糖化血紅蛋白水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)后黃斑水腫的相關(guān)性

張聰，徐麗

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院眼科，沈陽(yáng) 110031）

糖尿病視網(wǎng)膜病變 （diabetic retinopathy，DR） 是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致盲的常見眼病［1］。目前，對(duì)于非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變 （nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR）或增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變 （proliferative diabetic retinopathy，PDR） 的主要治療手段是全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) （panretinal photocoagulation，PRP）。PRP治療對(duì)于控制DR病情發(fā)展效果良好，但部分患者視力恢復(fù)不理想，反而會(huì)加劇糖尿病黃斑水腫 （diabetic macular edema，DME） 等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展［2］。因此，明確PRP術(shù)后DME發(fā)生發(fā)展的主要影響因素對(duì)于指導(dǎo)臨床選擇治療方案，最大程度保存患者視力、降低治療成本有著極其重要的意義。已有研究［3-7］顯示糖尿病患者血糖控制情況與DR發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。臨床工作中對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)往往會(huì)受到全身狀態(tài)、飲食、患者依從性、應(yīng)激等因素的影響，不能全面代表患者目前整體血糖控制情況。糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbAlc） 是能夠客觀反映血糖控制情況的敏感指標(biāo)。已有研究［8］表明HbA1c與DR的發(fā)生發(fā)展獨(dú)立相關(guān)。本研究探討HbA1c水平與患者PRP術(shù)后DME的相關(guān)性，旨在為合理制定臨床治療方案提供理論基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 臨床資料及分組

選取2017年2月至2019年6月本院眼科門診就診，經(jīng)眼底檢查、眼底熒光血管造影檢查 （fluorescein fundus angiography，F(xiàn)FA） 確診的重度NPDR或PDR患者53例 （98眼）。排除標(biāo)準(zhǔn)： （1） 合并白內(nèi)障等原因致屈光間質(zhì)明顯混濁影響實(shí)施PRP治療；（2） 合并青光眼等需要長(zhǎng)期藥物治療或曾行眼部手術(shù)；（3） 3個(gè)月內(nèi)曾接受玻璃體腔注射抗VEGF藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物治療；（4） 腎功能嚴(yán)重異常或合并3級(jí)及以上高血壓病。……