2009，15(6)：522-525.

[14]康戰科.90后大學生父母教養方式、自我和諧與人際信任的關系研究[D].四川：四川師范大學，2014.

[15]李玲.醫院護士工作壓力、自我效能感、自尊與主觀幸福感的關系研究[D].浙江：浙江大學，2008.

2017-06-09)

1005-619X(2017)10-1100-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.040