臨床病理模型預測早期乳腺癌腋窩淋巴結轉移的回顧性研究

李志偉，鄭新宇，程曉琪，王芳琳

（中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科，沈陽 110001）

乳腺癌是目前女性最常見的惡性腫瘤，淋巴結狀態是評估乳腺癌預后的重要因素。前哨淋巴結活檢術 （sentinel lymph node biopsy，SLNB） 是評估腋窩淋巴結轉移常用的技術手段，能夠可靠地評估腋窩淋巴結狀態［1］，適用于臨床腋窩淋巴結陰性［2］，或僅有1～2枚轉移淋巴結的患者［3-5］。腋窩淋巴結清掃術（axillary lymph node dissection，ALND） 能有效地控制腋窩區域的風險，同時也造成許多并發癥，如疼痛、麻木、上肢功能受限和淋巴水腫等［6-8］。而SLNB能最大程度地降低并發癥的發生率［9］。在NSABP B-32隨機3期臨床試驗中隨訪3 986例患者10年后發現，接受SLNB的患者相對于接受ALND的患者，總生存率和無病生存率無統計學差異［4，10-12］。

評估腋窩淋巴結狀態是個體化治療中必不可少的環節［13-17］。本研究對1 569例乳腺癌患者的臨床病理資料進行回顧性分析，發現年齡、體質量指數（body mass index，BMI）、腫瘤大小、Ki-67、組織學分級、月經和HER2狀態等7種因子與腋窩淋巴結轉移相關。以7種臨床病理因子建立評估模型，探討臨床病理因素與乳腺癌腋窩淋巴結轉移的相關性。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究的病例均來自于中國醫科大學附屬第一醫院乳腺外科。收集2010年5月至2014年5月，以及2019年1月至2019年10月接受原發性乳腺癌手術但無遠處轉移且臨床病理生理資料完整（包括完整腋窩淋巴結數據）的病例。排除標準：接受姑息手術的患者；接受新輔助療法 （包括化學療法或內分泌療法） 的患者；在其他機構接受過治療的患者；患有雙側乳腺癌 （同步或異時） 的患者；……