子宮漿膜下肌瘤合并癌抗原125水平異常升高和腹腔積液1例報告

蘆恩婷，田東立，竇磊，張頤

（中國醫科大學附屬第一醫院婦科，沈陽 110001）

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，其中20%的患者可出現癥狀并需要手術治療［1］，而這類患者大多因月經量增大或經期延長而就診，少有因腹脹、腹腔積液就診。在婦科領域中，癌抗原125（cancer antigen 125，CA125） 主要存在于上皮性卵巢癌患者的癌組織和血液中，在某些婦科良性疾病中也可有CA125水平不同程度的升高，如子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等。子宮平滑肌瘤患者CA125水平異常升高且合并大量腹水極為罕見。本文報道了1例子宮漿膜下平滑肌瘤合并CA125水平異常升高和腹腔積液的患者，探討了子宮平滑肌瘤合并CA125水平升高和腹腔積液的原因和誤診原因。

1 臨床資料

患者，女，39歲，已婚育。以“腹脹15 d”為主訴，于2019年7月29日入我院。患者存在消化道癥狀，入院前1周出現腹瀉，未治療，持續1周后腹脹、腹瀉緩解，月經量和經期無明顯改變。既往1次剖宮產史，無其他疾病史。入院查體：子宮前方可觸及約10 cm大小囊實性腫物，腫物與子宮界限不清，活動欠佳。盆腔超聲提示：子宮體大小6.0 cm×4.1 cm×4.9 cm；子宮肌層見多個低回聲結節，大者位于宮底部后壁，大小約3.3 cm×2.6 cm；子宮左前上方可見實質性低回聲，大小約9.7 cm×7.6 cm×12.4 cm，被膜不光滑，血流豐富；盆腔子宮前方可見無回聲，深度約6.8 cm。實驗室檢查：CA125 526.40 U/mL，人附睪蛋白4 （human epididymal protein 4，HE4） 和其余腫瘤標志物正常。全腹增強CT （圖1） 提示：子宮前方可見團片狀軟組織密度影，大小約10.1 cm×7.3 cm；增強掃描可見明顯強化，強化不均勻，強化部分程度與子宮接近，CT值約110 Hu，病灶與子宮前壁分界欠清，盆腔占位性病變子宮來源可能大，疑似子宮肌瘤變性，腹盆腔大量積液，腸系膜密度增高。……