原發性甲狀腺鱗狀細胞癌的超聲特征

王春雁，王學梅，鄭朋超

（中國醫科大學附屬第一醫院超聲科，沈陽 110001）

原發性甲狀腺鱗狀細胞癌是一種罕見的惡性腫瘤，其發病率在甲狀腺惡性腫瘤中＜1%［1］。其病程進展快、預后差、易發生遠處轉移和術后復發，手術切除是最佳治療方案［2］，故早期診斷很重要。本文回顧性分析行彩色多普勒超聲檢查且能獲取明確病理結果的6例原發性甲狀腺鱗狀細胞癌患者的臨床資料，分析其超聲圖像特征，探討二維灰階超聲和彩色多普勒超聲在原發性甲狀腺鱗狀細胞癌臨床診斷中的價值。

1 材料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2011年1月至2018年7月于我院就診、行超聲檢查且獲取病理結果的6例原發性甲狀腺鱗狀細胞癌患者的臨床資料，其中，男4例，女2例，男女比例2 ∶1，年齡54～88歲，平均年齡 （69.17±14.27）歲。頸部突發腫大1例，聲音嘶啞和呼吸困難4例，發熱1例。術前超聲均提示傾向甲狀腺惡性腫瘤，其中3例經超聲引導下甲狀腺穿刺活檢術證實，3例為甲狀腺切除術后病理確診。

1.2 儀器和方法

1.2.1 超聲儀器：檢查甲狀腺和頸部淋巴結應用日立超聲診斷儀 （日本日立公司）、東芝超聲診斷儀 （日本東芝公司） 等彩色多普勒超聲儀。

1.2.2 檢查方法：患者取仰臥位，充分暴露頸部，枕頭置于肩部后獲取二維灰階超聲和彩色多普勒超聲圖像，觀察甲狀腺腫瘤所在位置、大小、邊界與形態 （包括與甲狀腺被膜的關系）、內部回聲、有無鈣化及鈣化類型，同時觀察有無頸部淋巴結轉移。

2 結果

2.1 二維超聲特征

6例患者在超聲引導下穿刺檢查前和術前檢查前超聲檢查均提示實性高低混合回聲結節，結節內見片狀、形態不清、邊界不整的極低回聲區 （圖1）。……