13例兒童腦積水腦室-腹腔分流術(shù)后顱內(nèi)感染的診治分析

姚一龍，馮天達(dá)，劉云會

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一神經(jīng)外科，沈陽 110001）

兒童腦積水為神經(jīng)外科常見疾病之一，常常因腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，腦組織受壓萎縮、變薄、腦回平坦、腦溝變淺而出現(xiàn)臨床癥狀。兒童腦積水致病因素復(fù)雜，因此治療方法也多種多樣，腦室-腹腔（ventriculo-peritoneal，V-P） 分流術(shù)廣泛用于治療兒童腦積水，能顯著改善患兒顱內(nèi)壓增高等現(xiàn)象［1］。V-P分流術(shù)具有操作方便、創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥，尤其繼發(fā)于其他系統(tǒng)感染后的顱內(nèi)感染是臨床上較難治療的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命［2］。2015年5月至2016年12月我院共收治V-P分流術(shù)后顱內(nèi)感染患兒13例，12例治愈出院，1例死亡。現(xiàn)就13例患兒臨床診治情況進(jìn)行分析，旨在為提高V-P分流術(shù)后顱內(nèi)感染患兒生存質(zhì)量提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2015年5月至2016年12月收治的13例V-P分流術(shù)后顱內(nèi)感染患兒臨床資料。男6例，女7例；年齡4個月～6歲，平均2歲3月；男患兒身高（94±21） cm，體質(zhì)量 （16±3） kg；女患兒身高 （86±22）cm，體質(zhì)量 （17±6） kg。術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染時(shí)間3個月～3年，平均1年6個月。呼吸系統(tǒng)感染繼發(fā)顱內(nèi)感染6例，腹部感染繼發(fā)顱內(nèi)感染4例，皮膚破潰以致分流裝置外露繼發(fā)顱內(nèi)感染2例，重癥鼻竇炎繼發(fā)顱內(nèi)感染1例。患兒均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱或高熱、嘔吐、進(jìn)食差、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。

1.2 腦脊液檢查

13例患兒于入院當(dāng)日留取腦脊液標(biāo)本，腦脊液檢查結(jié)果顯示患兒腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3 620～19 500×106/L，中性粒細(xì)胞百分比＞75%，葡萄糖0.8～2.0 mmol/L，蛋白1.3～3.6 g/L。

1.3 治療

患兒入院后根據(jù)病情采用不同方法治療。……