黃色肉芽腫性膽囊炎與膽囊癌的臨床對比分析

宋從浩，馬剛，劉哲，王丹璞

（1.中國醫科大學附屬第一醫院胰膽外科，沈陽 110001；2.首都醫科大學附屬北京地壇醫院普外科，北京 100015）

黃色肉芽腫性膽囊炎 （xanthogranulomatous cholecystitis，XGC） 是一種特殊類型的慢性膽囊炎，最早由MCCOY等［1］發現并命名，一般多見于中老年女性。XGC發病率低，臨床少見，僅占膽囊炎性疾病的0.7%～13.2%［2］，其發病特點并無特異性，幾乎所有患者都有膽囊結石病史，臨床表現易與膽囊癌（gallbladder cancer，GBC） 混淆。本研究收集了我院2009年12月至2017年12月病理診斷為XGC和GBC的病例，分析、比較XGC和GBC的臨床特點和差異。

1 材料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析我院2009年12月至2017年12月病理診斷明確且臨床資料 （臨床表現、實驗室檢查、影像學表現和術中所見） 完整的16例XGC患者和62例GBC患者。

1.2 方法

回顧性分析2組患者的臨床資料：（1） 基本資料和臨床表現，包括性別、年齡，有無腹痛、黃疸、發熱；（2） 實驗室檢查結果，包括白細胞 （white blood cell，WBC）、血清丙氨酸轉氨酶 （alanine aminotransferase，ALT）、血清天冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、血清腫瘤標志物癌胚抗原 （carcinoembryonic antigen，CEA） 和糖類抗原19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）；（3） 影像學表現，包括CT和MRI結果有無膽囊結石、膽囊炎、膽管擴張、膽囊壁增厚以及膽囊壁增厚方式 （同一CT或MRI層面增厚的膽囊壁受累＜50%定義為局部增厚，受累≥50%定義為彌漫增厚）；（4） 術中所見，包括膽囊壁水腫、膽囊結石、膽囊萎縮、肝門淋巴結腫大、肝臟浸潤以及鄰近器官 （十二指腸、胃竇部、結腸、大網膜等） 受累；（5） 術后病理結果。對比、分析2組患者臨床資料各方面的差異，為XGC與GBC的鑒別診斷提供參考。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析。計量資料用表示，采用t檢驗或秩和檢驗進行比較，計數資料用頻數及百分比表示，當頻數＜1時使用Fisher確切概率法進行比較，當1≤頻數＜5時，采用χ2檢驗的校正公式進行比較。……